吳 微，朱 靜*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院，江蘇 南京 210019）

全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用

吳 微，朱 靜*

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬明基醫(yī)院，江蘇 南京 210019）

目的 探討分析全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取本院2014年1月～2016年11月收治的宮外孕行腹腔鏡術(shù)患者64例作為研究對象，并采用數(shù)字法隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例，對照組患者常規(guī)護(hù)理，觀察組患者全程護(hù)理干預(yù)，對比分析兩組護(hù)理干預(yù)的效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著比對照組低（P＜0.05），住院時間比對照組更短（P＜0.05），且觀察組患者對護(hù)理的滿意度比對照組顯著要高（P＜0.05）。結(jié)論 臨床對行宮外孕腹腔鏡術(shù)的患者進(jìn)行護(hù)理時采用全程護(hù)理能有效降低并發(fā)癥發(fā)生率、縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)同時提高護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價值。

全程護(hù)理；宮外孕腹腔鏡術(shù)；應(yīng)用

宮外孕主要是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，其中以輸卵管妊娠最為常見，宮外孕是臨床上常見的婦科急腹癥之一[1-2]。輸卵管手術(shù)、發(fā)育不良、輸卵管炎癥等是宮外孕發(fā)生的常見因素，若不及時治療可為患者帶來嚴(yán)重危害，目前臨床治療該病主要采用腹腔鏡手術(shù)，其療效確切，不過有效的護(hù)理對患者的恢復(fù)也具有十分重要的意義[3]。本研究對行宮外孕腹腔鏡手術(shù)患者采取全程護(hù)理措施的效果進(jìn)行探討分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2014年1月～2016年11月收治的宮外孕行腹腔鏡術(shù)患者64例作為研究對象，并隨機(jī)分為觀察組和對照組，各32例。對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，年齡23～35歲，平均（29±6）歲；觀察組患者給予全程護(hù)理干預(yù)，年齡22～36歲，平均（29±7）歲。所有患者均在不同程度上存在不規(guī)則陰道流血、停經(jīng)以及腹痛史，均在手術(shù)前實施B超、血常規(guī)、感染免疫、肝腎功能、凝血功能以及尿糞常規(guī)等檢查。所有患者均對本次研究知情并簽署知情同意書；兩組患者在年齡等臨床資料上比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理等護(hù)理內(nèi)容。

觀察組：給予患者全程護(hù)理管理。內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前

①給予患者心理指導(dǎo)，使患者從焦慮、恐懼的心理狀態(tài)中擺脫出來，自覺的配合治療和護(hù)理。

②密切觀察患者生命體征，出現(xiàn)不良情況及時進(jìn)行處理，同時做好術(shù)前準(zhǔn)備。

1.2.2 術(shù)中

①為患者提供舒適的手術(shù)室環(huán)境，注意對非手術(shù)野區(qū)域的保暖，盡可能減少暴露的時間。

②密切配合醫(yī)生，觀察患者各類情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)生。

1.2.3 術(shù)后

①對患者進(jìn)行全程護(hù)理管理，密切監(jiān)測患者生命體征，觀察排尿情況，保持患者會陰清潔，囑患者禁食6 h后流食飲食；

②協(xié)助患者進(jìn)行翻身，術(shù)后1天使患者取半臥位，以利于腹腔滲液的引流，在拔除尿管后指導(dǎo)患者適當(dāng)下床活動。

③對患者手術(shù)切口進(jìn)行密切觀察，定時對切口進(jìn)行處理，防止切口發(fā)生感染；

④合理安排患者飲食，囑其多食易消化、高蛋白、低脂肪類食物，避免辛辣刺激性食物，多食水果和蔬菜，保持大便的通暢；

⑤給予患者出院健康指導(dǎo)，交代注意事項，告知患者如手術(shù)部位的感染，排尿困難、疼痛等癥狀時應(yīng)及時復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間進(jìn)行觀察分析，同時調(diào)查兩組患者對護(hù)理的滿意度。滿意度評價主要包括滿意、一般及不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效對比

通過對兩組并發(fā)癥發(fā)生率及住院時間進(jìn)行記錄對比，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率比對照組更低（P＜0.05），住院時間比對照組更短（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組療效對比

2.2 兩組滿意度調(diào)查

通過對兩組患者滿意度調(diào)查對比，可發(fā)現(xiàn)觀察組患者對護(hù)理的滿意度顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

宮外孕主要是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的異常妊娠過程，其中以輸卵管妊娠最為常見，臨床治療該病以手術(shù)和藥物為主，腹腔鏡技術(shù)的推廣，逐漸替代了傳統(tǒng)手術(shù)[4]。針對術(shù)后并發(fā)癥等不良情況，良好的護(hù)理起到重要的作用。

表2 兩組滿意度對比[n（%）]

本研究中對宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理與全程護(hù)理管理進(jìn)行對比分析，并取得了不錯的成績。結(jié)果顯示，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組，且住院時間更短、對護(hù)理滿意度更高，這充分說明全程護(hù)理管理干預(yù)更為全面。通過多方面的護(hù)理干預(yù)，能夠全方位解決患者并發(fā)癥等不良情況發(fā)生的各個因素，使整體效果得到提高，從而提高患者生活質(zhì)量。

綜上，臨床采用全程護(hù)理對宮外孕行腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)行干預(yù)具有顯著效果。全程護(hù)理干預(yù)是一種更全面的護(hù)理模式，全程監(jiān)測患者情況，及時發(fā)現(xiàn)患者各方面問題，采取針對性的處理措施，有效的解決可導(dǎo)致不良情況發(fā)生的各個因素，從而提高護(hù)理效果及患者的生活質(zhì)量，其具有較高的臨床應(yīng)用價值，值得推廣使用。

[1] 孫素平.全程護(hù)理管理在宮外孕腹腔鏡術(shù)后護(hù)理的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,11(5):231-232.

[2] 肖 婭.腹腔鏡治療宮外孕的護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,18(10):324.

[3] 周愛梅.腹腔鏡手術(shù)治療宮外孕的療效及護(hù)理體會[J].安徽醫(yī)藥,2013,17(3):522-523.

[4] 劉昱晉,蔣中俊,伍幫珍,等.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療宮外孕術(shù)后的臨床護(hù)理分析[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志,2010,09(5):347-348.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.20.104.02

朱 靜