郭琳瑩

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

淺談妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局中綜合護(hù)理的臨床影響

郭琳瑩

（湖北民族學(xué)院附屬民大醫(yī)院，湖北 恩施 445000）

目的 分析存在妊娠合并癥的孕婦在圍產(chǎn)期階段接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法 選取2015年2月～2017年2月在我院產(chǎn)科分娩的存在明確妊娠合并癥的孕婦84例作為研究對(duì)象，將其采用數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組研究對(duì)象對(duì)圍產(chǎn)期階段產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度、母嬰不良事件例數(shù)、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后住院治療總時(shí)間。結(jié)果 觀察組研究對(duì)象對(duì)圍產(chǎn)期階段產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度達(dá)到95.3%，高于對(duì)照組的78.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；僅有1例母嬰不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；剖宮產(chǎn)率水平僅為14.3%，低于對(duì)照組的45.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；產(chǎn)后住院治療總時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 存在妊娠合并癥的孕婦在圍產(chǎn)期階段接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以使妊娠結(jié)局更加理想，減少母嬰不良事件的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率。

妊娠；合并癥；妊娠結(jié)局；綜合護(hù)理

女性的分娩屬于臨床上較為常見的一種正常的生理學(xué)過(guò)程，大部分人都認(rèn)為正常分娩屬于自然規(guī)律的一種，因此在妊娠和分娩期間的心態(tài)還是較為平和的[1]。但當(dāng)產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期階段出現(xiàn)妊娠合并癥的時(shí)候，大多數(shù)都會(huì)有焦慮、抑郁、恐懼等不良心理狀態(tài)產(chǎn)生，使其對(duì)疼痛程度的耐受度降低，過(guò)度的緊張狀態(tài)還會(huì)使產(chǎn)程時(shí)間明顯延長(zhǎng)，使產(chǎn)婦和新生兒在圍產(chǎn)期危險(xiǎn)程度明顯加大。妊娠高血壓、前置胎盤、妊娠糖尿病屬于目前臨床上較為常見的幾種妊娠合并癥，而對(duì)該類孕產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期階段實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)顯得十分必要[2]。本文主要分析存在妊娠合并癥的孕婦在圍產(chǎn)期階段接受綜合護(hù)理干預(yù)的臨床效果?，F(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年2月在我院產(chǎn)科分娩的存在明確妊娠合并癥的孕婦84例作為研究對(duì)象，將其采用數(shù)學(xué)隨機(jī)數(shù)列表分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組妊娠高血壓19例，前置胎盤13例，妊娠糖尿病8例，其他妊娠合并癥3例；初產(chǎn)婦27例，經(jīng)產(chǎn)婦15例；孕周34～42周，平均（39.7±1.1）周；足月產(chǎn)32例，早產(chǎn)10例；年齡18～34歲，平均（26.7±2.5）歲；觀察組妊娠高血壓17例，前置胎盤14例，妊娠糖尿病10例，其他妊娠合并癥1例；初產(chǎn)婦29例，經(jīng)產(chǎn)婦13例；孕周35～42周，平均（39.3±1.5）周；足月產(chǎn)34例，早產(chǎn)8例；年齡19～34歲，平均（26.3±2.0）歲。對(duì)照組和治療組一般指標(biāo)組間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)婦產(chǎn)科護(hù)理；觀察組實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，主要措施包括：（1）前置胎盤：①環(huán)境：說(shuō)明臥床休息的重要性，臥床修休息的時(shí)候盡可能選擇左臥位，并適當(dāng)?shù)臏p少運(yùn)動(dòng)量，確保子宮的血液供應(yīng)狀態(tài)正常，以免發(fā)生早產(chǎn)。定時(shí)對(duì)體位進(jìn)行更換，適當(dāng)活動(dòng)，避免肌肉出現(xiàn)萎縮。正確呼吸使肺功能提高，以免有肺炎癥狀出現(xiàn)。②飲食：食用蛋白質(zhì)、鐵含量相對(duì)較高的飲食，以免發(fā)生貧血。③預(yù)防感染：床鋪保持干凈，定時(shí)對(duì)外陰進(jìn)行清洗，以免感染。（2）妊娠高血壓：①休息：囑咐產(chǎn)婦盡可能多的臥床休息，且保證避光、避聲，睡眠和休息時(shí)間保持充足。②飲食：攝入高蛋白、低鹽、高鈣食物。③健康教育：對(duì)每天的出入量進(jìn)行記錄，監(jiān)測(cè)尿蛋白、心電圖、血壓水平。（3）妊娠糖尿病：①低糖飲食：食用一些低糖、低鹽的飲食。②OGTT試驗(yàn)：指導(dǎo)產(chǎn)婦參與并完成OGTT實(shí)驗(yàn)。③健康教育：囑咐患者在餐后2 h和空腹?fàn)顟B(tài)下對(duì)血糖水平進(jìn)行測(cè)定，對(duì)血糖值進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)膳食配方進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)。④說(shuō)明胰島素作用：遵醫(yī)囑給予胰島素，注射前應(yīng)該為產(chǎn)婦準(zhǔn)備好適當(dāng)?shù)牧闶常悦庥械脱鞘录l(fā)生。（4）合并心臟?。孩偃焉锲冢簭?qiáng)化檢查，對(duì)胎兒狀況進(jìn)行定期檢查，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，避免情緒波動(dòng)；②分娩期：出現(xiàn)產(chǎn)道不佳或胎兒異常的時(shí)候，應(yīng)該立即實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)；③產(chǎn)褥期：指導(dǎo)產(chǎn)婦適當(dāng)?shù)男菹ⅲ_保休息事件充足，對(duì)生命體征各項(xiàng)指標(biāo)的改變情況進(jìn)行密切的觀察，以免有心力衰竭等不良事件發(fā)生。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

