邵立翠，張 玉*

（甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730600）

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)中舒適護(hù)理的應(yīng)用分析

邵立翠，張 玉*

（甘肅省白銀市靖遠(yuǎn)縣人民醫(yī)院，甘肅 白銀 730600）

目的 觀察經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用舒適護(hù)理的效果。方法 選取2016年1月～2017年1月于我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者76例作為研究對象，采用隨機(jī)分組方法，將其分為實驗組及對照組，對照組采用常規(guī)方法護(hù)理，實驗組則在對照組護(hù)理方法基礎(chǔ)上增加舒適護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果 實驗組患者的臥位舒適率（94.74%）明顯高于對照組患者的臥位舒適率（71.05%）；實驗組患者的肌肉酸痛發(fā)生率（7.89%）以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率（2.63%）明顯低于對照組患者的肌肉酸痛發(fā)生率（36.84%）以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率（21.05%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組患者的護(hù)理總滿意率（92.11%）明顯高于對照組患者的護(hù)理總滿意率（73.68%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理中，取得了顯著效果，患者的舒適度率提高，主觀不適感受發(fā)生率明顯降低，值得臨床推廣。

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)；舒適護(hù)理；并發(fā)癥

經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)屬于外科常見的手術(shù)方法，用于治療前列腺良性增生、前列腺結(jié)石、前列腺炎、前列腺癌以及膀胱頸梗阻等疾病，在臨床上應(yīng)用廣泛，但在臨床實踐護(hù)理此類患者過程中發(fā)現(xiàn)，患者圍手術(shù)期易出現(xiàn)明顯的疼痛等不適感受，不利于患者術(shù)后的康復(fù)[1]。近年來，臨床采用舒適護(hù)理模式護(hù)理經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者取得了良好的護(hù)理效果[2]。本次研究選取了于我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的患者76例作為研究對象，分析了舒適護(hù)理應(yīng)用于護(hù)理處于圍手術(shù)期患者的護(hù)理效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月于我院行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)治療的患者76例作為研究對象，采用隨機(jī)分組方法，將其分為實驗組及對照組，各38例，實驗組年齡58～79歲，平均（71.52±3.56）歲；對照組年齡56～81歲，平均（72.31±3.29）歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)方法護(hù)理患者，包括對患者的飲食、用藥指導(dǎo)以及生活護(hù)理等。實驗組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實施舒適護(hù)理，具體護(hù)理內(nèi)容如下：患者入院后，評估患者的病情及一般狀態(tài)，制定針對性、系統(tǒng)的舒適護(hù)理方案，方案內(nèi)容如下。

1.2.1 心理護(hù)理

患者在入院前，往往承受著病情進(jìn)行性加重等病癥，給患者的心理造成了極大的痛苦，入院后，患者往往急于迅速改善癥狀，并得到有效治療，以緩解不適。但患者往往不了解治療方法及經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)有可能產(chǎn)生的并發(fā)癥，因此患者易對未知手術(shù)產(chǎn)生焦慮、緊張以及恐懼心理，不利于術(shù)中配合及恢復(fù)[3]。護(hù)理人員在護(hù)理此類患者時，需耐心為患者講解目前病情，手術(shù)治療的必要性，所采取手術(shù)方法的優(yōu)勢如出血少、損傷小、恢復(fù)快、疼痛輕等，安慰患者，鼓勵患者以積極心態(tài)面對手術(shù)，告知患者術(shù)中配合手術(shù)的方法，使患者做好面對手術(shù)的心理準(zhǔn)備。

1.2.2 基礎(chǔ)護(hù)理

前列腺疾病患者往往伴有尿頻、尿急、尿痛以及排尿困難等癥狀，尤其易發(fā)生于夜間，反復(fù)起床排尿影響了患者的休息，因此護(hù)理人員首先需營造舒適的住院環(huán)境，囑患者及家屬日常需保持病房安靜、舒適，定時開窗通風(fēng)，將病房內(nèi)的溫度及濕度調(diào)節(jié)至適宜[4]。在進(jìn)行護(hù)理操作時，應(yīng)保證動作輕柔，并盡量集中進(jìn)行，以免反復(fù)護(hù)理操作影響患者休息。如患者的睡眠質(zhì)量差，可酌情應(yīng)用鎮(zhèn)靜安眠藥物?；颊咝薪?jīng)尿道前列腺電切術(shù)術(shù)后6 h，如無明顯的惡心、嘔吐等麻醉不良反應(yīng)，可協(xié)助患者進(jìn)食少量流質(zhì)食物，并適量飲水，以促進(jìn)患者體力的恢復(fù)[5]。逐漸增加食物攝入量，如患者耐受良好，未發(fā)生腹脹，可逐漸過渡為正常飲食?；颊叩娘嬍硲?yīng)保證營養(yǎng)攝取均衡，并增加攝入膳食纖維豐富的食物，以免引發(fā)便秘。術(shù)后24 h內(nèi)，囑患者取平臥位，并指導(dǎo)患者按摩雙下肢，緩解手術(shù)制動對雙下肢造成的限制引發(fā)的不適感受，術(shù)后早期協(xié)助患者翻身、勤按摩受壓部位，以免褥瘡形成[6]。保持病房內(nèi)衛(wèi)生清潔、被褥平整、備品擺放整齊，提高患者的舒適感。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后36 h調(diào)研并記錄患者的臥位舒適情況，肌肉酸痛（頸肩部、大腿、腰部肌肉）情況以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況，以此作為判定患者的舒適程度的指標(biāo)。

