邱小華

（三峽大學婦女兒童臨床醫(yī)學院（宜昌市婦幼保健院），湖北 宜昌 443000）

消毒供應中心護理人員手衛(wèi)生依從性差的原因分析及干預措施

邱小華

（三峽大學婦女兒童臨床醫(yī)學院（宜昌市婦幼保健院），湖北 宜昌 443000）

目的 探索醫(yī)院消毒供應中心（CSSD）護理人員手衛(wèi)生依從性差的影響因素及干預措施。方法 選取我科護理人員10名，護工10名、護理實習生10名進行觀察，采用自制調(diào)查表。結(jié)論 根據(jù)消毒供應中心工作特點，了解護理人員在日常工作中不能正確進行手衛(wèi)生的原因，并根據(jù)具體的原因進行分析討論，采取有效的應對方法，從而提高護理人員的手衛(wèi)生依從性，提高工作質(zhì)量。減少院內(nèi)感染發(fā)生。

消毒供應中心；手衛(wèi)生依從性；分析；措施

消毒供應中心是控制醫(yī)院感染的重點科室之一。自2009年12月1日《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標準》實施以來，就對消毒供應中心的工作提出了集中管理的要求。2016年12月1日發(fā)布的新標更是明確了消毒供應中心集中管理的概念和具體要求。在行標中對診療器械、器具和物品處理的操作流程中提出消毒供應中心必須做到對全院重復使用的器械進行回收、分類、清洗、消毒、干燥、檢查與保養(yǎng)、包裝、滅菌、儲存、發(fā)放十個環(huán)節(jié)的工作?！笆帧笔轻t(yī)院感染中病原體傳播最主要的媒介，在實踐工作中，重視和加強手衛(wèi)生管理，對于預防和控制醫(yī)療器械污染顯得尤為重要。因此，CSSD護理人員洗手依從性的高低具有重要的臨床意義。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象

隨機抽查CSSD工作人員共30名，護理人員10名、護工10名、護理實習生10名，年齡在21--52歲，調(diào)查對象在CSSD工作時間最長8年，最短6個月。

1.2 方法

采用自制手衛(wèi)生抽樣調(diào)查表方法（見表1）

表1 手衛(wèi)生依從性抽樣調(diào)查表

2 結(jié) 果

2.1 手衛(wèi)生依從性情況

30名工作人員洗手依從性調(diào)查結(jié)果顯示：護士手衛(wèi)生執(zhí)行率67.5%，正確率32.5%；護工手衛(wèi)生執(zhí)行率42.5%，正確率12.5%；護理實習生手衛(wèi)生執(zhí)行率57.5%，正確率25%。

2.2 手衛(wèi)生依從性差的原因

（1）對手衛(wèi)生認識不足

很多人認為手上沒有明顯污漬就是清潔的，不需要洗手。有些護理人員還認為在實際工作過程中戴雙層手套，就沒有必要在洗手，從而造成手衛(wèi)生依從性低。

（2）工作量大

消毒供應中心工作量大，人員配備不足，導致工作人員比較繁忙，常常忽略了洗手環(huán)節(jié)，即使有的人員洗手液沒有按六部洗手法規(guī)范的步驟進行。

（3）缺乏專業(yè)知識，培訓不到位，對于手衛(wèi)生不夠重視，影響了手衛(wèi)生依從性。（4）洗手設(shè)備不完善，洗手池少，標準配置不到位，冬天熱水供應不到位，這些不僅影響洗手質(zhì)量也影響手衛(wèi)生的依從性高低。

（5）皮膚問題

經(jīng)常使用堿性洗手清潔劑，導致護理人員手部表皮缺水，發(fā)生皸裂、脫皮，甚至更嚴重的相關(guān)皮膚疾病。最終使護理人員手衛(wèi)生的執(zhí)行力降低。

