劉加巧

（云南省文山州馬關(guān)縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科胸外科，云南 文山 663700）

人性化護(hù)理在老年腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果分析

劉加巧

（云南省文山州馬關(guān)縣人民醫(yī)院神經(jīng)外科胸外科，云南 文山 663700）

目的 研究人性化護(hù)理在老年腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果。方法 選取2014年1月1日～2016年12月31日在我科進(jìn)行治療的老年腦出血患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組，各43例。其中，一組患者實(shí)施常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理干預(yù)（對照組）,另一組采用人性化護(hù)理（觀察組）。對比兩組老年腦出血患者的FMA評分、FIM評分和神經(jīng)功能缺損評分。結(jié)果 觀察組老年腦出血患者的FMA評分（60.55±12.42分）、FIM評分（74.13±12.85分）和神經(jīng)功能缺損評分（6.87±1.57分）均優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。結(jié)論 在老年腦出血患者護(hù)理工作中采用人性化護(hù)理能夠有效改善患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能和日常生活能力，促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。

老年腦出血；人性化護(hù)理；應(yīng)用效果

腦出血發(fā)病突然且病情進(jìn)展快，會導(dǎo)致患者死亡[1]。老年群體由于身體素質(zhì)差且血管彈性差，出現(xiàn)腦出血的幾率大且并發(fā)癥發(fā)生率高，在其入院治療期間需實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者預(yù)后的改善。從我科收治的老年腦出血患者中抽取86例作為對象展開研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月1日～2016年12月31日在我科進(jìn)行治療的老年腦出血患者86例作為研究對象，將其隨機(jī)分為兩組。86例患者均經(jīng)影像學(xué)檢查（MRI或顱腦CT）確診為腦出血，且臨床癥狀及體征與《中國腦血管病防治指南》中有關(guān)腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。將患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神障礙以及依從性差的患者排除。

對照組：男25例，女18例，年齡61～78歲，平均（68.46±3.75）歲。

觀察組：男27例，女16例，年齡62～80歲，平均（68.52±3.78）歲。

兩組老年腦出血患者之間對比基線資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

為老年腦出血患者采用常規(guī)護(hù)理（對照組），實(shí)時(shí)觀察患者的病情和生命體征的變化，并做好記錄，監(jiān)測患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，準(zhǔn)確判斷患者的病情，及時(shí)將發(fā)現(xiàn)的異常情況向醫(yī)生匯報(bào)，并實(shí)施科學(xué)的應(yīng)對措施，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理操作。

對老年腦出血患者采用人性化護(hù)理（觀察組），具體操作如下：

（1）心理疏導(dǎo)：護(hù)理人員應(yīng)保持積極、熱情的態(tài)度接待患者，掌握患者不良心理狀態(tài)出現(xiàn)的影響因素，針對性的予以心理疏導(dǎo)，在與患者交流的過程中能使患者建立起對疾病治療的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作。

（2）健康教育：實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，通過健康教育、專題講座等多種方式向患者普及腦出血方面的健康知識，使患者了解到腦出血的發(fā)病機(jī)制、危害性、治療相關(guān)情況等信息，掌握腦出血的預(yù)防措施，提高自我保健意識。

（3）環(huán)境護(hù)理：在病區(qū)配備完善的便民設(shè)施，使病區(qū)環(huán)境保持溫馨、整潔和舒適，在大廳放置文化讀物，使患者的精神文化生活得到豐富。

（4）飲食及排便護(hù)理：昏迷及不能經(jīng)口進(jìn)食的患者，通過鼻飼予以營養(yǎng)支持，以流質(zhì)食物為主。能經(jīng)口進(jìn)食的患者，給予高熱量、高蛋白、高維生素，易消化的食物，禁食高脂、高鹽、油膩和干硬的食物。予以潤腸類藥物或灌腸治療防止便秘，防止因排便用力過度導(dǎo)致血壓升高，引發(fā)再出血。

（5）早期康復(fù)指導(dǎo)：根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況進(jìn)行安排其進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練。指導(dǎo)及幫助患者多翻身，安排患者先進(jìn)行日常活動(dòng)鍛煉，在床上訓(xùn)練伸臂、抬腿等動(dòng)作，在患者下床進(jìn)行活動(dòng)時(shí)注意防護(hù)；訓(xùn)練語言功能障礙的患者的單音節(jié)發(fā)音，向完整句子過渡。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）在兩組老年腦出血患者入院時(shí)以及住院4周后采用Fugl-Meyer（FMA）運(yùn)動(dòng)功能評價(jià)量表評定患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能，采用百分制，上肢積分和下肢積分分別為66分、34分，以得分高為優(yōu)勢。

