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        分層管理對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的影響觀察

        2017-09-15 02:12:46呂永蘭
        關(guān)鍵詞:危重癥分層護(hù)士

        呂永蘭

        (北京市懷柔區(qū)婦幼保健院,北京 101400)

        分層管理對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的影響觀察

        呂永蘭

        (北京市懷柔區(qū)婦幼保健院,北京 101400)

        目的 觀察實(shí)施分層管理對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 隨機(jī)選取我院內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象。制定分層管理方案,實(shí)施分層管理模式。統(tǒng)計(jì)分析實(shí)施分層管理前后的護(hù)理不良事件發(fā)生率、危重癥患者搶救成功率和護(hù)理滿意度。結(jié)果 實(shí)施分層管理前護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.33%,明顯高于實(shí)施分層管理后(2.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施分層管理前搶救成功率為47.4%低于實(shí)施分層管理后(63.5%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)施分層管理后患者的護(hù)理滿意度(95%)高于實(shí)施分層管理前護(hù)理滿意度(85%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 分層管理能夠明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量,值得進(jìn)一步細(xì)化研究應(yīng)用于臨床。

        分層管理;護(hù)理;質(zhì)量

        護(hù)理工作主要由護(hù)理人員實(shí)施,而護(hù)理人力資源的合理配備和管理是影響護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵[1]。如何優(yōu)化護(hù)理人力資源配備,使護(hù)理人員充分發(fā)揮其特長(zhǎng)和專業(yè)技能,成為各醫(yī)院的工作重點(diǎn)。近年來(lái),分層管理引入了護(hù)理管理工作中,結(jié)合各個(gè)護(hù)理崗位的要求、職責(zé)。本研究初步探討了分層管理應(yīng)用于護(hù)理管理中對(duì)臨床護(hù)理質(zhì)量的影響,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        隨機(jī)選取我院內(nèi)科病區(qū)的臨床護(hù)理人員90名作為研究對(duì)象。所有護(hù)理人員性別均為女性,年齡19~52歲,平均(41.7±2.5)歲,護(hù)齡1~27年,平均(9.6±3.3)年。學(xué)歷:本科33名,大專41名,中專16名。職稱:副主任護(hù)師11名,主管護(hù)師14名,護(hù)師26名,護(hù)士39名?;橐銮闆r:已婚47名,未婚43名。所有研究對(duì)象均自愿參加并簽署知情同意書(shū)。

        1.2 方法

        (1)制定分層管理方案及分層結(jié)構(gòu):將納入研究的護(hù)理人員組織召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)議,主要強(qiáng)調(diào)分層管理的概念、模式以及目前應(yīng)用的優(yōu)勢(shì),使護(hù)理人員對(duì)分層管理獲得初步了解并能夠充分接受分層管理的實(shí)施,保證在工作中能夠嚴(yán)格按照分層管理模式的要求進(jìn)行各項(xiàng)操作。分析內(nèi)科護(hù)理工作的特點(diǎn),充分調(diào)查所有護(hù)理人員的年齡、學(xué)歷、性格、工作能力、理論知識(shí)、實(shí)際操作情況,并進(jìn)行合理評(píng)價(jià)和記錄。根據(jù)綜合評(píng)價(jià)的高低,將護(hù)理人員分為??谱o(hù)士、責(zé)任護(hù)士、執(zhí)行護(hù)士和助理護(hù)士4個(gè)層次。(2)明確各層護(hù)理人員職責(zé):專科護(hù)士具有豐富的臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),在工作中主要起到引導(dǎo)、決策、解決本??茝?fù)雜疑難護(hù)理問(wèn)題的作用,并能夠完成本科各層護(hù)理人員相關(guān)最新護(hù)理知識(shí)的繼續(xù)教育,協(xié)助護(hù)士長(zhǎng)完成護(hù)理管理工作,組織相關(guān)的學(xué)術(shù)活動(dòng)等。責(zé)任護(hù)士主要充當(dāng)護(hù)理組長(zhǎng)的職責(zé),能夠獨(dú)立準(zhǔn)確評(píng)估患者病情,并帶領(lǐng)護(hù)理組實(shí)施正確的護(hù)理操作,制定護(hù)理計(jì)劃,評(píng)估護(hù)理工作質(zhì)量,并參與護(hù)理實(shí)習(xí)生和進(jìn)修生的教學(xué)工作,及時(shí)向?qū)?谱o(hù)士和護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)科室護(hù)理工作中的問(wèn)題,參與解決方案的制定和實(shí)施。執(zhí)行護(hù)士主要包括參加臨床護(hù)理工作時(shí)間較短的護(hù)理人員,但具備基本的護(hù)理理論和操作能力,能夠完成相應(yīng)科室的護(hù)理常規(guī)和常用的急救技術(shù),在??谱o(hù)士和責(zé)任護(hù)士的指導(dǎo)下完成分管床位患者的護(hù)理工作,能夠嚴(yán)密觀察患者的病情變化并及時(shí)報(bào)告醫(yī)師和上級(jí)護(hù)士,參與病區(qū)環(huán)境的維護(hù),積極按時(shí)完成必要的護(hù)理繼續(xù)教育內(nèi)容。助理護(hù)士主要包括尚未取得相關(guān)從業(yè)證書(shū)的護(hù)理人員,能夠合格完成醫(yī)院的崗位培訓(xùn),主要在執(zhí)行護(hù)士帶領(lǐng)下協(xié)助完成基礎(chǔ)性的護(hù)理工作,不能承擔(dān)危重癥患者的主要護(hù)理工作,注重提高基礎(chǔ)理論知識(shí),加強(qiáng)實(shí)踐操作的熟練性和安全性。(3)組織分層培訓(xùn):根據(jù)護(hù)理人員的不同分層分批進(jìn)行培訓(xùn)。對(duì)??谱o(hù)士加強(qiáng)其領(lǐng)導(dǎo)能力、科研創(chuàng)新能力的培訓(xùn);加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士的高難度操作、技術(shù)性高的護(hù)理工作能力的提高;提高執(zhí)行護(hù)士的責(zé)任心和臨床護(hù)理工作能力,在完成本職工作的同時(shí)能夠進(jìn)一步提高護(hù)理技能;注重助理護(hù)士的基礎(chǔ)培訓(xùn),以學(xué)習(xí)為主,同時(shí)注意臨床工作經(jīng)驗(yàn)積累,使其獲得專業(yè)系統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)護(hù)理不良事件發(fā)生率:統(tǒng)計(jì)實(shí)施分層管理前后各300例患者的護(hù)理不良事件發(fā)生率。(2)危重癥患者搶救成功率:統(tǒng)計(jì)實(shí)施分層管理前后6個(gè)月內(nèi)危重癥患者的搶救成功率。(3)護(hù)理滿意度:統(tǒng)計(jì)實(shí)施分層管理前后各300例患者的護(hù)理滿意度。制定護(hù)理滿意度調(diào)查問(wèn)卷,調(diào)查患者的護(hù)理滿意度。滿分為100分,80分以上為滿意,60~80分為基本滿意,60分以下為不滿意。護(hù)理滿意度=滿意度+基本滿意度。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn),以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 護(hù)理不良事件發(fā)生率

