張建平，宦亦麗，金利玉，嚴(yán)秀芳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 211100）

醫(yī)用冰帽用于產(chǎn)婦單純性痔瘡的效果分析

張建平，宦亦麗，金利玉，嚴(yán)秀芳

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬逸夫醫(yī)院護(hù)理部，江蘇 南京 211100）

目的觀察醫(yī)用冰帽（痔瘡冷療器）用于產(chǎn)婦單純性痔瘡的療效。方法 選取2016年6月～2017年3月我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)后單純性痔瘡產(chǎn)婦88例作為研究對象，按照類抽樣法將前48例產(chǎn)婦作為觀察組使用醫(yī)用冰帽局部冷療，后40例作為對照組使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部涂抹治療，觀察兩組產(chǎn)婦痔瘡臨床癥狀轉(zhuǎn)歸情況。結(jié)果 治療療效方面：止痛、消腫癥狀醫(yī)用冰帽優(yōu)于馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏療效（P＜0.05）；墜脹、脫出癥狀療效相當(dāng)；治療周期方面：疼痛、水腫癥狀醫(yī)用冰帽比馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏顯著縮短（P＜0.05），墜脹、脫出癥狀兩者周期接近。結(jié)論 醫(yī)用冰帽用于產(chǎn)婦單純性痔瘡有較好療效，值得推廣。

產(chǎn)婦；單純性痔瘡；醫(yī)用冰帽；療效

由于婦女妊娠后，運(yùn)動不足，隨著子宮的不斷增大，腹腔內(nèi)壓力增加，直腸靜脈長期受壓，加上生理解剖結(jié)構(gòu)原因，直腸末端靜脈無靜脈瓣，造成血液循環(huán)受阻，進(jìn)而引起直腸下段粘膜及肛門周圍靜脈淤血、擴(kuò)張，引起痔瘡。產(chǎn)婦在分娩時若長時間用力，使肛周靜脈高度淤血而誘發(fā)痔瘡加重[3]。一旦發(fā)病，治療上特別棘手，產(chǎn)婦都擔(dān)心使用藥物可能導(dǎo)致藥物通過母乳喂養(yǎng)傳遞給胎兒；手術(shù)治療又懼怕術(shù)后疼痛，術(shù)后恢復(fù)慢等。為了保證產(chǎn)婦及胎兒安全，我院采用醫(yī)用冰帽治療產(chǎn)婦產(chǎn)后單純性痔瘡效果良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月～2017年3月我院產(chǎn)科分娩的產(chǎn)后單純性痔瘡產(chǎn)婦88例作為研究對象，年齡20～37歲，順產(chǎn)后產(chǎn)婦，均為外痔、混合痔，主要癥狀為水腫、疼痛、脫出、墜脹等。按照類抽樣法分為兩組，前48例為觀察組，使用醫(yī)用冰帽局部冷療治療；后40例為對照組，使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏局部涂抹治療；兩組產(chǎn)婦年齡、分娩方式、臨床癥狀差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組局部使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏，膏劑涂用于肛門內(nèi)、外，2次/d，連續(xù)使用6天；醫(yī)用冰帽是一個新型的“T”字型冷療器具，使用前放置冰箱冷凍室內(nèi)冷凍5 h以上，使用時快速將冷療器與痔瘡腫脹部貼緊使用6～8 min，3次/d，連續(xù)使用6天（外痔直接將大頭緊貼痔瘡；混合痔采用圓柱形細(xì)端涂上潤滑劑后輕輕插入肛門，外端大頭緊貼外痔，使肛門內(nèi)外均起到冷療作用）。疼痛評估采用（VAS量表）評估，每天觀察各種癥狀的臨床表現(xiàn)，觀察6天。

1.3 療效判定

標(biāo)準(zhǔn)按照中國中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)布實(shí)施的《中醫(yī)肛腸科癥證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》分三級[1]：①痊愈：癥狀消失；②好轉(zhuǎn)：癥狀改善；③無效：癥狀無明顯改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組產(chǎn)婦主要癥狀治療療效比較

醫(yī)用冰帽在止痛、消腫方面療效優(yōu)于馬應(yīng)龍藿香痔瘡膏，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表1。

表1 兩組主要癥狀治療療效比較[n（%）]

2.2 兩組產(chǎn)婦主要癥狀治療周期比較

醫(yī)用冰帽在疼痛、水腫方面治療周期比馬應(yīng)龍藿香痔瘡膏顯著縮短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）見表2。

表2 兩組主要癥狀痊愈天數(shù)比較（±s，d）

表2 兩組主要癥狀痊愈天數(shù)比較（±s，d）

項(xiàng)目 觀察組（n=48）對照組（n=40） t p疼痛 2.18±0.99 3.7±1.18 6.841 0.032水腫 2.12±0.78 3.15±1.18 4.834 0.019脫出 4.39±0.98 4.45±1.03 0.251 0.590墜脹 3.33±1.154 4.15±0.921 3.615 0.123

3 討 論

3.1 醫(yī)用冰帽用于產(chǎn)后單純性痔瘡有助于產(chǎn)婦生活質(zhì)量的提高

醫(yī)用冰帽設(shè)計(jì)考慮了人體解剖學(xué)和醫(yī)學(xué)治療痔瘡功能，操作簡單方便，可自行完成，不影響活動。冷凍是物理療法，是運(yùn)用比人體溫度低的物理因子刺激局部迅速降溫，促進(jìn)組織血管收縮，降低組織代謝，抑制血管的炎性反應(yīng)滲出和出血，達(dá)到消腫目的；同時可減慢神經(jīng)傳導(dǎo)速率，麻痹局部末梢神經(jīng)，使末梢神經(jīng)敏感性降低而減輕疼痛[2]，提升產(chǎn)婦舒適度；同時可減少產(chǎn)婦擔(dān)心使用藥物影響新生兒健康產(chǎn)生的焦慮心情，提升了產(chǎn)婦家庭和諧度，幸福感。

3.2 開展此項(xiàng)目提高了護(hù)士的專業(yè)能力，提升了患者對護(hù)理的滿意度

在使用醫(yī)用冰帽為產(chǎn)婦治療過程中，對產(chǎn)婦的心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)、操作方法示教貫穿全過程，提高了護(hù)士的相關(guān)專業(yè)能力[3]；使用前護(hù)士會詳細(xì)宣教使用方法、注意事項(xiàng)，使用中親自操作，使用后了解感受、觀察效果，增進(jìn)了護(hù)患間的交流，提高了產(chǎn)婦主動參與護(hù)理的意識，穩(wěn)定了患者因痔瘡產(chǎn)生的負(fù)面情緒，減少了因不適引起的產(chǎn)后焦慮和抑郁，增進(jìn)了康復(fù)的信心。

綜上所述，醫(yī)用冰帽用于產(chǎn)婦單純性痔瘡產(chǎn)后局部冷療能改善預(yù)后，提高生活質(zhì)量，且護(hù)士操作簡便，具有可行性，值得推廣。

[1]馬曉勤.如意痔瘡膏臨床療效觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2011,13(265):117-118.

[2]志 恒.物理治療學(xué)全書[M].北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2011:866-868

[3]黃 鳳,洪玉芬,潘芳杰.孕產(chǎn)婦痔瘡患者的診治與護(hù)理[J].時珍國醫(yī)國藥,2012,23(8):2012-2013.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.111.02