孫桂芹

（山東省禹城市十里望回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 禹城 251200）

延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后康復(fù)患者的影響

孫桂芹

（山東省禹城市十里望回族鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 禹城 251200）

目的 探討延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后康復(fù)患者的影響。方法 選擇2015～2016年我院收治的冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）患者100例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各50例。對(duì)照組患者術(shù)后采用一般護(hù)理和出院指導(dǎo)，觀察組患者術(shù)后出院后則采用延續(xù)護(hù)理。護(hù)理一年后比較兩組患者的自我護(hù)理能力、心血管事件發(fā)生率以及SAS、SDS評(píng)分量表。結(jié)果 觀察組患者的自我護(hù)理能力較對(duì)照組患者顯著提高，觀察組患者的SAS、SDS評(píng)分和心血管事件發(fā)生率較對(duì)照組患者明顯下降，兩組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后患者對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)護(hù)理有效的提高冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）患者術(shù)后的生活質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)治療效果的提高。

延續(xù)護(hù)理；冠心??；經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）；康復(fù)

冠心病患者治療主要是擴(kuò)張血管、抗脂、抗凝等，而對(duì)于冠狀動(dòng)脈及其分支管腔狹窄嚴(yán)重患者則采用經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）[1]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后的成功完成并不表示患者疾病得到根治，術(shù)后患者需要得到專(zhuān)業(yè)的護(hù)理，長(zhǎng)期堅(jiān)持的治療，防止或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但研究表明冠心病患者目前存在自我管理行為不佳，術(shù)后康復(fù)容易被忽視，造成術(shù)后患者的生活受到嚴(yán)重影響[2]。為了解延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后康復(fù)的作用，本研究選擇我院收治的冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）患者100例，隨機(jī)選擇其中的50例作為觀察對(duì)象，在出院后實(shí)施延續(xù)護(hù)理，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015～2016年我院收治的冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）患者100例作為研究對(duì)象，在征得患者知情同意后收集臨床資料，其中男68例，女32例，年齡45～68歲，平均年齡（56.32±2.47）歲，兩組患者均符合冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除有其他器官嚴(yán)重疾病者，排除有精神以及智力障礙者，本研究通過(guò)本院倫理委員會(huì)審查。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，各50例。兩組患者在性別、年齡以及一般資料上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)工具分析無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者在護(hù)理干預(yù)前的自我護(hù)理能力、SAS、SDS評(píng)分上的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）患者術(shù)后采用常規(guī)護(hù)理措施，對(duì)其進(jìn)行術(shù)后康復(fù)護(hù)理，出院健康指導(dǎo)，向患者說(shuō)明入院復(fù)診時(shí)間并且告知相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系方式。

觀察組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）患者術(shù)后在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加延續(xù)護(hù)理。成立延續(xù)護(hù)理小組：小組成員中護(hù)士需工作年資在3年以上，人數(shù)為4名，需主治醫(yī)師級(jí)別以上的醫(yī)生2名。在醫(yī)院的局域網(wǎng)上公布延續(xù)護(hù)理小組成員名單、值班時(shí)間、微信號(hào)、聯(lián)系電話，確保延續(xù)護(hù)理的可靠性和高效性。

患者檔案管理：建立冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)患者的檔案，詳細(xì)記錄患者的地址、聯(lián)系方式、病情、延續(xù)護(hù)理目的以及住院病歷等。延續(xù)護(hù)理的制定要有針對(duì)性和準(zhǔn)確性，登記延續(xù)護(hù)理隨訪的內(nèi)容，與患者交流的主要方式以及相關(guān)問(wèn)題的處理結(jié)果。

