孫秀美

（濟(jì)南市歷城區(qū)王舍人社區(qū)衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250101）

?精神科護(hù)理?

醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理對(duì)于重性精神病治療的影響效果分析

孫秀美

（濟(jì)南市歷城區(qū)王舍人社區(qū)衛(wèi)生中心，山東 濟(jì)南 250101）

目的 對(duì)重性精神病患者中醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討。方法 選取在本社區(qū)衛(wèi)生中心接受干預(yù)的重性精神病患者76例作為研究對(duì)象，將其分成兩組，接受醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理的40例為一體化組，接受常規(guī)護(hù)理的36例為傳統(tǒng)組，對(duì)照兩組護(hù)理效果。結(jié)果 一體化組治療總有效率、家庭參與率、監(jiān)護(hù)率均較傳統(tǒng)組高，且傳統(tǒng)組肇事率明顯較傳統(tǒng)組低（P＜0.05）。結(jié)論 在重性精神病患者中，對(duì)醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理應(yīng)用可促進(jìn)治療效果的提升，使患者病情緩解。

重性精神??；護(hù)理；家庭；醫(yī)院；一體化

現(xiàn)階段，精神疾病已經(jīng)成為我國(guó)一個(gè)公共醫(yī)療問(wèn)題之一，精神疾病會(huì)致使家庭、社會(huì)負(fù)擔(dān)增大，對(duì)于精神病患者的干預(yù)極為關(guān)鍵[1]。對(duì)重性精神病患者實(shí)施干預(yù)時(shí)，除了必要的藥物干預(yù)外，護(hù)理干預(yù)極為必要，直接關(guān)系到臨床干預(yù)總體效果。近年來(lái)，對(duì)重性精神疾病患者實(shí)施干預(yù)時(shí)，我社區(qū)衛(wèi)生中心將醫(yī)院家庭一體化的防治護(hù)理引入，為對(duì)應(yīng)用效果進(jìn)行進(jìn)一步探討，本次研究將患者76例分成兩組，一組施予以上護(hù)理，一組行常規(guī)護(hù)理，現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果進(jìn)行如下呈現(xiàn).

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本社區(qū)衛(wèi)生中心接受干預(yù)的重性精神病患者76例作為研究對(duì)象，其中，男36例，女40例，年齡22～68歲，平均（45.3±7.3）歲，29例為精神分裂癥，25例為癲癇所致精神障礙，22例為分裂情感障礙，1～5年的病史，平均（3.1±1.2）年。所選患者精神疾病均在相關(guān)臨床檢查下明確確診，研究前與其家屬進(jìn)行溝通，都同意配合參加。為便于對(duì)照，將其分成兩組，接受醫(yī)院家庭一體化防治護(hù)理的40例為一體化組，接受常規(guī)護(hù)理的36例為傳統(tǒng)組，客觀對(duì)照兩組一般性資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

40例的一體化組接受醫(yī)院、家庭一體化防治護(hù)理：（1）對(duì)防治護(hù)理小組進(jìn)行成立，主要由醫(yī)生、護(hù)士組成，主要內(nèi)容包括重性精神病病情的判斷、管理方法、肇事與肇禍防范方法等，尤其注重重性精神病康復(fù)護(hù)理的相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)。（2）展開護(hù)理。防治小組定期到患者家中進(jìn)行隨訪，免費(fèi)施予查體，對(duì)患者自知力、一般社會(huì)功能進(jìn)行了解，以便于提供健康方面的指導(dǎo)。此外，與社區(qū)服務(wù)單位聯(lián)系，爭(zhēng)取得到其支持，以便于對(duì)患者病情有動(dòng)態(tài)的了解，對(duì)患者勞動(dòng)能力、肇事可能性進(jìn)行評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果輸入到社區(qū)防治檔案中。對(duì)于危險(xiǎn)性在3級(jí)以上，有較大肇事可能性的患者，需與公安、民政單位進(jìn)行聯(lián)系，適當(dāng)增加隨訪次數(shù)，上門給予康復(fù)指導(dǎo)；對(duì)于急性肇事的患者，需與家屬溝通，讓其進(jìn)入到相關(guān)醫(yī)院進(jìn)行治療，出院后，再次進(jìn)行防治護(hù)理。（3）家庭方面的護(hù)理。防治小組需加大與患者家屬的聯(lián)系與溝通力度，以便于對(duì)患者有更為全面的了解，并指導(dǎo)家屬對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。一方面，將用藥方面的護(hù)理指導(dǎo)工作做好，使患者能夠按時(shí)、按量進(jìn)行服藥，并對(duì)服藥后身體、病情反應(yīng)情況進(jìn)行觀察，若有異常，及時(shí)與相關(guān)醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系。另外，重性精神病患者大多有認(rèn)知障礙存在，家屬需對(duì)藥物進(jìn)行妥善保管，不可讓患者自行取服，患者服藥時(shí)，需進(jìn)行觀察藥物是否已被服下。患者服藥期間，定期施予肝腎功能、心電圖、血常規(guī)等檢查，以便于及時(shí)對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行發(fā)現(xiàn)與處理。另一方面，注重患者心理方面的干預(yù)，囑咐家屬以緩慢、溫和的語(yǔ)氣與患者進(jìn)行溝通，多給予患者家屬，可對(duì)愉悅氛圍進(jìn)行營(yíng)造、引導(dǎo)患者對(duì)以往進(jìn)行回顧。需要注意，不可對(duì)患者表現(xiàn)抱怨、嘲諷等情緒，以免對(duì)患者造成更大心理傷害，進(jìn)而影響患者康復(fù)信心。

