尚 萍

（塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究

尚 萍

（塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的 分析助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響及體會(huì)。方法 選取2015年1月～2016年10月我院收治的產(chǎn)婦254例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各127例，其中對(duì)照組采用常規(guī)分娩護(hù)理措施，觀察組則采用助產(chǎn)士護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦的分娩方式、產(chǎn)程時(shí)間、新生兒窒息情況及產(chǎn)后出血量等。結(jié)果 觀察組患者自然分娩率顯著高于對(duì)照組，而陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在產(chǎn)婦正常分娩過(guò)程中應(yīng)用助產(chǎn)士護(hù)理可顯著提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

助產(chǎn)士護(hù)理；分娩質(zhì)量；影響結(jié)果

分娩是女性正常的生理過(guò)程，但是產(chǎn)婦自身的心理因素、情緒、環(huán)境因素等均會(huì)對(duì)分娩過(guò)程產(chǎn)生一定影響。助產(chǎn)士是一個(gè)擁有豐富專業(yè)知識(shí)、較強(qiáng)操作技能的特殊群體，在產(chǎn)婦的分娩過(guò)程助產(chǎn)士會(huì)對(duì)產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，有針對(duì)性的對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康指導(dǎo)等，大大提高了分娩護(hù)理的專業(yè)性[1]。本研究以產(chǎn)婦254例為研究對(duì)象，分析助產(chǎn)士護(hù)理對(duì)分娩質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年10月我院收治的產(chǎn)婦254例作為研究對(duì)象，年齡20～39歲，平均年齡28.6歲；孕周37.4～41周，平均孕周39.5周。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有產(chǎn)婦均為足月妊娠，均為單胎，對(duì)本次研究知情、同意，簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除心肝腎功能等并發(fā)癥，排除合并妊娠高血壓者，排除陰道分娩禁忌證者等。按照隨機(jī)、對(duì)照、雙盲的原則將其分為觀察組與對(duì)照組，各127例，兩組產(chǎn)婦的年齡、孕周等基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)的護(hù)理及接生辦法，分娩時(shí)保持產(chǎn)房安靜，產(chǎn)婦臥床休息，做好產(chǎn)前檢查與評(píng)分，觀察產(chǎn)程，做好基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用助產(chǎn)士護(hù)理，具體如下：（1）心理護(hù)理：產(chǎn)婦在臨近分娩時(shí)會(huì)由于對(duì)分娩的疼痛而出現(xiàn)緊張、恐懼、焦慮等心理，針對(duì)這種情況助產(chǎn)士要加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)婦的關(guān)懷、體貼，及時(shí)疏導(dǎo)其心理問(wèn)題，幫助產(chǎn)婦對(duì)分娩形成一個(gè)正確認(rèn)知，使其保持一種樂(lè)觀、積極的分娩心態(tài)，減少不良情緒引起的生理的應(yīng)激反應(yīng)；加強(qiáng)健康宣教，通過(guò)書面教育、語(yǔ)言教育、示范教育等多種形式，使產(chǎn)婦、家屬對(duì)分娩有更加客觀的認(rèn)識(shí)，以提高產(chǎn)婦的分娩依從性。（2）宮頸擴(kuò)張期疼痛護(hù)理：產(chǎn)婦宮頸擴(kuò)張期會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感，此時(shí)助產(chǎn)士可按摩產(chǎn)婦腰骶部、腹部，指導(dǎo)其通過(guò)調(diào)整呼吸緩解疼痛，并在疼痛間歇注意休息，保存體力[2]。如產(chǎn)婦疼痛耐受程度差，可采用轉(zhuǎn)移注意力的方法緩解其痛感，比如根據(jù)其文化程度、職業(yè)等與其交談，給予其更多的心理支持及安撫；如產(chǎn)婦發(fā)生不良反應(yīng)則要給予積極的處理，防止出現(xiàn)意外事件；如產(chǎn)婦產(chǎn)程較長(zhǎng)，可喂食高熱量、易消化的食物幫助其補(bǔ)充體能，舒緩其緊張情緒；正確使用腹壓[3]。（3）新生兒娩出期護(hù)理：新生兒順利娩出后要給予產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)墓膭?lì)與贊揚(yáng)，告知產(chǎn)婦新生兒情況，幫助其保持冷靜、平和的心態(tài)，避免心理波動(dòng)過(guò)大而影響子宮正常收縮；做好產(chǎn)婦產(chǎn)道周圍的清潔清理，觀察記錄產(chǎn)婦的各項(xiàng)生命體征。（4）產(chǎn)后護(hù)理：告知產(chǎn)婦正確的哺乳方法，指導(dǎo)其進(jìn)行早期母嬰接觸，增強(qiáng)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的信心。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自然分娩、陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息等發(fā)生率，統(tǒng)計(jì)其總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組分娩方式及新生兒窒息率比較

