旦志吉，鮑英花

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心，青海 西寧 810001）

改善臨床護(hù)理路徑對患者消化內(nèi)鏡診療期間舒適度的相關(guān)研究

旦志吉，鮑英花

（青海大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)鏡中心，青海 西寧 810001）

目的 探究聯(lián)合臨床護(hù)理路徑對患者消化內(nèi)鏡診療期間舒適度的影響。方法 選取2015年11月～2016年12月我院消化內(nèi)科接受的消化內(nèi)鏡檢查的患者120例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，觀察組行臨床護(hù)理路徑，對照組行常規(guī)護(hù)理；綜合評價臨床護(hù)理路徑對內(nèi)鏡檢查患者舒適度的影響。結(jié)果 觀察組檢查后有3名患者出現(xiàn)輕微焦慮，整體SAS量表評分較對照組患者檢查后SAS評分變化有明顯差異（P＜0.05）。觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.001）。結(jié)論 臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，有效減少焦慮情緒，顯著提高護(hù)理滿意度和健康知識達(dá)標(biāo)情況，值得臨床推廣應(yīng)用。

臨床護(hù)理路徑；消化內(nèi)鏡；診療期間；舒適度；生理應(yīng)激

對于消化系統(tǒng)疾病，內(nèi)鏡診療是主要的檢查與治療方法，由于內(nèi)鏡診療的有創(chuàng)性，以及患者對自身病情以及檢查技術(shù)的模糊認(rèn)識，不可避免的產(chǎn)生多疑多慮的心理，減少治療依從性和舒適度。護(hù)理人員作為患者入院期間接觸最多的專業(yè)人員，合理護(hù)理措施的實(shí)施對患者治療有顯著輔助療效[1]。故我院通過對臨床護(hù)理路徑（CNP）進(jìn)行再討論，旨在探討CNP臨床應(yīng)用對減少患者診療過程中的負(fù)性情緒與應(yīng)激抵抗的護(hù)理效果。詳細(xì)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年12月我院消化內(nèi)科接受的消化內(nèi)鏡檢查的患者120例，按隨機(jī)數(shù)表法分為對照組和觀察組，各60例，觀察組行臨床護(hù)理路徑，對照組行常規(guī)護(hù)理。兩組患者的年齡、性別、文化程度、病情進(jìn)展等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 CNP護(hù)理方法：

1.2.1 檢查前的護(hù)理：①一般護(hù)理：接待每一位待檢查患者，明確并向患者解釋責(zé)任護(hù)士的職責(zé)，全面了解患者基本情況。②健康宣講：向患者及家屬講解病情進(jìn)展，講述所需要做的每一項(xiàng)檢查的意義，并針對內(nèi)鏡檢查詳細(xì)講解檢查必要性。③心理疏導(dǎo)：做好患者及其家屬的心理護(hù)理，消除焦慮、緊張、急躁的不良情緒[2]。

1.2.2 檢查中：①輔助患者調(diào)整體位，使利于檢查同時患者易于接受可以長時間保持的體位，防止患者自主行動的發(fā)生，提高配合。②嚴(yán)格藥品的檢查與注射：認(rèn)真評估選擇合適的注射部位，注意注射量與速度，密切關(guān)注穿刺部位，謹(jǐn)防腫脹。使用高壓針時排盡空氣，防止發(fā)生空氣栓塞，觀察滲漏情況[3]。

1.2.3 檢查后：加強(qiáng)病情監(jiān)護(hù)，向患者講解可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以及常用藥物的使用方法及注意事項(xiàng)等。通過心理疏導(dǎo)緩解病情緊張情緒。追蹤檢查結(jié)果，及時向患者及主治醫(yī)生告知病情進(jìn)展。

1.3 觀察指標(biāo)

通過比較患者焦慮自評量表（SAS）評分、檢查后健康知識達(dá)標(biāo)率、護(hù)理滿意率方面的差異，綜合評價臨床護(hù)理路徑對內(nèi)鏡檢查患者舒適度的影響。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：

采用SPSS 16.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“”表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者檢查前后焦慮自評量表得分、焦慮情況

觀察組檢查后有3名患者出現(xiàn)輕微焦慮，整體SAS量表評分較對照組患者檢查后SAS評分變化有明顯差異（P＜0.05）。見表1。

表1 患者檢查前后SAS量表得分、焦慮情況，分）

表1 患者檢查前后SAS量表得分、焦慮情況，分）

注：1：較對照組有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.001；2：較對照組有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。

組別nSAS得分輕度焦慮檢查前檢查后n百分比（%）對照組6042.73±4.1956.74±9.181931.37觀察組6041.93±7.8744.97±10.18234.211

2.2 患者護(hù)理滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)情況

觀察組、對照組患者護(hù)理滿意率分別為100%、72.5%，健康知識達(dá)標(biāo)率分別為92.5%、32.5%，觀察組較對照組存在顯著差異（P＜0.001）。見表2.

表2 患者護(hù)理滿意度、健康知識達(dá)標(biāo)情況[n（%）]

3 討 論

隨著微創(chuàng)技術(shù)的日益發(fā)展，內(nèi)鏡診療在消化系統(tǒng)疾病診療過程中的應(yīng)用越發(fā)普及。雖然內(nèi)鏡診療技術(shù)具有較高的安全性，且近年為減少內(nèi)鏡診療所帶來的生理不適與痛苦，相應(yīng)的無痛消化內(nèi)鏡技術(shù)與麻醉技術(shù)應(yīng)運(yùn)而生，但仍有很多不良反應(yīng)事件的發(fā)生，且由于內(nèi)鏡診療的有創(chuàng)性，以及患者對自身病情以及檢查技術(shù)的模糊認(rèn)識，都會減少患者診療期間的舒適度，增加負(fù)性情緒與生理應(yīng)激反應(yīng)。臨床護(hù)理路徑（CNP）秉持以人為本的原則，通過制定系統(tǒng)、科學(xué)的日程計劃表指導(dǎo)、規(guī)范臨床護(hù)理，是一種護(hù)患雙方相互促進(jìn)的臨床護(hù)理工作模式，加之護(hù)理人員作為患者入院期間接觸最多的專業(yè)人員，合理護(hù)理措施的實(shí)施對患者治療有顯著輔助療效[4]。

研究結(jié)果顯示，觀察組檢查后僅有3名患者出現(xiàn)輕微焦慮，相較于對照組患者檢查后SAS評分變化有明顯差異（P＜0.05）。針對性護(hù)理模式下，通過有效措施，提高檢查效率，更關(guān)鍵的是使患者明確了對自身健康情況的認(rèn)識，緩解迷走神經(jīng)的興奮性，防止產(chǎn)生不必要的焦慮[5]。

綜上所述，臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用，獲取了滿意的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 劉曉晨.舒適護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療中的運(yùn)用分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2016(26):92-93.

[2] 徐德祥,陳翰鋒.臨床路徑在無痛性消化內(nèi)鏡診療中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016(21):153-154.

[3] 郭慶梅.消化內(nèi)鏡診療中的隱患因素與護(hù)理對策分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016(09):208-209.

[4] 譚 燕.舒適護(hù)理在消化內(nèi)鏡診療患者中的臨床應(yīng)用效果分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2015(24):3804-3805.

[5] 牟利英.消化內(nèi)鏡診療中存在的隱患因素及護(hù)理對策[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(31):94-95.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.20.19.02