徐曉紅

（廣東祈福醫(yī)院婦科，廣東 廣州 511495）

婦科腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮的預(yù)見性護(hù)理

徐曉紅

（廣東祈福醫(yī)院婦科，廣東 廣州 511495）

目的研究預(yù)見性護(hù)理對婦科腹部手術(shù)患者術(shù)前焦慮的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院婦科腹部手術(shù)患者80例作為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例，對照組按婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)給予基礎(chǔ)的手術(shù)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上有針對性的采取預(yù)見性護(hù)理。結(jié)果 經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理的觀察組焦慮程度和抑郁程度明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 婦科腹部手術(shù)術(shù)前焦慮的預(yù)見性護(hù)理能降低患者的焦慮程度，有利于手術(shù)進(jìn)行及術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣。

婦科手術(shù)；術(shù)前焦慮；預(yù)見性護(hù)理

手術(shù)治療作為一個(gè)重大負(fù)性生活事件，對患者而言是一種焦慮的來源，在手術(shù)前患者會(huì)出現(xiàn)害怕、不安等高度的焦慮反應(yīng)[1]?；颊咝g(shù)前不同程度的焦慮對于手術(shù)效果有不同的影響，輕度焦慮不影響術(shù)后恢復(fù)，過度焦慮則會(huì)影響麻醉效果及治療效果[2]。本院對婦科腹部手術(shù)術(shù)前焦慮患者進(jìn)行性預(yù)見性護(hù)理，并取得了明顯的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院婦科腹部手術(shù)患者80例作為研究對象，年齡21～63歲，平均年齡42.6歲，平均住院時(shí)間8天，包括全子宮附件淋巴切除術(shù)、子宮次全切除術(shù)、卵巢囊腫切除、異位妊娠等等。所有患者均無智力障礙，有認(rèn)知能力，并能較好的進(jìn)行語言溝通。將其隨機(jī)分為對照組與觀察組，各40例，兩組患者在病種、麻醉方法、手術(shù)方式、文化程度、血壓及心率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）.

1.2 方法

對照組按婦科腹部手術(shù)護(hù)理常規(guī)給予基礎(chǔ)的手術(shù)前護(hù)理，包括做好術(shù)前的備皮、藥物過敏試驗(yàn)、講解注意事項(xiàng)等[3]。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上依據(jù)導(dǎo)致婦科患者術(shù)前焦慮的相關(guān)因素有針對性的采取預(yù)見性護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評量表（SAS）評估患者的焦慮程度：SAS共20題，每題4個(gè)選項(xiàng)，分別以1～4分計(jì)算，各項(xiàng)相加總分為實(shí)際得分，并將分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分計(jì)算，分值越高提示焦慮程度越嚴(yán)重；采取漢密爾頓抑郁量表（HAMD）測量患者的抑郁程度：在患者入院時(shí)分別采用24項(xiàng)HAMD量表來測量患者的抑郁程度，每個(gè)問題分別按0～4分的5級評分。抑郁程度越低，總分越低，相反總分越高。調(diào)查表在入院時(shí)和出院前由患者自行填寫，護(hù)理人員還要調(diào)查患者對護(hù)理工作的滿意程度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 預(yù)見性護(hù)理方法

2.1 營造良好舒適的就醫(yī)壞境

就醫(yī)壞境的好壞直接關(guān)系到患者的心情和病情的好轉(zhuǎn)程度，要為患者提供一個(gè)干凈、安靜、舒適的就醫(yī)壞境。保持病房內(nèi)整潔干凈，溫度22～26℃，濕度50%～60%，并定期消毒、通風(fēng)換氣，使患者感到干凈舒適。病房和手術(shù)時(shí)的儀器設(shè)置成靜音模式，使患者感到安靜并保證其良好的睡眠?；颊咛K醒時(shí)，可在病房里放輕音樂，使患者感到放松。

