孫桂琴

（泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，江蘇 泰州 225300）

內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中的護(hù)理干預(yù)方式探析

孫桂琴

（泰州市人民醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心，江蘇 泰州 225300）

目的 分析護(hù)理干預(yù)用于內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中的作用。方法 我院自2017年2月開始在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)于實(shí)施護(hù)理干預(yù)前的2016年11月～2017年1月內(nèi)鏡中心進(jìn)行清洗消毒的內(nèi)鏡中選出130份樣本為實(shí)施前；于實(shí)施后的2017年2月～4月選取130份內(nèi)鏡樣本為實(shí)施后。結(jié)果 實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的內(nèi)鏡清洗消毒合格率為97.69%，明顯高于實(shí)施前的88.46%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)有助于提高內(nèi)鏡的清洗消毒質(zhì)量。

內(nèi)鏡清洗消毒；質(zhì)量控制；護(hù)理干預(yù)；合格率

內(nèi)鏡的結(jié)構(gòu)非常精細(xì)，其清洗消毒質(zhì)量是醫(yī)院感染控制中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)[1]，加強(qiáng)對內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量的控制有助于避免醫(yī)源性感染的發(fā)生，保障診療的安全性[2-3]。我院自2017年2月開始在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，有效提高了內(nèi)鏡清洗消毒的合格率，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2017年2月開始在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中實(shí)施護(hù)理干預(yù)，特選取2016年11月～2017年1月的內(nèi)鏡清洗消毒樣本130份為實(shí)施前，2017年2月～4月中選取130份樣本為實(shí)施后。實(shí)施前中胃鏡樣本68份，支氣管鏡樣本35份，腸鏡樣本27份；實(shí)施后中胃鏡樣本71份，支氣管鏡樣本30份，腸鏡樣本29份。實(shí)施前后的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)施前的內(nèi)鏡清洗消毒采用常規(guī)質(zhì)量控制，主要為遵照相關(guān)規(guī)定、流程進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒。實(shí)施后則加用護(hù)理干預(yù)，主要措施為：①加強(qiáng)對內(nèi)鏡室人員的培訓(xùn)教育。定期組織內(nèi)鏡室人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理方法》、《內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《內(nèi)鏡感染管理方法》等相關(guān)資料，大家深入探索當(dāng)前內(nèi)鏡清洗消毒中存在的感染風(fēng)險(xiǎn)因素等，并提出整改對策。每月開展一次清洗消毒質(zhì)量的考核，在日常工作中提高工作人員的感染防范意識。除此之外，還要開展醫(yī)德教育，讓全體清洗消毒人員認(rèn)識到清洗消毒質(zhì)量控制不佳就可能引起感染等后果以及對醫(yī)院的不練影響，在日常工作中滲透責(zé)任意識。②優(yōu)化清洗消毒的關(guān)鍵流程。在床旁的預(yù)清洗緩解，使用脈沖方法吸引清洗液15 s，第一時(shí)間將內(nèi)鏡腔道中的污物去除。明確規(guī)定刷洗的環(huán)節(jié)，做到清洗刷一用一換一消毒，確保刷洗的質(zhì)量；嚴(yán)格記錄清洗消毒時(shí)間，確保清洗消毒的質(zhì)量；在終末清洗消毒中，先將末洗槽中放滿水，然后直接將消毒后的內(nèi)鏡放入其中快速清洗，使用流動(dòng)水沖洗等方式，沖洗掉內(nèi)鏡上消毒液的殘留物，以免消毒劑殘留物引起內(nèi)鏡表面的化學(xué)性傷害。最后一步是干燥和儲(chǔ)存，嚴(yán)格按照規(guī)定對清洗消毒好的內(nèi)鏡進(jìn)行干燥處理，包裝儲(chǔ)存。③預(yù)防二次污染。每次診療結(jié)束后立即使用三氧消毒機(jī)兩次進(jìn)行內(nèi)鏡室的空氣消毒，然后充分刷洗清潔槽、沖洗槽，使用消毒劑擦洗浸泡，定期更換消毒液，保證更換后的消毒液可以更好的清洗消毒槽。使用無菌紗布將干燥臺、末洗槽等擦干，使用酒精進(jìn)行內(nèi)鏡運(yùn)輸車、內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜等的擦拭、清洗、消毒處理。除此之外，在清洗消毒過程中使用到的水，使用前先進(jìn)行微生物含量檢測，確定合格后方可進(jìn)行清洗消毒；而操作人員則嚴(yán)格遵照醫(yī)院的規(guī)定做好自我防護(hù)，如：佩戴專業(yè)手套清洗內(nèi)鏡，日常工作中注意手衛(wèi)生。④加強(qiáng)監(jiān)管。根據(jù)內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡數(shù)目以及工作人員合理控制每日的接診量，確保有充足的時(shí)間進(jìn)行內(nèi)鏡的清洗消毒；每次清洗消毒中都必須做好清洗消毒記錄，以進(jìn)行質(zhì)量追蹤，其中包含有使用患者、操作者、送鏡人、洗鏡人、洗鏡時(shí)間等信息。在每日診療結(jié)束后進(jìn)行消郝濃度的檢測，協(xié)助院感科每月進(jìn)行內(nèi)鏡生物學(xué)的監(jiān)測。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)資料納入到SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，內(nèi)鏡清洗消毒合格率有明顯提高（P＜0.05）。見表1。

