甘艷微，蔡雙明，鐘旋，黃綺清，吳萍綿，黃珊*，張溫麑*

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510010）

耳穴治療對(duì)高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)研究

甘艷微，蔡雙明，鐘旋，黃綺清，吳萍綿，黃珊*，張溫麑*

（廣東省婦幼保健院，廣東 廣州 510010）

目的 隨著生育年齡推遲，高齡孕產(chǎn)婦發(fā)生率不斷增加，高齡孕產(chǎn)婦術(shù)后腸道功能恢復(fù)較普通孕產(chǎn)婦減慢，帶來(lái)不良臨床后果。方法 選取2016年1月～12月我院收治的孕產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為正常組、高齡孕產(chǎn)婦組，高齡孕產(chǎn)婦治療組，各60例。其中，正常組平均年齡（25±3.25）歲、高齡孕產(chǎn)婦組平均年齡（38±3.25）歲，高齡孕產(chǎn)婦治療組平均年齡（39±2.78）歲。高齡孕產(chǎn)婦治療組術(shù)后耳穴治療，取穴：三焦、胃、大腸、小腸。結(jié)果 提示高齡孕產(chǎn)婦組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、首次排氣時(shí)間等指標(biāo)均明顯較正常組延長(zhǎng)，耳穴治療后上述時(shí)間明顯縮短。高齡孕產(chǎn)婦組中腹脹人數(shù)較正常組增多，耳穴治療后可降低腹脹發(fā)生率。結(jié)論 耳穴治療可促進(jìn)高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)。

高齡孕產(chǎn)婦；耳穴；術(shù)后腸功能恢復(fù)

近年育齡婦女生育年齡不斷推遲，高齡產(chǎn)婦人數(shù)不斷增加［1］。高齡產(chǎn)婦一般是指孕婦的分娩年齡≥35歲。高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)明顯較普通孕產(chǎn)婦差。高齡孕產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能受抑制明顯，嚴(yán)重的影響母兒健康[2]。因此，高齡孕產(chǎn)婦術(shù)后促進(jìn)胃腸道功能的早期康復(fù)非常重要。胃腸道功能減弱在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)中屬于腹痛、腹脹等范疇，主要病機(jī)是胃氣不降、腑氣不通[3]。我國(guó)運(yùn)用耳穴治療疾病有長(zhǎng)久的歷史，通過(guò)耳穴治療反饋性調(diào)節(jié)臟腑功能平衡，達(dá)到治療目的[4]。本文對(duì)耳穴治療高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)進(jìn)行研究，利用傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到促進(jìn)高齡孕產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我院收治的孕產(chǎn)婦180例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為正常組、高齡孕產(chǎn)婦組，高齡孕產(chǎn)婦治療組，各60例。其中，正常組平均年齡（25±3.25）歲、高齡孕產(chǎn)婦組平均年齡（38±3.25）歲，高齡孕產(chǎn)婦治療組平均年齡（39±2.78）歲。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：女性；孕足月（孕37周～孕42周）；單胎；第一次擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)；無(wú)腸道手術(shù)病史；無(wú)便秘等腸道功能紊亂病史；術(shù)前禁食禁飲6 h以上；手術(shù)方式采取子宮下段橫式剖宮產(chǎn)術(shù)；麻醉方式選擇硬膜外麻醉；術(shù)后使用靜脈鎮(zhèn)痛泵（氟比洛芬酯100 mg，應(yīng)用48 h）；手術(shù)過(guò)程順利無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥；手術(shù)時(shí)間在40 min以內(nèi)。選擇2016年1月～12月在我院產(chǎn)科住院并符合上述標(biāo)準(zhǔn)普通孕產(chǎn)婦60例，其中，平均孕周（38.3±1.54）周，術(shù)中出血（185±32.75）mL，以及高齡孕產(chǎn)婦120例，高齡孕產(chǎn)婦按隨機(jī)數(shù)字表法分為高齡孕產(chǎn)婦組與高齡孕產(chǎn)婦治療組，各60例，其中，高齡孕產(chǎn)婦組平均孕周（39±0.78）周，術(shù)中出血（194±28.75）mL，高齡孕產(chǎn)婦治療組平均孕周（38±1.78）周，術(shù)中出血（217±42.67）mL。3組產(chǎn)婦在孕周、出血量上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)。