延續(xù)護(hù)理內(nèi)容：①健康教育。健康教育的形式根據(jù)患者的文化程度、年齡以及其對(duì)事物的理解能力。制作冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）宣傳手冊(cè)，里面詳細(xì)記錄疾病發(fā)生的原因、治療手段、術(shù)后護(hù)理要求，滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求。社區(qū)舉辦冠心病的健康教育，同時(shí)患者能夠直接接受專(zhuān)家的指導(dǎo)，可以面對(duì)面與專(zhuān)家交流溝通，進(jìn)行相關(guān)問(wèn)題咨詢，能夠得到專(zhuān)業(yè)的回答，消除患者的疑惑。通過(guò)健康教育的形式加深患者對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）的認(rèn)知以及術(shù)后的康復(fù)護(hù)理。②心理疏導(dǎo)。心理問(wèn)題的護(hù)理是臨床護(hù)理中的重要工作內(nèi)容之一?；颊叱Ｌ幱诳謶帧⒔箲]以及抑郁的狀態(tài)中，害怕疾病的治療效果不佳，威脅自身的生命安全。延續(xù)護(hù)理在隨訪中應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的心理咨詢師，建立病友之家，鼓勵(lì)患者交流自身的感受，發(fā)泄自己內(nèi)心的真實(shí)情緒，鼓勵(lì)患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。③飲食合理：飲食注重清淡、低鹽、低脂。多吃蔬菜、水果，戒煙戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。④運(yùn)動(dòng)適量：適當(dāng)進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)，提高自身機(jī)體的運(yùn)動(dòng)耐受力，堅(jiān)持有效的有氧運(yùn)動(dòng)，改善心肌供血能力，延緩血管的硬化。注重勞逸結(jié)合，保證充分的睡眠。

1.3 觀察指標(biāo)

采用SAS、SDS評(píng)分量表判斷患者目前的焦慮、抑郁心理狀態(tài)。兩者分?jǐn)?shù)越低表示患者的心理狀態(tài)越好。自我護(hù)理能力包括：健康知識(shí)認(rèn)知、自護(hù)責(zé)任感、自我護(hù)理技能、自我概念，分?jǐn)?shù)越高表示患者的自理能力越強(qiáng)。觀察并記錄患者術(shù)后心血管事件發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者ESCA量表評(píng)分比較

觀察組患者的自我護(hù)理能力較對(duì)照組患者明顯提高，兩組冠心病患者差異對(duì)比P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ESCA量表評(píng)分比較

2.2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

觀察組患者SAS、SDS評(píng)分較對(duì)照組患者明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較

2.3 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較

觀察組冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后患者的心血管事件發(fā)生率較對(duì)照組患者顯著減少，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心血管事件發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）是治療冠心病的常見(jiàn)手段，它通過(guò)撐開(kāi)冠狀動(dòng)脈阻塞或狹窄部位，從而減輕心肌缺血、缺氧的情況。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后患者疾病的危險(xiǎn)因素依舊存在，術(shù)后康復(fù)是降低心血管不良事件發(fā)生的關(guān)鍵[3]。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后康復(fù)過(guò)程中患者自我管理行為的缺失容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥，甚至是患者的生命。延續(xù)護(hù)理能夠有效的提高患者的自我管理能力，提高患者對(duì)自身行為的控制[4]。延續(xù)護(hù)理通過(guò)不斷隨訪，向患者傳遞相關(guān)的康復(fù)知識(shí)、飲食指導(dǎo)以及應(yīng)急行為的處理，幫助患者改善不良的生活習(xí)慣，提高患者治療的依從性。本研究結(jié)果中，觀察組患者在實(shí)施延續(xù)護(hù)理后其自我護(hù)理能力顯著高于對(duì)照組患者，兩組患者在經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）術(shù)后的對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。延續(xù)護(hù)理在患者住院期間產(chǎn)生的醫(yī)護(hù)信任關(guān)系和整體護(hù)理上，在患者出院后仍能保持醫(yī)護(hù)關(guān)系的延伸。通過(guò)對(duì)患者的飲食指導(dǎo)、健康教育、心理疏導(dǎo)等工作，排除危險(xiǎn)的因素，改善患者的生活習(xí)慣，調(diào)整其心理狀態(tài)，遏制心血管不良事件的發(fā)生。

綜上所述，延續(xù)護(hù)理在冠心病經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入（PCI）患者康復(fù)過(guò)程中的應(yīng)用有效的提高患者自我控制能力，提高其治療的依從性，改善患者的生活質(zhì)量，有臨床推廣價(jià)值。

[1] 劉梅訊,彭貴海,孔 燕,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病PCI術(shù)后康復(fù)患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(16):2749-2752.

[2] 黃 靜.延續(xù)護(hù)理對(duì)冠心病患者PCI術(shù)后發(fā)生冠脈再狹窄的干預(yù)研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(26):137-138.

[3] 何翠竹,梁 欣,蘇 斐,等.冠心病患者PCI術(shù)后延續(xù)護(hù)理的效果觀察[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2016,37(8):893-896.

[4] 白麗華,呂英慧,曹玉晶,等.延續(xù)護(hù)理對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(11):52-53.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.28.02