張 蓉，陳 靜，鄧姝琪

（四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，四川 成都 611130）

肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)探討

張 蓉，陳 靜，鄧姝琪

（四川省成都市溫江區(qū)人民醫(yī)院肝膽外科，四川 成都 611130）

目的 分析肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理要點(diǎn)。方法 選取2015年9月～2016年10月我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者56例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理方法差異性均分兩組。接受常規(guī)護(hù)理的患者28例為參照組，接受圍術(shù)期護(hù)理的患者28例為研究組，最后對(duì)兩組手術(shù)患者的護(hù)理效果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和總結(jié)。結(jié)果 經(jīng)不同方法護(hù)理后，研究組患者護(hù)理滿意度（96.5%）同參照組護(hù)理滿意度（67.9%）進(jìn)行比對(duì)明顯較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從并發(fā)癥發(fā)生率來(lái)看，研究組（7.1%）明顯低于參照組（28.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理可以使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行顯著降低，住院期間滿意度會(huì)有所提升，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

肝內(nèi)膽管結(jié)石；肝葉切除術(shù)；圍術(shù)期；護(hù)理

在膽管結(jié)石類型中肝內(nèi)膽管結(jié)石較為常見，臨床常選擇的治療方法為肝葉切除術(shù)。雖然該手術(shù)方法可以起到較為顯著的治療效果，但是術(shù)后仍存在諸多并發(fā)癥，在一定程度上對(duì)患者的康復(fù)有著不利影響[1]。此研究分析不同護(hù)理模式的臨床價(jià)值，抽取我院近一年收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者56例進(jìn)行探究，以下為具體研究結(jié)果和護(hù)理過(guò)程。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年10月我院收治的肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者56例作為研究對(duì)象，其后依據(jù)護(hù)理方法差異性均分為研究組和參照組，各28例。研究組男19例，女9例，年齡29～68歲，平均年齡（46.9±5.8）歲。參照組男20例，女8例，年齡26～69歲，平均年齡（47.1±6.2）歲。對(duì)兩組手術(shù)患者的一般資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。此研究中所有患者均對(duì)該研究知情，自愿參與實(shí)驗(yàn)調(diào)查后將知情同意書簽署。

1.2 方法

參照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，研究組患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理措施，詳情護(hù)理流程為以下：

術(shù)前護(hù)理：患者實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員需對(duì)患者的整體情況進(jìn)行評(píng)估，隨后協(xié)助患者將相關(guān)檢查工作完成。對(duì)患者實(shí)施CT或B超檢查，對(duì)結(jié)石數(shù)量和位置予以明確，結(jié)合實(shí)際情況對(duì)手術(shù)方案予以明確。在此期間，還需對(duì)患者的心理變化進(jìn)行掌握，告知患者手術(shù)的必要性，手術(shù)期間需要注意的適宜，加強(qiáng)與患者之間的交流，從而使不良情緒有效緩解。必要時(shí)，予以患者安慰和鼓勵(lì)，讓其恢復(fù)治療疾病的自信心[2]。

術(shù)后護(hù)理：患者完成手術(shù)后，護(hù)理人員需對(duì)其生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，同時(shí)對(duì)患者的病情進(jìn)行觀察。隨后加強(qiáng)患者的引流護(hù)理工作，固定各種管道，讓其處于通暢狀態(tài)。協(xié)助患者進(jìn)行床下活動(dòng)。另外，還需加強(qiáng)患者的陰部護(hù)理，防止出現(xiàn)逆行感染。胃腸減壓過(guò)程中，患者的腸胃蠕動(dòng)后可以將胃管拔除，另外還做好患者的腹腔引流管護(hù)理，對(duì)其顏色、數(shù)量以及性質(zhì)嚴(yán)格關(guān)注。

飲食指導(dǎo)：患者完成手術(shù)后，日常飲食需以流質(zhì)飲食為主，同時(shí)加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)的攝入，在此期間需禁忌食用辛辣刺激性食物[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

對(duì)研究組和參照組患者不同方法護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，滿意度調(diào)查結(jié)果體現(xiàn)為以下三項(xiàng)，即滿意、較為滿意和不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，并發(fā)癥發(fā)生率和護(hù)理滿意度為計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同方法護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果

研究組患者予以圍術(shù)期護(hù)理措施，護(hù)理滿意度經(jīng)調(diào)查后為96.5%；參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，護(hù)理滿意度經(jīng)調(diào)查后為67.9%；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同方法護(hù)理后的滿意度調(diào)查結(jié)果[n（%）]

2.2 兩組不同方法護(hù)理后的并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者予以圍術(shù)期護(hù)理措施，2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為7.1%，參照組患者予以常規(guī)護(hù)理，8例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為28.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，X2=4.3826）。

3 討 論

肝內(nèi)膽結(jié)石具有較長(zhǎng)的病程，若不能采取及時(shí)有效的治療措施會(huì)提升死亡率。臨床認(rèn)為該疾病的引發(fā)因素與炎性因子和細(xì)菌感染存在相關(guān)性。目前臨床常選擇的治療方法為肝葉切除術(shù)，但是由于手術(shù)操作具有復(fù)雜性，且具有較大的創(chuàng)傷，患者術(shù)后會(huì)有較高的并發(fā)癥發(fā)生率。因此，在手術(shù)期間配合有效的護(hù)理措施至關(guān)重要。圍術(shù)期護(hù)理通過(guò)術(shù)前護(hù)理、術(shù)后護(hù)理等護(hù)理措施，消除患者不良情緒的同時(shí)可以樹立治療疾病的自信心[4]。此研究結(jié)果顯示，研究組、參照組分別予以不同護(hù)理方法，前者護(hù)理滿意度（96.5%）明顯高于后者護(hù)理滿意度（67.9%），并發(fā)癥發(fā)生率（7.1%）明顯低于后者的（28.6%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上可知，肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)患者實(shí)施圍術(shù)期護(hù)理可以使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行顯著降低，可在臨床上優(yōu)先選擇。

[1] 彭 羽,吳麗萍.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(4):370-371.

[2] 劉生蓉,肖 濤,馮曉暉,等.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):34-35.

[3] 李 娜.肝內(nèi)膽管結(jié)石行肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期臨床護(hù)理分析[J].大家健康(下旬版),2016,10(7):273-273.

[4] 羅群艷.128例肝內(nèi)膽管結(jié)石肝葉切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,09(20):74-75.

本文編輯：劉欣悅

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.20.88.02