1.2 干預(yù)措施

正常組：予以剖宮產(chǎn)術(shù)后常規(guī)護(hù)理，預(yù)防感染、補(bǔ)液等，去枕平臥6 h，6 h后常規(guī)全流飲食，保留尿管24 h通暢開(kāi)放，指導(dǎo)產(chǎn)婦術(shù)后24 h床上活動(dòng)及24 h后床下活動(dòng)。高齡孕產(chǎn)婦組同上。高齡孕產(chǎn)婦治療組：在上述基礎(chǔ)上，術(shù)后2 h開(kāi)始給予耳穴治療。取穴：三焦、胃、大腸、小腸。操作方法：患者麻醉清醒后取平臥位，講解耳穴埋豆的作用及注意事項(xiàng)，以取得患者的配合。取穴胃、腸、脾、三焦，常規(guī)用75%乙醇消毒雙側(cè)耳廓皮膚，在選好的穴位上用探針刺激，找到最敏感點(diǎn)，將王不留行用0.5 cm×0.5 cm膠布對(duì)準(zhǔn)穴位緊貼壓其上，并給予適當(dāng)按壓，使耳廓有酸、麻、脹、痛感，耳部有微微發(fā)熱。每隔2 h按揉1次，夜間22時(shí)至次日8時(shí)停止按壓。48 h后取下耳貼。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄術(shù)后腸鳴音恢復(fù)正常時(shí)間、首次排氣時(shí)間、術(shù)后腹脹發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料采用One-Way-ANOVA檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比三組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間

高齡孕產(chǎn)婦組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間均較正常組顯著延長(zhǎng)，

差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高齡孕產(chǎn)婦耳穴治療組較高齡孕產(chǎn)婦組腸鳴音恢復(fù)時(shí)間以及術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間明顯縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 三組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間比較，h）

表1 三組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后肛門(mén)首次排氣時(shí)間比較，h）

分組n腸鳴音恢復(fù)時(shí)間首次排氣時(shí)間正常組6016.2±4.7925.7±3.15高齡組6028.3±2.8336.4±2.94高齡治療組6020.7±3.2528.6±3.12

2.2 對(duì)比三組術(shù)后腹脹情況

高齡孕產(chǎn)婦組術(shù)后腹脹發(fā)生率高于正常組，耳穴治療后腹脹發(fā)生率較高齡孕產(chǎn)婦組有明顯降低。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組術(shù)后腹脹情況比較[n（%）]

3 討 論

本文主要研究耳穴治療對(duì)高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)作用。高齡孕產(chǎn)婦術(shù)后腸道功能恢復(fù)時(shí)間較正常組明顯延長(zhǎng)，耳穴治療后使高齡孕產(chǎn)婦術(shù)后腸功能恢復(fù)加快。近年來(lái)，高齡孕產(chǎn)婦數(shù)量不斷增加，高齡孕產(chǎn)婦術(shù)后腸道功能恢復(fù)較普通孕產(chǎn)婦減慢，若不及時(shí)干預(yù)，直接影響到產(chǎn)婦機(jī)體恢復(fù)，甚至引起切口感染、出血，影響泌乳、營(yíng)養(yǎng)吸收等，嚴(yán)重者可引起腸梗阻，所以提前預(yù)防很有必要。耳穴治療在術(shù)后并發(fā)癥的防治中尚未普及，其作為一種簡(jiǎn)單易行的中醫(yī)療法，患者易于接受，選擇胃、大腸、小腸針對(duì)胃腸道進(jìn)行直接刺激，有提高對(duì)應(yīng)器官功能恢復(fù)的作用；而三焦旨在通達(dá)氣機(jī)，胃腸道處中焦，是三焦的樞紐部位，如果胃腸道的功能減弱，三焦功能必定下降，故治療中選擇三焦穴[4]。本文對(duì)耳穴治療高齡孕產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)術(shù)后腸功能恢復(fù)進(jìn)行研究，得出結(jié)論：耳穴治療可促進(jìn)高齡孕產(chǎn)婦腸功能恢復(fù)，利用傳統(tǒng)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，達(dá)到促進(jìn)高齡孕產(chǎn)婦術(shù)后康復(fù)的目的。

[1] 王敬芝.新生兒缺氧缺血性腦病的臨床分析[J].中外健康文摘,2011,12(8):358-359.

[2] 吳智良,李裕華.高齡孕婦妊娠結(jié)局與妊娠并發(fā)癥的臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(26):371-372.

[3] 張志芳.耳穴壓豆護(hù)理促進(jìn)二次剖宮產(chǎn)術(shù)后腸道功能恢復(fù)的效果觀察[J].護(hù)理與臨床,2016,20(31):4453-4454.

[4] 沈雪勇.經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)[M].北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社,2004:1.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.97.02

黃珊，張溫麑