        實(shí)施分層管理前護(hù)理不良事件發(fā)生率為4.33%,明顯高于實(shí)施分層管理后(2.33%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

        表1 護(hù)理不良事件發(fā)生率

        2.2 危重癥患者搶救成功率

        實(shí)施分層管理前6個(gè)月共收治44名危重癥患者,搶救成功21例,搶救成功率為47.4%,實(shí)施分層管理后6個(gè)月共收治52例危重癥患者,搶救成功33例,搶救成功率為63.5%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.3 護(hù)理滿意度

        實(shí)施分層管理后患者的護(hù)理滿意度(95%)高于實(shí)施分層管理前護(hù)理滿意度(85%),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見(jiàn)表2。

        表2 護(hù)理工作滿意度(n,%)

        3 討 論

        目前的醫(yī)療模式中,患者對(duì)護(hù)理質(zhì)量的要求逐漸提高,護(hù)理質(zhì)量的高低關(guān)系到患者的病情變化,也對(duì)和諧的醫(yī)患關(guān)系具有重要意義。醫(yī)院中護(hù)理人員的學(xué)歷、臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、工作能力、護(hù)理理論知識(shí)和實(shí)踐操作能力參差不齊,實(shí)際臨床護(hù)理工作壓力大、任務(wù)重,護(hù)理人員的分配不均,都嚴(yán)重影響了臨床護(hù)理質(zhì)量。

        分層管理模式應(yīng)用于護(hù)理管理是近年來(lái)新興的管理方法[2]。本研究將分層管理納入臨床護(hù)理管理中,取得了較好的效果。實(shí)施分層管理后護(hù)理不良事件發(fā)生明顯減少,同時(shí)危重癥患者的搶救成功率提高,獲得較高的護(hù)理滿意度。這說(shuō)明分層管理能夠顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量。分層管理在臨床護(hù)理管理中能夠發(fā)揮有效的作用。分層管理促進(jìn)護(hù)理人力資源的合理配置,動(dòng)態(tài)調(diào)配護(hù)理人員的崗位[3-4],取長(zhǎng)補(bǔ)短,充分發(fā)揮護(hù)理人員的特長(zhǎng),從而提高護(hù)理工作的有效性,表現(xiàn)為危重癥患者的搶救成功率明顯提高。分層護(hù)理將具體的護(hù)理職責(zé)落實(shí)到個(gè)人,護(hù)理工作有據(jù)可依,逐層分工,能夠強(qiáng)化護(hù)理人員的責(zé)任感,減少護(hù)理不良事件的發(fā)生[5]。分層管理促進(jìn)護(hù)理人員職業(yè)節(jié)能的提高,及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的病情變化和問(wèn)題并給予針對(duì)性的解決,獲得了患者的信任,提高了護(hù)理滿意度。

        綜上所述,分層管理能夠明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量,值得進(jìn)一步細(xì)化研究應(yīng)用于臨床。

        [1] 柳春波,盛芝仁.護(hù)士分層培訓(xùn)的管理與實(shí)踐[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2011,4(9):20-21.

        [2] 陳婭莉,盛芝仁,徐海燕,等.護(hù)士分層管理在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)病房的應(yīng)用體會(huì)[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(3):270-271.

        [3] 陳桂榮.護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的作用[J].健康必讀(下旬刊),2013,12(6):325.

        [4] 甘 泉.護(hù)士分層管理對(duì)護(hù)士工作滿意度及護(hù)理質(zhì)量的影響探討[J].健康必讀(中旬刊),2013,12(4):478.

        [5] 張艷萍.護(hù)士分層管理對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量的作用分析[J].中外醫(yī)療,2013,5(10):158-160.

        本文編輯:劉欣悅

        R47

        B

        ISSN.2096-2479.2017.20.136.02

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