3 干預措施

針對以上各種原因?qū)е碌南竟行淖o理人員錯誤執(zhí)行手衛(wèi)生，通過分析討論采取相應的干預措施糾正工作人員的不正確行為，從而提高手衛(wèi)生依從性，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.1 在科內(nèi)進行洗手知識的宣傳教育，使工作人員從根本上提高對手部進行衛(wèi)生清潔重要性的認識，在每一個洗手池旁張貼比較醒目的六部洗手法的宣傳圖片，對新上崗人員進行系統(tǒng)、全面地培訓，加強對護工和實習生培訓指導工作，同時不定期對他們進行相關(guān)知識考核，增加工作人員洗手自覺性，使其養(yǎng)成良好的規(guī)范洗手的習慣。

3.2 通過醫(yī)院硬件設(shè)施的改善，使用無接觸水龍頭，無刺激中性洗手液和電力干手機或一次性擦手紙。冬天提供熱水洗手，提供護手霜。

3.3 加強管理，根據(jù)CSSD自身條件制定工作人員的洗手指征，并且嚴格按照六部洗手法洗手，同時根據(jù)自己特點和工作繁忙程度，制定確實可行且有效的相關(guān)規(guī)定，加強監(jiān)管力度?？剖医⑹中l(wèi)生依從性觀察表，指定專人在不預先告知的情況下對工作人員洗手指征和洗手方法進行定期測試。將測試結(jié)果進入PDCA循環(huán)，從而不斷改進護理人員錯誤的手衛(wèi)生觀念和方法。

4 結(jié) 論

醫(yī)院感染發(fā)生的主要原因有醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范的落實、工作人員手衛(wèi)生的執(zhí)行等，其中“手”’是造成細菌傳

3 討 論

人文護理關(guān)懷為現(xiàn)代新型護理模式之一，在患者護理工作中體現(xiàn)人文精神和關(guān)懷理念，不僅圍繞患者疾病實施，重點對患者心理、生理進行干預[4]。手術(shù)室護理工作在減輕患者不良情緒，保障患者手術(shù)安全、提高手術(shù)療效方面有重要作用。本次研究在手術(shù)室擇期手術(shù)患者全程基于人文關(guān)懷護理干預，相對常規(guī)護理干預顯著減輕患者不良情緒（P＜0.05）。人文關(guān)懷護理在擇期手術(shù)患者圍手術(shù)期中實施。術(shù)中通過溫馨手術(shù)室環(huán)境、關(guān)愛等方式減輕患者不良情緒，消除患者對手術(shù)室陌生感和恐懼感，提高患者手術(shù)自信心，進而減輕患者不良情緒。術(shù)后重視對患者交接班護理，送回普通病房后在床旁進行詳細交接班，讓患者體會到護理工作細致和責任。本次研究另得出，人文組患者護理滿意度顯著高于常規(guī)組（P＜0.05）。進一步證實擇期手術(shù)患者對人文關(guān)懷護理工作認可和贊同，能拉近醫(yī)患關(guān)系，緩解醫(yī)患矛盾。

綜上所述，術(shù)室行擇期手術(shù)患者全程基于人文關(guān)懷護理措施可有效減輕患者圍手術(shù)期不良情緒，提高患者護理滿意度。

[1] 徐小春.巡回無縫隙護理模式對手術(shù)室患者緊張情緒的改善作用[J].中國基層醫(yī)藥,2016,23(10):1598-1600.

[2] 黃麗華,徐永勤,姚 莉,等.手術(shù)室整體護理對腫瘤患者心理情緒及預后的影響[J].西部醫(yī)學,2015,27(7):1105-1107,1112.

[3] 李飛芳,聶紅霞,孫 娟,等.手術(shù)室實施“零缺陷”護理對患者情緒及滿意度的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(14):99-100.

[4] 石 燕,程云芳.優(yōu)質(zhì)護理在門診手術(shù)室護理中的應用效果[J].國際護理學雜志,2014,33(2):435-437.

本文編輯：王 琦

R197.323

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ISSN.2096-2479.2017.18.172.02