孫 盼，

（1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)藥研究院，湖北 武漢 430074）

肝陽上亢型眩暈病患者子午流注擇時(shí)耳穴壓豆的研究

孫 盼1，2

（1.湖北省中醫(yī)院，湖北 武漢 430061；2.湖北省中醫(yī)藥研究院，湖北 武漢 430074）

目的 探討子午流注擇時(shí)耳穴壓豆對肝陽上亢型眩暈病患者的應(yīng)用效果。方法 隨機(jī)選取2016年5月～2017年2月我院收治的肝陽上亢型眩暈病患者60例作為研究對象，將其分為觀察組與對照組，各30例，進(jìn)行對照實(shí)驗(yàn)。對照組患者實(shí)施常規(guī)治療護(hù)理，觀察組的患者則在肝陽上亢型眩暈癥治療的基礎(chǔ)上，加入子午流注擇時(shí)耳穴壓豆，兩組的治療時(shí)間均為7天。比較兩組干預(yù)前后頭暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎4項(xiàng)主證的癥狀評(píng)價(jià)和護(hù)理總有效率。結(jié)果 觀察組干預(yù)后4項(xiàng)主證的癥狀評(píng)分顯著低于對照組，護(hù)理總有效率顯著高于對照組。結(jié)論 子午流注擇時(shí)耳穴壓豆能有效改善肝陽上亢型眩暈病患者的主要癥狀，且無副作用，簡單方便，值得推廣。

眩暈??；肝陽上亢型；子午流注；耳穴壓豆；時(shí)辰護(hù)理

眩暈的產(chǎn)生情況有很多種，有一些是由于患者的心理作用；有一些是因?yàn)槠綍r(shí)飲食不當(dāng)導(dǎo)致身體的免疫力低下；還有一些就是因?yàn)閯诶圻^度，導(dǎo)致患者貧血而產(chǎn)生眩暈的感覺，原發(fā)性高血壓病屬眩暈病范疇，以頭暈、頭痛、心悸氣短、嘔吐痰涎為主要臨床表現(xiàn)，本次收集病例以原發(fā)性高血壓病為例，主要癥候要點(diǎn)為肝陽上亢癥。我國的研究報(bào)道人群中平均每一百個(gè)人中就會(huì)有5～10個(gè)人會(huì)有眩暈的感覺產(chǎn)生，每年眩暈癥的發(fā)病率都會(huì)達(dá)到1.5%[1]。近年來，中醫(yī)治療和護(hù)理逐漸成為該領(lǐng)域臨床研究的熱點(diǎn)。子午流注擇時(shí)護(hù)理是以“天人相應(yīng)”的整體護(hù)理觀為理論基礎(chǔ)，依據(jù)不同時(shí)辰，擇時(shí)取穴，因時(shí)制宜[2]。取得較好效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2017年2月我科收治的符合原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的60例患者作為研究子午流注擇時(shí)耳穴壓豆臨床使用情況的研究對象，將他們平均分為對照組（常規(guī)治療組）患者與研究組（子午流注擇時(shí)耳穴壓豆治療組），各30例，其中，男女患者比例為7:5，年齡31～84歲，平均（53.56±10.41）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：①中醫(yī)診斷參考2012年國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[3]，眩暈病，癥候診斷為肝陽上亢證；②年齡31～84歲；③所有患者了解研究過程以及方法，講過商議同意參與到此次研究中。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重的心臟功能障礙的患者；②患有腫瘤等惡性疾病，無法配合正常治療的患者；③患有嚴(yán)重精神疾病，不能夠自主配合治療患者。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)治療、護(hù)理。基礎(chǔ)護(hù)理：患有肝陽上亢疾病的患者大多需要主要平時(shí)的休息，因此嚴(yán)重的患者應(yīng)該盡可能的保證長時(shí)間的臥床休息，病情較輕的患者可以進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，但主要還是以休息為主，護(hù)理人員在護(hù)理過程中，應(yīng)該注意患者患病較重，所有的護(hù)理動(dòng)作都應(yīng)該保證輕柔，不會(huì)給患者帶來嚴(yán)重的不適感。病情觀察：觀察患者是否有一定的眩暈情況發(fā)生，詳細(xì)記錄患者發(fā)生眩暈的時(shí)間以及程度，并且記錄患者子在發(fā)生眩暈癥的同時(shí)是否伴有并發(fā)癥。飲食護(hù)理：肝陽上亢證，可食滋陰潛陽之品，忌食辛辣、肥膩、生冷食物。情志護(hù)理：肝陽上亢、情緒易激動(dòng)者，教會(huì)患者掌握自我調(diào)控能力。排便護(hù)理：為了患者的基本身體健康，保證患者大便通暢，患者大便嚴(yán)重不暢時(shí)可以適當(dāng)使用一些促進(jìn)患者排便的藥物。觀察組在對照組基礎(chǔ)上行子午流注擇時(shí)耳穴壓豆?；谥嗅t(yī)子午流注理論，通過討論制定擇時(shí)耳穴壓豆護(hù)理方案，穴位的選取：相關(guān)的治療穴位包括神門、交感穴位，以及皮質(zhì)下、降壓溝等穴位。具體方法：操作前由經(jīng)過培訓(xùn)且考核合格的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)小組專人向患者及家屬說明時(shí)辰治療的目的、意義。上午9點(diǎn)～11點(diǎn)左右人體的脾正處于工作的狀態(tài)，對患者進(jìn)行耳穴壓豆的治療：充分暴露耳部，用酒精棉球?qū)Χ溥M(jìn)行消毒，帶酒精蒸發(fā)之后，將粘有王不留行籽的膠布粘在進(jìn)行治療的相關(guān)穴位上，按壓3～5 min；下午3點(diǎn)～5點(diǎn)之間膀胱工作時(shí)，以及晚上7點(diǎn)～9點(diǎn)之間心包工作時(shí)，再次對耳穴壓豆處穴位進(jìn)行按摩。隔日一次，雙耳交替，療程7天。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用中醫(yī)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的治療時(shí)間均為7天，觀察的項(xiàng)目主要是患者頭暈的情況是否有減輕，患者是否還有頭痛、心悸以及嘔吐等；治療效果分為痊愈（癥狀消失），顯效（癥狀有明顯改善），有效（癥狀有一定的好轉(zhuǎn)），無效（癥狀無明顯改善）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組干預(yù)后癥狀效果比較，見表1