36例的傳統(tǒng)組接受常規(guī)護(hù)理，如用藥指導(dǎo)、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)等。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組治療效果進(jìn)行判定[2]：精神狀態(tài)、社交與生活能力恢復(fù)正常為“顯效”；精神癥狀、社交與生活能力有明顯改善為“有效”；上述未見(jiàn)明顯改善，需專人進(jìn)行看護(hù)為“無(wú)效”。以顯效率+有效率對(duì)總有效率進(jìn)行計(jì)算。另外，對(duì)兩組家庭參與、肇禍、監(jiān)護(hù)情況進(jìn)行調(diào)查統(tǒng)計(jì)與分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，其中，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)照兩組療效

一體化組治療總有效率是95.0%，傳統(tǒng)組是77.8%，組間對(duì)照明顯一體化組較高（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效對(duì)照[n（%）]

2.2 對(duì)照組家庭參與、肇禍、監(jiān)護(hù)情況

一體化組家庭參與率是95.0%（38/40），肇事率是2.5%（1/40），監(jiān)護(hù)率是92.5%（37/40）；傳統(tǒng)組家庭參與率是77.8%（28/36），肇事率是16.7%（6/36），監(jiān)護(hù)率是75.0%（27/36）

3 討 論

對(duì)于重性精神病患者而言，延續(xù)性的護(hù)理干預(yù)極為關(guān)鍵，直接關(guān)系到患者病情恢復(fù)效果[2]。對(duì)此類患者實(shí)施護(hù)理時(shí)，我社區(qū)衛(wèi)生中心近年來(lái)對(duì)醫(yī)藥家庭一體化防治護(hù)理進(jìn)行了應(yīng)用，醫(yī)院、社區(qū)、家庭共同參與患者的護(hù)理工作中，可對(duì)患者進(jìn)行聯(lián)動(dòng)式的護(hù)理，使患者用藥依從性提升，對(duì)患者肇事進(jìn)行預(yù)防，使患者病情得到有效緩解。

本次研究中，經(jīng)不同護(hù)理后，一體化組治療總有效率達(dá)到了95.0%，相較于傳統(tǒng)的77.8%明顯較高，且一體化組家庭參與率、監(jiān)護(hù)率明顯比傳統(tǒng)組高，肇事率明顯較傳統(tǒng)組低（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在重性精神病患者中，醫(yī)院家庭一體化的防治護(hù)理模式有較大應(yīng)用價(jià)值，可促進(jìn)用監(jiān)護(hù)效果的提升，使治療效果提升。

綜上，對(duì)重性精神病患者實(shí)施干預(yù)時(shí)，臨床上可積極對(duì)醫(yī)院與家庭一體化的防治護(hù)理模式進(jìn)行應(yīng)用，醫(yī)院與家庭共同聯(lián)動(dòng)對(duì)患者實(shí)施護(hù)理，使家庭在患者護(hù)理中的作用得以充分發(fā)揮，促進(jìn)患者的康復(fù)。

[1] 高葉青,王 潔.延續(xù)性護(hù)理對(duì)社區(qū)重性精神病患者穩(wěn)定期生活質(zhì)量的影響[J].解放軍護(hù)理雜志,2016,33(12):69-700.

[2] 孫二平.護(hù)理干預(yù)對(duì)重性精神病患者服藥依從性的影響[J].大家健康(中旬版),2015,(7):214-215.

[3] 劉先貴.探討社區(qū)護(hù)理中家庭干預(yù)模式在重性精神病患康復(fù)的作用及效果觀察[J].醫(yī)藥前沿,2017,7(5):280-281.

本文編輯：劉欣悅

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.20.131.02