采用護(hù)理滿意度調(diào)查問卷調(diào)研患者對護(hù)理工作滿意程度，問卷滿分為100分，根據(jù)問卷評分將滿意程度分為非常滿意（80～100分）、滿意（60～79分）、不滿意（0～59分）三個等級，護(hù)理總滿意率=非常滿意率＋滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的臥位舒適、肌肉酸痛以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況比較

實驗組患者的臥位舒適率（94.74%）明顯高于對照組患者的臥位舒適率（71.05%）；實驗組患者的肌肉酸痛發(fā)生率（7.89%）以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率（2.63%）明顯低于對照組患者的肌肉酸痛發(fā)生率（36.84%）以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率（21.05%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臥位舒適、肌肉酸痛以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生情況比較[n（%）]

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較

實驗組患者的護(hù)理總滿意率（92.11%）明顯高于對照組患者的護(hù)理總滿意率（73.68%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率比較[n（%）]

3 討 論

在前列腺疾病的治療中，經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)以其痛苦小、創(chuàng)傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低以及恢復(fù)快等優(yōu)勢，廣泛應(yīng)用于前列腺疾病患者的治療中[7]。但在護(hù)理處于圍手術(shù)期的患者時發(fā)現(xiàn)，患者對未知的手術(shù)往往存在明顯的恐懼心理，并易于術(shù)前出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，患者的心率、血壓存在不同程度的改變，極易對手術(shù)效果造成影響。本次研究中應(yīng)用的舒適護(hù)理已被臨床證實為行之有效的護(hù)理手段，該護(hù)理模式以提高患者舒適度為理念，以讓患者身心處于最佳狀態(tài)為目的，通過一系列護(hù)理方案的實施，達(dá)到改善患者心理狀態(tài)，提高患者配合度的目的。本次研究中，采用舒適護(hù)理方案護(hù)理的患者臥位舒適率達(dá)到了94.74%，而肌肉酸痛率以及術(shù)中寒戰(zhàn)發(fā)生率明顯減少，說明舒適護(hù)理有效提高了患者的舒適度。此外實驗組患者的護(hù)理總滿意率達(dá)到了92.11%，明顯高于采用常規(guī)護(hù)理的對照組，說明舒適護(hù)理的應(yīng)用，患者對護(hù)理工作認(rèn)可度更高。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用于經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)患者的護(hù)理中，取得了顯著效果，患者的舒適度提高及主觀不適感受降低，值得臨床推廣。

[1] 田 英,林新蓉.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后的護(hù)理[J].大家健康(下旬版),2016,10(12):262-262,263.

[2] 王紅云,王利娟,韋延強,等.經(jīng)尿道前列腺手術(shù)集水防煙裝置設(shè)計及應(yīng)用[J].護(hù)理研究,2016,30(35):4476-4477.

[3] Gao Junping,Tian Haiyan,et al.Clinical practice of quality control circle to reduce the incidence of bladder spasm after TURP surgery[J].Chinese medical innovation,2016,13(34):72-75.

[4] 張蓉婧.護(hù)理干預(yù)對前列腺電切術(shù)后患者下肢深靜脈血栓形成的對照研究[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(11):1260-1261.

[5] 牟宗娟,楊 銳,袁春麗,等.早期行為干預(yù)對前列腺電切術(shù)后暫時性尿失禁的效果觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(33):3499-3501.

[6] 張 珊.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)的護(hù)理[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,30(11):132-134.

[7] 魏 敏.經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)后膀胱痙攣性疼痛誘發(fā)因素及護(hù)理對策[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(33):232-233.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.73.02

張 玉