張 玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 巢湖 238000）

不同護理方法對降低起搏器置入術(shù)后并發(fā)癥的影響

張 玲

（安徽醫(yī)科大學(xué)附屬巢湖醫(yī)院心血管內(nèi)科，安徽 巢湖 238000）

目的 研究不同護理方法對降低起搏器置入術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2015年8月～2016年8月所收治的行起搏器置入術(shù)患者60例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成探究組與對照組，各30例。其中，對照組患者采用常規(guī)的護理模式作為臨床護理，探究組患者則采用不同護理方法的綜合護理模式進行護理，對兩組患者術(shù)后的并發(fā)癥發(fā)生狀況進行觀察與對比。結(jié)果 經(jīng)臨床治療結(jié)果得出，探究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象要明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在住院時間上，對照組患者的住院時間要長于探究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對行起搏器置入術(shù)患者采用不同的護理措施能有效減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，減少對患者手術(shù)療效的干擾，使患者更安全的度過康復(fù)期。

護理方法；置入術(shù)；并發(fā)癥

起搏器置入術(shù)是當(dāng)前心臟疾病患者的常見手術(shù)方式之一，患者在完成該手術(shù)后普遍要度過長時間的臥床期。并且經(jīng)砂袋止血壓迫8 h后需經(jīng)過漫長的臥床期，臥床過程中也僅限于一個臥位姿勢，確保不會受到其它因素給療效帶來影響。從以往臨床手術(shù)經(jīng)驗中可以發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)患者在完成術(shù)后都會出現(xiàn)不同程度的并發(fā)癥癥狀，這些并發(fā)的發(fā)生與患者長時間的制動因素有關(guān)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)便秘、腰背酸痛、尿潴留等不良癥狀，給患者的術(shù)后康復(fù)帶來了許多負面影響[1]。對此，為改善這一問題，本文對起搏器置入術(shù)患者采用不同的護理措施進行護理，現(xiàn)將詳細醫(yī)學(xué)報告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年8月～2016年8月所收治的行起搏器置入術(shù)患者60例作為研究對象，按隨機數(shù)字表法分成探究組與對照組，各30例。其中，經(jīng)所有患者臨床資料統(tǒng)計得出，對照組男17例，女13例，年齡45～70歲；探究組男16例，女14例，年齡46～70歲；兩組患者的起搏器均選用美國美敦力公司的人工心臟起搏器，在手術(shù)結(jié)束后，對患者進行48 h的心電監(jiān)測，再對患者的心臟起搏功能進行觀察。對此，在臨床基礎(chǔ)性資料的比較上，兩組患者相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)的護理模式作為臨床護理，在患者手術(shù)結(jié)束后，立即設(shè)施砂袋壓迫創(chuàng)口8 h制動，并在術(shù)后臥床72 h，對患者的各個生活進行護理，手術(shù)后7天進行傷口拆線；探究組患者則采用不同護理方法的綜合護理模式進行護理，在手術(shù)實施前，將手術(shù)的治療方法向患者進行詳細介紹，使患者消除心中顧慮，并將術(shù)后的各個注意事項進行說明，讓患者明確各個細節(jié)問題，提前指導(dǎo)患者床上的排便方式，讓患者盡早適應(yīng)臥床期。在手術(shù)結(jié)束后，采用免拆線縫合線進行創(chuàng)口縫合，最后用醫(yī)用紗布進行纏繞，用優(yōu)力舒彈力粘貼繃帶呈十字的方式進行包扎，每間隔24 h換一次敷料，在術(shù)后2天或改為間隔2天換一次藥。在術(shù)后患者各項體征進入穩(wěn)定期后，對患者進行臥床指導(dǎo)及康復(fù)指導(dǎo)，臥床期間禁止肢體大幅度活動，禁止高舉及打噴嚏等活動幅度大的行為，呼吸盡量保持淺水平，防止電極發(fā)生脫位和傷口發(fā)生拉扯。在術(shù)后6 h，將患者的床頭進行抬高30°，若患者未出現(xiàn)任何不適癥狀，可讓患者以半臥位的方式臥床休養(yǎng)。在臥床休養(yǎng)過程中，護理人員可指導(dǎo)患者在術(shù)后24 h后進行適當(dāng)?shù)募珀P(guān)節(jié)活動，上肢保持放松，可進行小幅度的肩關(guān)節(jié)前后活動，但需切忌不可用力抬高肢體。在術(shù)后3天時，可指導(dǎo)患者進行提肩、伸屈等肩關(guān)節(jié)活動，隨著術(shù)后時間的推移逐步加大上肢的活動范圍[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者術(shù)后的各個并發(fā)癥癥狀進行記錄，并將患者的住院時間進行登記，將所得結(jié)果進行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟年對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)臨床治療結(jié)果得出，探究組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生現(xiàn)象要明顯少于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；在住院時間上，對照組患者的住院時間要長于探究組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥和住院時間對比

3 討 論

總結(jié)以往行起搏器置入術(shù)患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生狀況來看，患者在術(shù)后常常會出現(xiàn)起搏電極脫位、囊袋出血、便秘、尿潴留等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥使得患者的術(shù)后療效缺乏保障，同時也給患者的身體健康帶來了新的影響[3]。因此，為使這些問題得到改善與杜絕，臨床護理工作則起著越來越重要的作用，本文從不同方向?qū)嵤┝瞬煌淖o理措施，在患者完成起搏器置入術(shù)后，對患者給予了砂袋壓迫止血護理、肢體護理、輔料護理、健康教育護理等，并在患者術(shù)后穩(wěn)定期階段，對患者開展了臥床護理和康復(fù)護理，減少了各個影響因素，提前做好了預(yù)防措施，并經(jīng)過后期的康復(fù)護理指導(dǎo)能夠加快患者的康復(fù)速度，使患者在術(shù)后能盡快適應(yīng)心臟起搏器，這對患者術(shù)后療效來說有極大幫助。

綜上所述，對行起搏器置入術(shù)患者采用不同的護理措施能有效減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象，減少對患者手術(shù)療效的干擾，使患者更安全的度過康復(fù)期。

[1] 黃紅霞,羅菊英,甘受益.優(yōu)化護理方式對心臟永久起搏器植入術(shù)后囊袋出血及電極移位發(fā)生率的影響[J].當(dāng)代護士(上旬刊),2016,14(05):58-59.

[2] 邢雪春,萬寶艷,張曉梅等.探討起搏器置入術(shù)后提前指導(dǎo)患側(cè)肢體護理方案的臨床效果評價[J].心肺血管病雜志,2016,35(06):464-466.

[3] 劉 景,陳俊婷,周佳莉,等.連續(xù)性干預(yù)護理在老年糖尿病合并心律失常患者心臟起搏器置入術(shù)后的應(yīng)用效果[J].廣西醫(yī)學(xué),2016,38(05):742-745.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.49.02