觀察組產(chǎn)婦自然分娩113例，陰道助產(chǎn)2例，余者12例均為剖宮產(chǎn)，發(fā)生新生兒窒息1例；對(duì)照組產(chǎn)婦自然分娩82例，陰道助產(chǎn)12例，余者33例為剖宮產(chǎn)，發(fā)生新生兒窒息12例，觀察組患者自然分娩率顯著高于對(duì)照組，而陰道助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)、新生兒窒息發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組分娩方式及新生兒窒息率比較 [n（%）]

2.2 兩組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較

觀察組產(chǎn)婦總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較（±s）

表2 兩組總產(chǎn)程時(shí)間、產(chǎn)后出血量比較（±s）

組別 n 總產(chǎn)程時(shí)間（h） 產(chǎn)后出血量（mL）觀察組 127 8.18±1.88 156.78±17.38對(duì)照組 127 11.75±2.87 229.55±51.67 t值 9.376 18.765 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

分娩是女性正常的生理現(xiàn)象，但是分娩疼痛會(huì)加重產(chǎn)婦的心理負(fù)擔(dān)，引起緊張、焦慮等不良心理，嚴(yán)重者還可能會(huì)影響正常分娩，進(jìn)而引起嚴(yán)重的不良事件。由相關(guān)報(bào)道可知，分娩過(guò)程中產(chǎn)婦的精神因素會(huì)對(duì)其產(chǎn)程進(jìn)展產(chǎn)生直接影響，因此分娩前后科學(xué)、系統(tǒng)的助產(chǎn)護(hù)理具有重要意義?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展至今，助產(chǎn)護(hù)理逐漸成為一種重要的分娩護(hù)理方式，其在產(chǎn)婦分娩期間給予針對(duì)性的護(hù)理及健康指導(dǎo)，促使產(chǎn)婦掌握更多分娩的相關(guān)知識(shí)，對(duì)分娩形成更客觀、正確的認(rèn)知，緩解其不良情緒，提高分娩質(zhì)量。本研究中觀察組產(chǎn)婦應(yīng)用助產(chǎn)士護(hù)理，其分娩質(zhì)量顯著優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，在產(chǎn)婦正常分娩過(guò)程中應(yīng)用助產(chǎn)士護(hù)理可顯著提高自然分娩率，降低剖宮產(chǎn)率，改善母嬰結(jié)局，縮短產(chǎn)程，減少產(chǎn)后出血量，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 肖 玲.助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2014,2(5):169-170.

[2] 喻林清．整體護(hù)理對(duì)初產(chǎn)婦心理狀態(tài)及分娩的影響[J].臨床合理用藥雜志,2015,5(22):65-66.

[3] 孔 瑛.整體護(hù)理在初產(chǎn)婦分娩中的作用[J].中國(guó)誤診學(xué)雜,2015,12(3):590-591.

本文編輯：劉欣悅

R473.72

B

ISSN.2095-8803.2017.15.99.02