弋晶晶

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦實施循證護理的效果觀察

弋晶晶

（四川省德陽市人民醫(yī)院，四川 德陽 618000）

目的 對前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦實施循證護理的臨床效果進行觀察、總結(jié)和分析。方法 選取2015年6月～2017年1月 在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤患者92例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各46例。其中對照組患者采用常規(guī)護理，而觀察組患者采用循證護理。對比兩組患者的滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果 觀察組患者的滿意度優(yōu)于對照組，且不良反應(yīng)少于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦實施循證護理能夠顯著提升患者的滿意度，并減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，總體臨床效果顯著，值得廣泛應(yīng)用。

前置胎盤；剖宮產(chǎn)；循證護理；效果觀察

前置胎盤是指妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段，甚至胎盤位置低于胎先露部的情況[1]。前置胎盤常導(dǎo)致是妊娠晚期出血，是婦產(chǎn)科常見的一類嚴重妊娠期并發(fā)癥，前置胎盤包括完全性前置胎盤、部分性前置胎盤、邊緣性前置胎盤三類[2]。前置胎盤剖宮術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理對于患者的恢復(fù)和預(yù)后十分重要，因此如何改進護理方案是臨床研究的熱點。本文以我院近幾年在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤患者為研究對象，對比了常規(guī)護理和循證護理的臨床效果，并總結(jié)相關(guān)護理對策，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2017年1月在我院接受剖宮產(chǎn)術(shù)的前置胎盤患者92例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各46例。其中，觀察組年齡23～35歲，平均年齡（25.9±3.7）歲。對照組年齡24～36歲，平均年齡（26.1±3.6）歲。所有患者均經(jīng)診斷確診，且對研究內(nèi)容知情并同意。排除合并其他嚴重慢性疾病的患者，排除精神疾病患者。經(jīng)比較，兩組患者的年齡、患病類型、病情程度等方面的資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采取常規(guī)護理，入院后進行相關(guān)的健康宣教，囑患者保持足夠的臥床休息，維持適合的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡。飲食方面應(yīng)注意以高熱量、高蛋白、低鹽、易消化的食物為主，多吃水果蔬菜多飲水，積極補充維生素。嚴密監(jiān)測患者的各項生命體征，同時密切關(guān)注胎動、胎心及子宮情況，及時進行對癥治療[3]。對照組患者在觀察組患者的基礎(chǔ)上采取循證護理措施，從術(shù)后開始，包括提出循證問題、尋求循證依據(jù)、進行循證評價、實行循證方案等步驟。

1.3 評價指標

對比兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，主要觀察項目包括產(chǎn)后大出血、胎盤植入、切口愈合不良以及新生兒窒息等。采用問卷調(diào)查的方式統(tǒng)計兩組患者對于護理工作的滿意度，具體指標包括非常滿意、滿意、基本滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)比較，觀察組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為37.0%（17/46），明顯少于對照組的10.7%（5/46），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=8.603，P＜0.05），見表1；此外，觀察組患者的滿意度為91.3%（42/46），明顯優(yōu)于對照組的52.2%（24/46），且差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=17.370，P＜0.05）。

表1 兩組患者的不良反應(yīng)情況對比（n，%）

3 討 論

前置胎盤的主要原因包括①多次妊娠、多次人工流產(chǎn)或剖宮產(chǎn)手術(shù)等導(dǎo)致的子宮內(nèi)膜受損；②受精卵到子宮腔時滋養(yǎng)層發(fā)育緩慢，尚未發(fā)育完全便移植入子宮下段并發(fā)育成前置胎盤；③吸煙或吸食毒品導(dǎo)致子宮胎盤供血情況較差，胎盤代償性擴大，覆蓋至子宮頸內(nèi)口時形成前置胎盤；④多胎妊娠所致的胎盤面積過大[4-5]。循證護理是遵循證據(jù)采取相應(yīng)護理措施的護理學(xué)，需要成立專門的護理小組，要求組內(nèi)人員的經(jīng)驗豐富，且受過循證護理培訓(xùn)，護理人員對發(fā)生不良反應(yīng)的原因進行分析，查閱文獻并詢問醫(yī)生，與患者的實際結(jié)合提出針對性的護理方案，在護理結(jié)束后對護理效果進行評估。

本研究采用對照研究的方法，證明了前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后對產(chǎn)婦實施循證護理的總體臨床效果顯著，且不良反應(yīng)較少，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

[1] 陳紅梅,彭 燕.循證護理在重度子癇前期剖宮產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥產(chǎn)婦中的應(yīng)用[J].齊魯護理雜志,2014,24:107-108.

[2] 李潔盈,劉月改,李小賞.優(yōu)質(zhì)服務(wù)在初產(chǎn)婦前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)后出血中的干預(yù)效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2016,34:170-173.

[3] 黃秋虹,彭思蘋,張 兵,陳惠霞.安列克聯(lián)合子宮下段塞紗在前置胎盤剖宮產(chǎn)術(shù)中的臨床應(yīng)用效果觀察[J].臨床醫(yī)學(xué),2016,02: 24-25.

[4] 余 青,周建華.改良子宮切口剖宮產(chǎn)用于完全性前置胎盤中的圍術(shù)期護理[J].中國當代醫(yī)藥,2015,11:174-176.

[5] 譚寧紅,曹紅軍,李 玲.循證護理在降低剖宮產(chǎn)術(shù)后感染及改善產(chǎn)婦生存質(zhì)量中的效果研究[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2012,08:897-898.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

B

ISSN.2095-8803.2017.15.103.01