丁 寧，朱 艷*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚州 225001）

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍術(shù)期眼保護的應(yīng)用價值評定

丁 寧，朱 艷*

（江蘇省蘇北人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 揚州 225001）

目的 評定經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍術(shù)期眼保護的應(yīng)用價值。方法 選取2014年10月11日～2015年11月2日我院收治的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者100例作為研究對象，并將其隨機分為兩組，對照組在圍手術(shù)期不實施任何措施，觀察組在圍手術(shù)期實施眼保護措施，將兩組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者的各項指標(biāo)進行對比。結(jié)果 觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者眼損傷發(fā)生率10.00%低于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期實施眼保護措施，能顯著降低患者眼損傷發(fā)生率，值得推廣以及運用。

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)；圍術(shù)期；眼保護；應(yīng)用價值

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)為臨床中常見的手術(shù)治療方式，其具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小、治療顯著的優(yōu)勢，但是多數(shù)患者在手術(shù)過程中，眼部易受到損傷，導(dǎo)致手術(shù)治療效果受到影響，而在患者圍手術(shù)期實施一項有效的保護措施十分重要[1-2]因此，我院對經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍術(shù)期眼保護的應(yīng)用價值評定進行分析，見本研究描述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月11日～2015年11月2日我院收治的經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者100例作為研究對象，并將其隨機分為兩組。納入標(biāo)準(zhǔn)：100例經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者均簽署知情同意書，參與本次研究內(nèi)容，排除標(biāo)準(zhǔn)：圍手術(shù)期不同意實施措施的患者。

觀察組年齡20～60歲，平均年齡（40.01±1.23）歲，男25例、女25例。

對照組年齡21～60歲，平均年齡（41.02±1.17）歲，男26例、女24例。

上述兩組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者各項資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方式

經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療方式：所有患者均進行全身麻醉后，將術(shù)前的截石位轉(zhuǎn)變成為俯臥位，在實施B型超聲進行定位后，將穿刺針從患者腋后線刺入，穿刺針退出后，再采用F8-F18筋膜擴張器擴大患者腎工作通道，再將輸尿管鏡放置在腎集合系統(tǒng)，找到患者結(jié)石后，將氣壓彈道碎石沖擊桿放置在患者結(jié)石表面，將患者體內(nèi)結(jié)石碎成碎塊后，再采用注水方式將患者小結(jié)石由體內(nèi)沖出直至體外，將雙管J管放置在患者輸尿管內(nèi)，分別置入腎盂、膀胱內(nèi)，將輸尿管鏡退出。

1.2.2 保護措施

對照組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者不實施任何措施。

觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者實施眼保護措施（在患者圍手術(shù)期對患者實施人工淚液（瀟萊威）+切口保護膜（優(yōu)韌寧）+3M防水薄膜）。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者實施后的眼損傷發(fā)生率進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者眼損傷發(fā)生率10.00%低于對照組患者（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者實施后的眼損傷發(fā)生率[n（%）]

3 討 論

在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)治療過程中，多數(shù)患者一般采取俯臥位，從而易導(dǎo)致手術(shù)患者發(fā)生眼部損傷，同時由于沖洗液數(shù)量較大，加劇了對患者眼周浸潤，導(dǎo)致眼損傷發(fā)生率不斷增加，對于多數(shù)患者來說為災(zāi)難性損傷，一旦發(fā)生致盲情況，難以治療，嚴(yán)重危害患者的日常生活[3-4]。

研究顯示，導(dǎo)致患者在手術(shù)中患者角膜發(fā)生擦傷的主要因素為眼瞼閉合不全，針對上述因素，在患者圍手術(shù)期實施適當(dāng)?shù)拇胧?，能顯著減少生物性、化學(xué)性、角膜物理性等損傷情況發(fā)生，根據(jù)臨床研究表明，在患者麻醉后，對患者實施眼部結(jié)膜囊涂抗菌素眼膏，例如氯霉素、紅霉素、金霉素、四環(huán)素后，該種治療方式為簡單易行的眼保護方式，能減少患者眼部發(fā)生眼痛、眼癢、眼部充血情況，雖然該種治療方式具有一種的保護作用，但是在治療過程中具有一定局限性，由于抗菌素眼膏本身具有刺激作用，易引起抗生素濫用、過敏情況發(fā)生。由于上述治療方式的局限性，我院對患者實施人工淚液（瀟萊威）+切口保護膜（優(yōu)韌寧）+3M防水薄膜方式進行治療，均取得顯著效果，人工淚液為臨床眼科醫(yī)生的首推眼藥水，為羧甲基纖維素鈉潤滑眼液，其中含有天然眼液中的電解質(zhì)，能顯著緩解患者眼部干燥癥狀，能維持患者淚液電解質(zhì)平衡，穩(wěn)定患者淚膜。使用生理鹽水紗布覆蓋眼瞼時，鹽水紗布直接暴露在空氣中，水份極易蒸發(fā)，且紗布為網(wǎng)格狀，表面較粗糙，易損傷眼部皮膚，通過對患者使用3M防水薄膜，其具有較強的粘附性，能提供保護和持久滋潤作用，能顯著避免患者發(fā)生眼損傷[5-6]。

經(jīng)研究表明，觀察組經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者眼損傷發(fā)生率10.00%低于對照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，在經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期實施眼保護措施，能顯著降低患者眼損傷發(fā)生率，值得推廣以及運用。

[1] 李喆雯,衛(wèi) 丹.圍手術(shù)期體位護理對經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者術(shù)后出血與舒適度的影響[J].護理實踐與研究,2012,09(20):12-14.

[2] 朱 亮,劉 鋒,周 帆,等.鹽酸坦索羅辛在微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用[J].臨床外科雜志,2012,20(8):570.

[3] 張新芳.微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石圍手術(shù)期護理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2012,23(12):1521-1522.

[4] 彭雪艷,闕瑞雪,徐文瓊,等.不同護理模式應(yīng)用于經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)患者圍手術(shù)期的效果比較[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(4):1952.

[5] 曾傳興,史 南.腎功能不全患者經(jīng)皮腎鏡碎石臨床評價及耐受性評估[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(7):963-965.

[6] 李自青,李鳳霞,任鳳榮,等.無痛護理在經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)的效果觀察[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2013,13(7):648-650.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.160.02

朱艷