王美榮，比力克孜·阿布力米提

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，新疆 喀什 844000）

急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救護理研究

王美榮，比力克孜·阿布力米提

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院急診科，新疆 喀什 844000）

目的 分心急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救護理對策。方法 選取急性有機磷農(nóng)藥中毒患者63例作為研究對象，采取清除毒物、洗胃以及對癥治療處理并配合相應(yīng)護理措施。結(jié)果 63例患者經(jīng)過治療和急救護理，全部治愈，治愈率為100.00%，患者對護理滿意例數(shù)為59例，滿意度為93.65%。結(jié)論 對急性急性有機磷農(nóng)藥中毒患者要采取盡早發(fā)現(xiàn)治療，配合相應(yīng)護理措施的急救方法，才能提高治愈的成功率。

急性有機磷農(nóng)藥中毒；急救護理；效果

作為臨床上常見的急癥，急性有機磷農(nóng)藥中毒死亡概率非常高[1]。因此，患者在送往醫(yī)院的時候，醫(yī)護人員就要立刻對患者進行急救護理，搶救患者生命。本次研究主要選擇63例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者作為研究對象，采取清除毒物、洗胃以及對癥治療處理并配合相應(yīng)護理措施。臨床上取得效果顯著，具體操作如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取急性有機磷農(nóng)藥中毒患者63例作為研究對象，均為女性。年齡4～69歲，平均年齡（34.5±3.8）歲。其中，由于誤服中毒患者有9例，通過皮膚接觸或者經(jīng)過呼吸道吸收的患者有15例，意外中毒的患者有7例，服毒自殺的患者有32例。患者均有明顯的臨床表現(xiàn)，多為瞳孔縮小、惡心嘔吐、心率減慢等，嚴重者可能休克甚至危及性命。

1.2 護理方法

急救措施：第一步就是快速清除毒物。首先將患者搬離現(xiàn)場，然后脫去患者被污染的衣服，仔細清理患者皮膚、指甲和毛發(fā)。對于口服中毒的患者，醫(yī)護人員可以用2%的NaHCo3溶液兌清水給患者反復(fù)洗胃，直到將胃里殘留的農(nóng)藥洗清。然后給患者導(dǎo)瀉，具體可用Na2So4導(dǎo)瀉劑。如果患者眼部也有污染的話，則可用生理鹽水進行沖洗。第二步就是應(yīng)用特效解毒劑為患者解毒。特效解毒劑的種類很多，但臨床上首選的是阿托品。患者有機磷農(nóng)藥中毒后，需要盡早使用足量的阿托品特效解毒劑?；颊咧卸境潭炔煌褂冒⑼衅返膭┝恳膊幌嗤?。對于輕度中毒患者，可以給予2 mg～3 mg的劑量，每隔2 h～4 h用藥一次；對于中度中毒患者，可以給予5 mg～10 mg的劑量，每隔15 min～30 min用藥一次；對于重度中毒患者，可以給予30 mg～50 mg的劑量，每隔10 min～15 min用藥一次。在患者已經(jīng)達到阿托品化后改為維持量。第三步就是對癥治療。呼吸衰竭是中毒患者的主要死因，因此，醫(yī)患人員應(yīng)該主要針對患者的呼吸功能進行治療。時刻保持患者呼吸道的順暢，對于水腫患者分為肺水腫和腦水腫，分別使用阿托品和脫水劑進行治療。

護理措施：護理的第一步就是快速清理毒物，然后對患者進行洗胃。第二步就是觀察用藥情況和常規(guī)護理。阿托品特效解毒劑是臨床主要治療藥劑，護理人員在用藥護理過程中，應(yīng)該重點注意患者給藥時間、給藥劑量等，保證患者給藥充足。等到患者阿托品化后，才能慢慢減少劑量，延長施藥間隔時間。但是由于兩者之間相差不大，因此，護理人員應(yīng)該時刻注意患者身體指標和臨床癥狀，正確區(qū)分。除此之外，醫(yī)護人員還需要對患者的病情進行密切觀察，每隔十分鐘左右為患者測量一次血壓、脈搏、體溫等，觀察患者神志與瞳孔的變化情況，加以記錄。定時為患者吸痰，確?；颊吆粑理槙?。在護理過程中嚴格實施無菌操作，避免患者發(fā)生感染。農(nóng)藥中毒患者中，有很大一部分是因為自殺，因此護理人員還需要對患者中毒的原因進行了解，從而根據(jù)實際情況進行不同的排解措施，消除患者消極心理。

2 結(jié) 果

63例患者經(jīng)過治療和急救護理，全部治愈，治愈率為100.00%，患者對護理滿意例數(shù)為59例，滿意度為93.65%。見表1。

表1 患者治愈情況及滿意度統(tǒng)計統(tǒng)計（n）

3 討 論

當(dāng)人誤食或者感染有機磷農(nóng)藥時，人體中的膽堿酯酶將會與農(nóng)藥中的有機磷牢固結(jié)合，形成磷?；憠A酯酶，導(dǎo)致原有的膽堿酯酶失去活性，造成人體乙酰膽堿的堆積，從而阻礙人體正常的生理功能[2]。因此，有機磷農(nóng)藥中毒患者若是沒有得到及時的急救治療，死亡率非常高[3]。所以，當(dāng)醫(yī)院接收有機磷農(nóng)藥中毒患者時，應(yīng)該立刻進行急救治療，對患者進行徹底的洗胃，幫助患者脫離生命危險[4]。

本研究主要探究分析63例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者急救護理效果，通過洗胃、給予阿托品特效解毒劑等方式進行急救。急救之后的護理措施也是不必可少的，醫(yī)護人員需要時刻觀察記錄患者病情，保證患者呼吸順暢。前期在使用阿托品特效藥治療時，護理人員還應(yīng)該確?；颊咴谠缙谟盟幊渥?，有效緩解患者中毒癥狀。另外，患者恢復(fù)意識后，護理人員不但要對患者進行常規(guī)護理。還應(yīng)該主動了解患者中毒的原因，針對不同的患者，使用不同的心理護理手段，消除患者消極負面心理。最后研究表明，徹底洗胃是對有機磷農(nóng)藥中毒患者實施急救措施中的關(guān)鍵一環(huán)，在急救措施的基礎(chǔ)上，加以急救護理干預(yù)，能夠提升治療效果，提高治愈成功率。研究結(jié)果與他人在相關(guān)方面的研究結(jié)果一致[5]。

綜上所述，對急性急性有機磷農(nóng)藥中毒患者要采取盡早發(fā)現(xiàn)治療，配合相應(yīng)護理措施的急救方法，才能提高治愈的成功率。

[1] 吳曉珂,趙曉瑞,劉 霽,等.51例急性有機磷農(nóng)藥中毒患者的急救護理[J].全科護理,2014,57(32):3026-3027

[2] 包俊笑.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床急救和護理效果探討[J].飲食保健,2016,3(18):25-27.

[3] 唐琴琴.急性有機磷農(nóng)藥中毒的臨床搶救和護理分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2016,20(13):1858-1859.

[4] 陳錦霞,陳雪瓊.急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救及護理應(yīng)用研究[J].心理醫(yī)生,2015,21(19):109-110.

[5] 臧 瑩,侯路云.21例急性有機磷農(nóng)藥中毒的急救和護理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015,71(13):228-228.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.32.02