孟小平

（黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

完善孕前優(yōu)生健康檢查之隨訪的必要性

孟小平

（黃石市婦幼保健院，湖北 黃石 435000）

目的探討國家免費孕前優(yōu)生健康檢查隨訪的必要性及重要性。方法 登錄國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息平臺，統(tǒng)計2016年12月30日以前錄入?yún)⒓觾?yōu)生健康檢查檢查人數(shù)的信息進行綜合分析。結(jié)果 黃石城區(qū)全年參加檢查1680人（840對），有效隨訪人數(shù)249人，隨訪率為29.64%，早孕及妊娠結(jié)局的隨訪在服務項目中明顯滯后，隨訪率僅為29.64%。結(jié)論 為減少出生缺陷的發(fā)生，應高度關(guān)注孕前優(yōu)生健康檢查的隨訪。

孕前優(yōu)生；健康檢查；隨訪

孕前優(yōu)生健康檢查是針對出生缺陷進行干預的一項綜合性檢查[1]，我們大家都知道，我國是一個人口大國，據(jù)統(tǒng)計按每年出生人口1600萬計算，每年新增出生缺陷90萬例，其中每年臨床出生時肉眼可見明顯缺陷有25萬例。這一嚴重事實的到國家領導人的高度重視，組織專題研究，尋找出生缺陷預防對策，在婚前檢查和孕期檢查之間增加一道防線—孕前優(yōu)生健康檢查[2]，它可有效減少出生缺陷和不良妊娠。因此，我們要高度重視隨訪工作在孕前優(yōu)生健康檢查中的作用。針對黃石城區(qū)2016年隨訪率低的情況對隨訪服務的工作人員的服務流程進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般來源

2016 年度黃石市四個城區(qū)已接受過孕前優(yōu)生健康檢查的家庭進行隨訪，參加檢查人數(shù)為1680人。

1.2 完成的情況如下

單位 檢查人數(shù)（對） 目標人群（人) 目標人群完成情況（%） 已孕（人） 妊娠結(jié)局 隨訪（人） 隨訪率（%）城區(qū) 840 1570 107 16 0 249 29.64

1.3 方法

登錄國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息平臺，統(tǒng)計2016年12月30日以前錄入?yún)⒓觾?yōu)生健康檢查檢查人數(shù)的信息。

1.3.1 前期準備

對所以參加孕前優(yōu)生健康檢查的家庭發(fā)放體檢介紹下及孕前優(yōu)生健康檢查宣傳資料、檢查的內(nèi)容及檢查的注意事項。建立家庭檔案，保留有效的通訊地址和詳細家庭住址，便于隨訪。

1.3.2 隨訪流程及基本內(nèi)容

1.3.2.1 進行孕前優(yōu)生健康檢查后（10天），督促各城區(qū)計生專干對參加檢查的對象拿到評估報告書3個月最少隨訪一次，一年隨訪四次并做好記錄及信息錄入。

1.3.2.2 妊娠12周內(nèi)、分娩6周內(nèi)、不良妊娠結(jié)局2周內(nèi)錄入國家免費孕前優(yōu)生健康檢查信息平臺。

1.3.2.3 隨訪觀察應注意：隨訪率、妊娠率、妊娠結(jié)局。

1.3.2.4 基層計生干部弄懂弄透隨訪的基本原則、妊娠結(jié)局有哪些指標，做到逐項記錄，做到及時準確錄入，這樣才能為項目的開展提供有效數(shù)據(jù)。通過下基層調(diào)研黃石四個城區(qū)計生干部隨訪人員40人，明確懂得隨訪內(nèi)容8人，占隨訪人員20%；部分了解的30人，占75%；完全不了解的5%；本次調(diào)研還顯示孕前檢查服務對象通過宣傳手冊、觀看電視獲取優(yōu)生優(yōu)育信息，通過計劃生育醫(yī)學部門提供的講座、報刊少，實用性小那么群眾配合隨訪的依從性低。

2 結(jié) 果

因隨訪前期的準備忽視有效的通訊信息和詳細家庭住址造成與服務對象失聯(lián)；計生隨訪專干業(yè)務能力的欠缺，出現(xiàn)漏報造成隨訪率低下又一個重要原因。黃石城區(qū)孕前優(yōu)生健康檢查截止2016年12月30日，檢查人數(shù)1680人（840對），隨訪人數(shù)249人，對參加檢查的家庭隨訪率僅為29.64%。

3 討 論

國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的隨訪是保證孕優(yōu)檢查效果、觀察妊娠結(jié)局的重要條件，通過對2016年度參加檢查，但基層推廣實施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查過程中，存在隨訪缺失，表現(xiàn)在電話號碼有誤、家庭住址不詳細、外出打工、不配合等等造成隨訪率低下僅為29.64%，妊娠率為1.6%、妊娠結(jié)局為O的主要原因，需要改進。

作為項目實施機構(gòu)，有責任促進工作有序發(fā)展，一是帶領各城區(qū)孕優(yōu)工作者梳理國家免費孕前優(yōu)生健康檢查的服務內(nèi)容及要領，加強學習，提高思想認識。二是配合社區(qū)做好宣傳教育，多擺事實，用數(shù)據(jù)說話，營造濃烈的服務氛圍，激活廣大育齡服務對象的主動參與和積極性，為國家免費孕前優(yōu)生健康檢查之隨訪服務打下基礎。只有這樣才能給群眾留下深刻印象，讓優(yōu)生優(yōu)育科學知識在群眾家喻戶曉，真正做到懷孕要計劃，孕前先檢查的優(yōu)生理念；三是對計生干部隨訪人員進行專題培訓，掌握隨訪內(nèi)容并會用于實踐，做到國家信息平臺與報表相吻合，從源頭上解決隨訪率低下存在的問題。綜上所述，隨訪服務是孕前優(yōu)生健康檢查的重要組成部分，尤其是對高風險人群的個性化指導顯得重要，指導計劃妊娠，防范和降低出生缺陷的發(fā)生，把防范措施落實到懷孕以前，真正做到關(guān)口前移。

[1]張洪蘭.孕前優(yōu)生健康檢查聯(lián)合婚前檢查對優(yōu)生優(yōu)育的作用[J].醫(yī)藥雜志,2016,02(07):096-096.

[2]陳 偉,蘭光強.加強優(yōu)生健康教育提高孕前優(yōu)生健康檢查的依從性[J].文摘版:醫(yī)藥衛(wèi)生,2015,07(07):158-158.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.165.01