潘 霞

（江蘇省中醫(yī)院腦病中心，江蘇 南京 210029）

共情護(hù)理對(duì)中風(fēng)后偏癱患者抑郁情緒及生活功能的影響

潘 霞

（江蘇省中醫(yī)院腦病中心，江蘇 南京 210029）

目的探究共情護(hù)理對(duì)改善中風(fēng)后偏癱患者抑郁情緒及生活質(zhì)量的作用。方法 選取2016年8月～2017年6月在我院住院治療的抑郁癥患者68例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理方法，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用共情護(hù)理，兩組療程均為1個(gè)月。結(jié)果 兩組干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.001），兩組患者干預(yù)后1個(gè)月SF-36量表總分較治療前具有顯著升高（P＜0.05）。組內(nèi)比較，對(duì)照組的生理功能、生理職能較前改善明顯（P＜0.05）；觀察組的生理功能、生理職能、情感職能、精神健康較前改善明顯（P＜0.05）。組間比較中，觀察組的生理功能、生理職能、情感職能及精神健康評(píng)分較對(duì)照組改善更為明顯（P＜0.05）。結(jié)論 共情護(hù)理能有效改善患者的抑郁情緒，提高患者生活質(zhì)量。

共情護(hù)理；中風(fēng)后偏癱；抑郁情緒；生活質(zhì)量

中風(fēng)后偏癱是我科的常見(jiàn)疾病，長(zhǎng)期偏癱容易造成患者不良情緒的滋生，導(dǎo)致抑郁癥的發(fā)生[1]。共情護(hù)理是指站在患者的角度和立場(chǎng)思考問(wèn)題的護(hù)理模式，是構(gòu)筑良好的護(hù)患關(guān)系的有效途徑[2]。我科常年救治中風(fēng)后偏癱患者，并實(shí)施共情護(hù)理干預(yù)，取得顯著的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年6月在我院住院治療的抑郁癥患者68例，均符合納入標(biāo)準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各34例。試驗(yàn)結(jié)束后，觀察組脫落1例、剔除0例，合格33例；對(duì)照組脫落2例、剔除0例，合格32例。觀察組男18例，女17例；年齡42～75歲，平均年齡（58.3±12.4）歲；病程0～8個(gè)月，平均病程（1.3±2.6）個(gè)月；平均住院時(shí)間（39.3±15.2）d。對(duì)照組男19例，女13例；年齡46～79歲，平均年齡（55.3±15.6）歲；病程0～6個(gè)月，平均病程（1.4±2.9）個(gè)月；平均住院時(shí)間（42.4±13.5）d。兩組患者年齡、性別、病程及住院時(shí)間等資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用共情護(hù)理。兩組患者護(hù)理干預(yù)均為1個(gè)月。共情護(hù)理措施：①健康宣教。對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，除生理健康教育外，教育內(nèi)容還要涵蓋心理方面。運(yùn)用合適的語(yǔ)言與患者溝通，告知患者偏癱只要經(jīng)過(guò)早期正確的診治就能夠很大改善，并告知在疾病發(fā)展過(guò)程中可能出現(xiàn)或已經(jīng)出現(xiàn)的癥狀的大致內(nèi)容，讓其做到心中有數(shù)，當(dāng)疾病發(fā)展時(shí)不會(huì)出現(xiàn)恐懼、焦慮等負(fù)面情緒。此外，讓患者養(yǎng)成適當(dāng)?shù)纳盍?xí)慣，當(dāng)出現(xiàn)加重時(shí)要立即通知醫(yī)護(hù)人員及時(shí)處理，讓患者張弛有度，避免負(fù)面情緒產(chǎn)生[3]。②心理護(hù)理。抑郁情緒源自患者內(nèi)心的失衡，而這種失衡往往來(lái)自于外界因素的干擾，我科護(hù)士針對(duì)患者的心理狀態(tài)制定個(gè)性化措施。管床護(hù)士在與患者的溝通中了解其社會(huì)背景、脾氣性格等特征，站在患者的角度思考問(wèn)題，感受其心中所想，通過(guò)耐心傾聽(tīng)、仔細(xì)詢問(wèn)等鼓勵(lì)患者正視疾病，增強(qiáng)戰(zhàn)勝病魔的信心，積極配合醫(yī)護(hù)人員與疾病斗爭(zhēng)。③認(rèn)真傾聽(tīng)。護(hù)理人員認(rèn)真傾聽(tīng)患者。不少患者在抑郁情緒產(chǎn)生前往往喜歡找人傾訴，此時(shí)如果無(wú)人能夠聽(tīng)其傾訴，患者則容易產(chǎn)生抑郁情緒。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者的小情緒，患者有傾訴需求時(shí)及時(shí)做一名優(yōu)秀的傾聽(tīng)者，不要隨意打斷患者的談話，以輕聲回答、點(diǎn)頭等方式給予其肯定的反饋[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 抑郁情緒評(píng)價(jià)。參照漢密頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)，共21項(xiàng)指標(biāo)，采用交談與觀察的方式，檢查結(jié)束后，由2名評(píng)定者分別獨(dú)立評(píng)分，評(píng)分越高則表示抑郁程度越嚴(yán)重。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。參照健康調(diào)查簡(jiǎn)表SF-36[5]評(píng)價(jià)，包括生理功能、生理職能、情感職能、活力、社會(huì)功能、軀體疼痛、精神健康和總體健康8個(gè)指標(biāo)。每個(gè)指標(biāo)滿分為100分，得分越高表示健康狀態(tài)以及生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié) 果