2.2 心理護(hù)理

大部分患者患病后會(huì)產(chǎn)生一系列的不良情緒，如焦慮、抑郁、緊張等，消除患者以上不良情緒首先需要醫(yī)護(hù)人員對患者進(jìn)行耐心指導(dǎo)與溝通，來以此緩解[4]。在與患者溝通過程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)站在患者角度思考問題，根據(jù)患者不同病情、性格用不同方式應(yīng)對交流[5]。對于患者的需求及時(shí)幫助其解決，對于患者的意見，要耐心聆聽、虛心接受，使護(hù)理工作能順利開展，使護(hù)患關(guān)系更加融洽。

2.3 健康教育

對患者進(jìn)行充分評估，加強(qiáng)健康教育，在病房放置相關(guān)的宣傳資料，引導(dǎo)患者和家屬進(jìn)行閱讀，充分了解手術(shù)的方式、時(shí)間、準(zhǔn)備工作等。對于有閱讀困難的患者，要進(jìn)行耐心講解，不錯(cuò)不漏[6]。讓患者及家屬對手術(shù)和麻醉享有必要的知情權(quán)，講解患者的病情、麻醉方式、手術(shù)范圍、術(shù)后的恢復(fù)情況以及術(shù)后對性生活和生活質(zhì)量的影響，并給予正確的指導(dǎo)，幫助她們接受現(xiàn)實(shí)、認(rèn)識(shí)疾病以及手術(shù)的重要性和必要性。

3 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者的焦慮程度和抑郁程度無顯著差異（P＞0.05）護(hù)理后兩組的焦慮程度和抑郁程度均明顯下降，但經(jīng)過預(yù)見性護(hù)理的觀察組焦慮程度和抑郁程度明顯低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者在護(hù)理前后情緒變化情況調(diào)查（±s）

表1 兩組患者在護(hù)理前后情緒變化情況調(diào)查（±s）

組別 n 焦慮（SAS） 抑郁（HAMD）護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 40 42.16±7.56 25.84±6.78 23.47±7.69 8.75±3.95對照組 40 44.73±8.04 32.27±7.37 25.59±7.91 17.89±8.08 P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05

4 討 論

住院患者中“焦慮”是一種較常見的情緒，出現(xiàn)這種不良情緒對婦科腹部手術(shù)患者的康復(fù)有很大影響，易使患者痛苦感加重，甚至?xí)鹑砑∪饩o張以致患者臥床不起，大大影響了手術(shù)預(yù)后[7]。在術(shù)前護(hù)理人員預(yù)先進(jìn)行指導(dǎo)，使患者對手術(shù)流程、術(shù)后反應(yīng)做相關(guān)了解，可以很大程度降低其恐懼，正確面對手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷。因此，術(shù)前預(yù)見性護(hù)理對于減輕手術(shù)患者的焦慮具有正面積極的效果。

參考獻(xiàn)文

[1]張玲蓉.心理社會(huì)干預(yù)對胎盤植入患者焦慮情緒的影響[J].中國校醫(yī),2012,(10):737-738.

[2]易艷萍.個(gè)體化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(09):1267-1268.

[3]田素紅,李 燕,陳俊卯.Roy適應(yīng)模式在主動(dòng)脈夾層患者焦慮護(hù)理中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2011,(06):1093-1094.

[4]韓彩紅.聚焦解決模式護(hù)理在產(chǎn)前焦慮護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2016,(02):98-100.

[5]周明英.人文關(guān)懷護(hù)理對骨科擇期手術(shù)患者術(shù)前焦慮情緒的影響[J].中國誤診學(xué)雜志,2011,(20):4843-4844.

[6]王俊文.健康教育模式在消化內(nèi)科住院患者護(hù)理中應(yīng)用的可行性分析[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2013,(S2):78-79.

[7]葉玲榮,應(yīng)祝安.術(shù)前護(hù)理干預(yù)對婦科手術(shù)患者心理狀態(tài)影響的探討[J].護(hù)理研究,2007,21(1B):141-142.

本文編輯：劉欣悅

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ISSN.2096-2479.2017.33.109.02