表1 實(shí)施前后內(nèi)鏡清洗消毒合格率比較[n(%)]

3 討 論

內(nèi)鏡的管道具有細(xì)長的特點(diǎn)，尤其是消化內(nèi)鏡，有細(xì)長的管道，很容易暗藏細(xì)菌，而消化內(nèi)鏡則需要進(jìn)入到人體中，管道中難免會(huì)出現(xiàn)血液殘留，進(jìn)而容易出現(xiàn)器械污染，不利于醫(yī)院感染的控制[4]。當(dāng)前我國各大醫(yī)院內(nèi)鏡室的日接診人數(shù)中所，內(nèi)鏡設(shè)備反復(fù)使用，若不重視對內(nèi)鏡附件、儲(chǔ)藏區(qū)域等的清洗消毒工作，很容易引起二次感染，不利于醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的提高[5-6]。

針對內(nèi)鏡清洗消毒中的人為因素開展系統(tǒng)性的培訓(xùn)教育以及質(zhì)量考核，提高清洗消毒人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和職業(yè)素養(yǎng)，使其規(guī)范性的進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒；定期進(jìn)行內(nèi)鏡清洗消毒以及維護(hù)使用等方面的質(zhì)量考核，避免出現(xiàn)隨意簡化清洗消毒流程、壓縮時(shí)間等現(xiàn)象，提高清洗消毒的質(zhì)量。同時(shí)通過完善清洗消毒的流程、規(guī)范以及預(yù)防二次污染等措施重視內(nèi)鏡的清洗消毒，預(yù)防醫(yī)院感染。結(jié)果顯示：實(shí)施護(hù)理干預(yù)后的內(nèi)鏡清洗消毒合格率明顯提高（P＜0.05）。

綜上所述，對內(nèi)鏡室的內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制實(shí)施護(hù)理干預(yù)效果確切，能提高醫(yī)院感染控制的效果，預(yù)防醫(yī)源性感染的發(fā)生，值得推廣。

[1] 任慶玲,姚建紅,景喜英,等.內(nèi)鏡手工清洗消毒感染的風(fēng)險(xiǎn)因素及預(yù)防[J].全科護(hù)理,2015,13(7):647-648.

[2] 朱遂美.臨床護(hù)理路徑在消化內(nèi)鏡感染控制中的應(yīng)用效果[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2016,35(23):3299-3301.

[3] 賈彩蓮.信息技術(shù)在內(nèi)鏡清洗消毒登記管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,20(11):1349-1350.

[4] 張麗平.護(hù)理干預(yù)在內(nèi)鏡清洗消毒質(zhì)量控制中的應(yīng)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(22):243-244.

[5] 徐建紅,張 慧,李小龍,等.消毒供應(yīng)室內(nèi)鏡清洗消毒現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,37(12):1599-1602.

[6] 梁英秀.三種清洗消毒法消毒消化內(nèi)鏡的效果觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(7):134-135.

本文編輯：張 鈺

Analysis of nursing intervention in quality control of endoscopic cleaning and disinfection

SUN Gui-qin
(Digestive endoscopy center of Taizhou People's Hospital,Jiangsu Taizhou 225300,China)

Objective To investigate the effect of nursing intervention on the quality control of endoscopic cleaning and disinfection. Methods Our hospital since February 2017 in the endoscopic cleaning and disinfection quality control in the implementation of nursing intervention,In implementation of nursing intervention before In November 2016 to 2017 year in January endoscopy center for cleaning and disinfection of endoscopic selected 130 samples before carrying out;After the implementation of the February 2017- April to select 130 endoscopic samples for the implementation of. Results After the implementation of nursing intervention, the qualifed rate of endoscopic cleaning and disinfection was 97.69%,which was signifcantly higher than that before the implementation of (P＜0.05). Conclusion Nursing intervention in quality control of endoscopic cleaning and disinfection can improve the quality of cleaning and disinfection of endoscopy.

Endoscopic Cleaning And Disinfection; Quality Control; Nursing Intervention; Pass Rate

R472.1

A

ISSN.2096-2479.2017.16.3.02