邱林金

（泰興市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰興 225400）

電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理配合分析

邱林金

（泰興市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 泰興 225400）

目的 探討電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理配合效果。方法 選擇2015年2月～2017年2月我院收治的腎結(jié)石患者50例作為研究對象，按照完全隨機性分為對照組和觀察組，各25例。對照組腎結(jié)石患者采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)中常規(guī)護理護理，觀察組腎結(jié)石患者則在電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)常規(guī)護理配合中增加護理配合，比較兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、住院時間以及護理滿意程度。結(jié)果 觀察組腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥和住院時間較對照組患者下降，觀察組腎結(jié)石患者臨床護理滿意度高于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 有效的護理配合提高腎結(jié)石患者電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療效果，提高患者臨床護理滿意程度，促進護理整體工作水平提高。

電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)；腎結(jié)石；護理配合

電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床腎結(jié)石手術(shù)后中，因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后并發(fā)癥少的特點，為醫(yī)護人員和患者所接受[1]。腎結(jié)石是臨床尿路結(jié)石最常見的疾病，患者表現(xiàn)為腎區(qū)疼痛、血尿，嚴重影響患者的生活和工作[2]。對于腎結(jié)石電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療患中者配合手術(shù)過程是臨床中主要難點之一。本研究針對上述的研究背景，將我院收治的腎結(jié)石患者50例作為實驗對象，隨機取其中的25例患者作為觀察組，實施電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)期間的護理配合，旨在探討護理配合對患者術(shù)后恢復(fù)的影響，現(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年2月～2017年2月我院收治的腎結(jié)石患者50例作為研究對象，所有患者均采用電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療方式，在征得患者知情同意的情況下收集患者的臨床資料，其中男35例、女15例，年齡30～42歲，平均年齡（36.29±2.48）歲，單側(cè)腎結(jié)石患者39例，雙側(cè)腎結(jié)石患者11例。采用完全隨機法將這50例腎結(jié)石患者分為觀察組25例和對照組25例。兩組患者在性別、年齡、臨床癥狀等一般資料上的對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組腎結(jié)石患者采用常規(guī)護理，包括術(shù)前檢查、健康教育以及術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施等。觀察組腎結(jié)石患者則在常規(guī)護理基礎(chǔ)上增加護理配合，術(shù)前護理：術(shù)前做好訪視工作，了解患者對疾病和手術(shù)的認知水平，觀察患者心理活動狀態(tài)。向患者講解術(shù)前的注意事項、手術(shù)流程、麻醉方式等。術(shù)前指導(dǎo)患者進行術(shù)后體位的訓(xùn)練，積極耐心解答患者提出的問題，消除患者對手術(shù)的緊張、焦慮心理，增加患者對手術(shù)的信心，促進患者手術(shù)的配合程度[3]。準備好術(shù)中所需的手術(shù)器械和物品，例如激光傳輸系統(tǒng)、鈥激光防護鏡、輸尿管鏡、軟性輸尿管腎鏡連專用光纖、雙J管、注射器等，確保所有器械和物品處于備用狀態(tài)。術(shù)中護理：雙人核對患者基本信息準確無誤后將患者推入手術(shù)室，協(xié)助患者取膀胱截石位。建立安全有效的靜脈通道，并協(xié)助麻醉師進行全身麻醉。術(shù)中巡回護士常規(guī)連接攝像系統(tǒng)，調(diào)節(jié)光源。將鈥激光發(fā)射系統(tǒng)連接鈥激光光纖，將參數(shù)調(diào)至合理范圍。洗手護士在術(shù)中根據(jù)手術(shù)進度和醫(yī)生要求，正確有序傳遞手術(shù)器械和物品。在鈥激光使用中根據(jù)醫(yī)囑要求調(diào)整患者手術(shù)體位，在鈥激光碎石過程中，利用吸引器和灌注泵加壓注水進行沖洗循環(huán)，更好的清除碎石。術(shù)后護理：手術(shù)完成后，護士確定手術(shù)器械數(shù)量無誤后，協(xié)助麻醉師將患者推往麻醉蘇醒室，期間監(jiān)測患者生命體征。術(shù)后做好隨訪工作，觀察患者恢復(fù)情況，指導(dǎo)其合理運動和飲食。

1.3 觀察指標

觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和住院時間，應(yīng)用筆者自制的臨床護理滿意度問卷對患者進行問卷調(diào)查，其總分值為100分，分數(shù)則表示患者對臨床護理工作越滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，對本研究中所有腎結(jié)石患者數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料為患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，計量資料為住院時間和臨床護理滿意度，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較

觀察組腎結(jié)石患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組患者（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥比較[n（%）]

2.2 兩組患者住院時間和護理滿意度分數(shù)比較

觀察組腎結(jié)石患者住院時間較對照組患者縮短，在臨床護理滿意度分數(shù)上觀察組腎結(jié)石患者高于對照組患者（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者住院時間和護理滿意度分數(shù)比較）

表2 兩組患者住院時間和護理滿意度分數(shù)比較）

組別n住院時間（d）護理滿意度分數(shù)（分）觀察組256.32±2.0696.32±2.05對照組2511.25±1.0785.06±3.12

3 討 論

電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)通過人體自然通道和先進技術(shù)在腎結(jié)石上治療上更加有優(yōu)勢，其術(shù)后出血量少、手術(shù)碎石率高以及創(chuàng)傷小的特點在臨床中廣泛應(yīng)用[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進步，臨床中對手術(shù)室的護理配合提出更高的要求[5]。護理配合中要求器械護士掌握和熟悉各種器械的名稱和使用方法、步驟，巡回護士在手術(shù)前熟練掌握各種儀器的性能，連接方式和參數(shù)。術(shù)中洗手護士密切配合醫(yī)生，需熟練掌握手術(shù)流程，嚴格遵循無菌操作原則，在進行碎石時，巡回護士應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整各種儀器的參數(shù)，確保手術(shù)順利進行。本研究中觀察組腎結(jié)石患者在實施電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)護理配合后，其術(shù)后并發(fā)癥和住院時間均小于對照組患者（P＜0.05）。有效的護理配合使手術(shù)流程更加連接，減少手術(shù)中不良事件的發(fā)生，同時提高手術(shù)室護士的整體素質(zhì)，促進手術(shù)順利完成。

綜上所述，護理配合在電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療在腎結(jié)石患者中的應(yīng)用有效降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高治療效果，縮短住院時間，提高臨床護理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 鄭 晨.電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的療效及護理[J].臨床合理用藥雜志,2017,10(1):128-129.

[2] 伍仲秀.經(jīng)尿道電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)50例護理配合[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(2):116-118.

[3] 馮莞舒.電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理配合[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志,2016,3(37):7397-7398.

[4] 李美素,高建波,馬國群,等.經(jīng)尿道電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)的護理配合[J].護理與康復(fù),2015,14(3):288-290.

[5] 徐國江.電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理配合[J].護理實踐與研究,2012,09(16):137-138.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.56.02