2.1 抑郁情緒評(píng)價(jià)

兩組干預(yù)前后HAMD評(píng)分均有改變（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.001）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組患者干預(yù)前后HAMD評(píng)分比較（±s，分）

注：與干預(yù)前比較，*P＜0.05

組別 n 干預(yù)前 干預(yù)后觀察組 34 26.32±4.16 20.83±3.12*對(duì)照組 33 26.81±4.05 15.97±3.07* t 0.524 8.029 P 0.694 ＜0.001

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

兩組SF-36量表總分較治療前有所升高(（P＜0.05）。組內(nèi)比較中，對(duì)照組的生理功能、生理職能較前改善明顯（P＜0.05）；觀察組的生理功能、生理職能、情感職能、精神健康較前改善明顯(（P＜0.05）。組間比較中，觀察組的生理功能、生理職能、情感職能及精神健康評(píng)分較對(duì)照組改善更為明顯（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療前后生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

注：與本組治療前對(duì)比，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后對(duì)比，△P＜0.05

組別 時(shí)間 生理功能 生理職能 情感職能 活力 社會(huì)功能 軀體疼痛 精神健康 總體健康對(duì)照組 治療前 75.44±8.07 75.51±7.22 79.22±5.44 65.09±7.44 68.67±4.21 65.80±6.45 72.39±8.96 71.46±7.21隨訪 82.24±5.15* 80.64±7.98* 80.18±6.62 66.55±8.54 69.40±5.20 66.23±7.69 73.45±10.68 74.10±7.75*觀察組 治療前 75.26±8.47 74.22±6.99 78.95±5.57 64.02±8.12 69.51±3.70 66.13±6.96 72.55±9.30 70.95±7.78隨訪 86.38±6.35*△ 83.61±6.54*△ 84.40±5.56*△ 63.40±8.54 70.42±6.91 66.17±8.24 85.57±10.27*△ 77.76±7.88*△

3 討 論

本試驗(yàn)中，兩組干預(yù)前后H A M D評(píng)分均有改變（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P＜0.001），提示共情護(hù)理較常規(guī)護(hù)理方式在改善患者抑郁情緒方面效果更佳。而在生活質(zhì)量評(píng)價(jià)中，兩組SF-36量表總分較療前均有顯著升高（P＜0.05），而組間比較的結(jié)果表明，共情護(hù)理在提高患者生理功能、生理職能、情感職能以及精神健康方面明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。其中，在精神健康方面的改善效果尤為顯著，充分體現(xiàn)我科護(hù)理工作以人為本的思想。

偏癱帶給患者生理和心理上的負(fù)面影響使患者容易產(chǎn)生抑郁情緒，也導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[6]。該病療程長(zhǎng)，如何讓患者在漫長(zhǎng)的疾病康復(fù)過(guò)程中保持良好的心態(tài)，盡可能避免抑郁癥的發(fā)生是每一個(gè)護(hù)士必須要面臨的問(wèn)題。我科在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上加以共情護(hù)理取得了顯著的臨床效果，值得推薦。

[1]姚秋麗,鄭 萍,鄔繼紅.穴位按摩對(duì)早期中風(fēng)偏癱患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(12):1197-1199.

[2]謝曉穎,蔣榮泉,凌迎春,等.“共情護(hù)理”模式在抑郁癥患者護(hù)理中的應(yīng)用及其對(duì)患者生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2013,10(33):122-125.

[3]賈 靜,強(qiáng)曉玲.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者抑郁情緒和生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):14-16.

[4]馮文魁.“共情護(hù)理”模式在老年抑郁癥患者的臨床療效的影響[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué),2016,1(11):145-147.

[5]歐鳳榮,劉 揚(yáng),劉 丹,等.SF-36量表在疾病生命質(zhì)量譜構(gòu)建中應(yīng)用[J].中國(guó)公共衛(wèi)生,2008,24(12):1213-1221.

[6]王慧英,劉榮榮.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)效果觀察[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,13(5):845-846.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.33.41.02