在產(chǎn)婦產(chǎn)后出院的當(dāng)天，以不記名打分方式了解護(hù)理滿意度，滿分為100分。低于80分為不滿意，80分以上為基本滿意，90分以上為滿意。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)圍產(chǎn)期階段產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度、母嬰不良事件例數(shù)、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后住院治療總時(shí)間。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料通以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料進(jìn)行X2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)圍產(chǎn)期階段產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度

對(duì)照組研究對(duì)象對(duì)圍產(chǎn)期階段產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度為78.6%，觀察組為95.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對(duì)圍產(chǎn)期階段產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度比較[n（%）]

2.2 母嬰不良事件例數(shù)

觀察組僅有1例母嬰不良事件發(fā)生，少于對(duì)照組的7例，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 剖宮產(chǎn)率

對(duì)照組患者中最終有19例選擇通過(guò)剖宮產(chǎn)方式進(jìn)行分娩，剖宮產(chǎn)率達(dá)到45.2%，觀察組僅有6例，比例僅為14.3%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4 產(chǎn)后住院治療總時(shí)間

對(duì)照組患者產(chǎn)后共住院治療（6.22±1.43）d，觀察組（8.79±1.65）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

女性如果在妊娠期階段存在合并癥，就會(huì)對(duì)其本身及新生兒的健康乃至生命安全造成嚴(yán)重的不良影響，所以對(duì)于該類人群，臨床產(chǎn)科必須在實(shí)際工作中有意識(shí)的提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，更加注重生活和產(chǎn)科治療過(guò)程中的每一個(gè)細(xì)節(jié)，以免有感染等一些嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)，使患者的轉(zhuǎn)歸更加不理想[3]。分娩屬于女性特有的一個(gè)既正常又特殊的復(fù)雜生理學(xué)過(guò)程，產(chǎn)婦在該階段的心理、產(chǎn)力、精神都會(huì)對(duì)最終的分娩產(chǎn)生一定的影響[4]。有臨床及相關(guān)領(lǐng)域的研究資料表明，大部分產(chǎn)婦在面對(duì)分娩的時(shí)候都會(huì)產(chǎn)生害怕、恐懼等不良心理狀態(tài)，從而使產(chǎn)程時(shí)間明顯延長(zhǎng)，出現(xiàn)宮縮無(wú)力，引起難產(chǎn)、產(chǎn)后出血、胎兒窘迫等嚴(yán)重并發(fā)癥的出現(xiàn)，因此應(yīng)該對(duì)該類人群實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)[5]。在本次研究中，對(duì)觀察組中的存在妊娠合并癥的孕婦，在圍產(chǎn)期實(shí)施綜合性護(hù)理干預(yù)，取得了很好的效果?？偠灾嬖谌焉锖喜Y的孕婦在圍產(chǎn)期階段接受綜合護(hù)理干預(yù)，可以使妊娠結(jié)局更加理想，減少母嬰不良事件的發(fā)生，降低剖宮產(chǎn)率，從而提高孕產(chǎn)婦對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作的滿意度。

[1] 萬(wàn)桂芝.綜合護(hù)理對(duì)妊娠合并癥孕婦妊娠結(jié)局的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(27):229-230.

[2] 楊賽敏.加強(qiáng)妊娠糖尿病孕婦綜合管理的效果[J].中醫(yī)藥管理雜志,2016,24(22):156-157.

[3] 江 靜.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠糖尿病孕婦妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外女性健康研究,2016,1(23):89-90.

[4] 羅向珊,潘國(guó)珍.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕婦分娩方式選擇及妊娠結(jié)局的影響分析[J].中外醫(yī)療,2015,22(1):152-153+156.

[5] 陳 麗.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)孕晚期孕婦認(rèn)知及分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(6):64-65.

本文編輯：劉欣悅

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.20.98.02