（2）采用功能獨(dú)立性評定量表（FIM）對患者的日常生活能力進(jìn)行評估，分值18～126分，完全依賴為18分，19～35分為極重度依賴，36～53分為重度依賴，54～71分為中度依賴，72～89分為輕度依賴，90～107分為有條件的獨(dú)立，108～125分為基本獨(dú)立，126分為完全獨(dú)立，分值越高越好。

（3）應(yīng)用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）評估兩組老年腦出血患者的神經(jīng)功能缺損情況，總分為45分，以得分低為優(yōu)勢。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料--FMA評分、FIM評分和神經(jīng)功能缺損評分以表示，采用t檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組老年腦出血患者在入院時(shí)的FMA評分、FIM評分對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），在經(jīng)過護(hù)理后，兩組老年腦出血患者住院四周后的FMA評分、FIM評分均有明顯改善，但觀察組的改善程度明顯更大（P＜0.05）。見表1。觀察組老年腦出血患者護(hù)理后的NIHSS評分為（6.87±1.57）分，對照組的NIHSS評分為（15.08±2.13）分，觀察組的分值明顯比對照組更低（P＜0.05）。

表1 對比兩組老年腦出血患者的FMA評分和FIM評分分）

表1 對比兩組老年腦出血患者的FMA評分和FIM評分分）

組別nFMA評分FIM評分入院時(shí)住院四周后入院時(shí)住院四周后觀察組4331.42±10.6560.55±12.4231.75±11.2574.13±12.85對照組4331.48±10.7141.73±11.2831.82±11.3454.32±11.47

3 討 論

老齡化社會的發(fā)展提高了腦出血的發(fā)病率[2]，手術(shù)是治療老年腦出血的有效手段，但受老年人身體素質(zhì)的影響，容易出現(xiàn)后遺癥和較多的并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的生活質(zhì)量，因此需對患者實(shí)施積極的護(hù)理干預(yù)。

常規(guī)神經(jīng)外科護(hù)理能夠有效監(jiān)測老年腦出血患者的生命體征及病情的變化，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行治療，但患者受疾病的影響，不良情緒較多，會對治療及康復(fù)工作的順利進(jìn)行造成負(fù)面影響，其護(hù)理效果不佳。

人性化護(hù)理遵循以人為本的護(hù)理理念在老年腦出血患者護(hù)理工作中實(shí)施護(hù)理服務(wù)，能夠根據(jù)患者的不同情況采取相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，使患者享受到細(xì)致、完善的護(hù)理服務(wù)，提高了患者的護(hù)理滿意度。通過心理疏導(dǎo)和健康教育能夠提高老年腦出血患者的疾病知識知曉率[3]，使其正確認(rèn)知、對待疾病，保持良好的心理狀態(tài)，積極參與到治療和康復(fù)鍛煉中；環(huán)境護(hù)理能夠使患者感受到家庭般的溫暖，予以人文關(guān)懷能夠使患者消除對陌生環(huán)境的恐懼；飲食及排便護(hù)理能夠在改善患者營養(yǎng)狀況的同時(shí)避免再次發(fā)生腦出血[4]；早期康復(fù)指導(dǎo)有利于患者肢體功能、日常生活能力以及語言能力等功能的恢復(fù)。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組老年腦出血患者的FMA評分、FIM評分和神經(jīng)功能缺損評分與對照組相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，人性化護(hù)理適合推廣在老年腦出血患者護(hù)理工作中，其效果優(yōu)越。

[1] 李新月.人性化護(hù)理在老年腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志(電子版),2015,3(14):180-181.

[2] 趙春苗.人性化護(hù)理在老年腦出血患者護(hù)理工作中的應(yīng)用價(jià)值探討[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2016,10(3):240-241.

[3] 史小琴,童 希,丁 玲.全面護(hù)理對老年腦出血患者生活質(zhì)量改善的臨床觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2015,13(29):122-124.

[4] 王淑芳.早期康復(fù)護(hù)理在老年腦出血患者中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志(電子版),2016,3(55):10979-10979.

本文編輯：劉欣悅

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.20.25.02

劉加巧（1982-），女，云南文山人，本科，主管護(hù)師，研究方向：神經(jīng)外科護(hù)理