表2 兩組干預(yù)后主要癥狀效果比較

3 討 論

中醫(yī)認(rèn)為肝陽上亢型眩暈病的發(fā)生，與身體其他的器官有一定的關(guān)系，因?yàn)橹嗅t(yī)認(rèn)為人體中所有的器官俱為一體，唯有他們整體運(yùn)作和諧，人體的健康才能到達(dá)一個(gè)鼎盛的狀態(tài)。由此可見患者的心理以及生理共同作用才會(huì)導(dǎo)致患者患有肝陽上亢型眩暈癥，并且其中的肝、脾、腎發(fā)生一定的病變是較為主要的原因。而中醫(yī)中最為信服的就是經(jīng)絡(luò)，耳廓周圍的穴位直接連接著臟腑的經(jīng)絡(luò)，通過刺激耳穴上的相關(guān)穴位，并作用于臟腑，使之產(chǎn)生一定的積極作用，從而來進(jìn)行疾病的預(yù)防，是中醫(yī)中常用的方法之一。中醫(yī)中有說法為人體的穴位會(huì)在固定的時(shí)間開穴，在這個(gè)固定的時(shí)間對穴位進(jìn)行按摩會(huì)有事半功倍的效果，因此有規(guī)律的進(jìn)行相關(guān)穴位的按摩，能夠有效的提高肝陽上亢型眩暈癥的治療效果。時(shí)辰所至，乃該經(jīng)對應(yīng)臟腑氣血最旺盛之時(shí)，子午流注法的精髓是擇時(shí)取穴，選取經(jīng)絡(luò)氣血最旺盛的時(shí)候開穴治療，使得穴位的功效增強(qiáng)，從而使臟腑功能得到恢復(fù)，疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。

綜上所述，子午流注擇時(shí)耳穴壓豆能有效改善肝陽上亢型眩暈病患者的主要癥狀，且無副作用，簡單方便，值得推廣。

[1] 王 磊,陳進(jìn)法,王碩碩,等.子午流注與生物節(jié)律的相關(guān)性[J].中華中醫(yī)藥雜志,2011,26(1):2485-2487.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社,2012:37.

[3] 羅道珊.子午流注納子法優(yōu)越性探討[J].河北中醫(yī),2010,32(7):1079-1080.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.171.02