何麗娜

（河南省鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

改良留置針穿刺法預(yù)防靜脈輸液不暢的效果研究

何麗娜

（河南省鄭州市兒童醫(yī)院，河南 鄭州 450053）

目的 研究分析改良留置針穿刺法預(yù)防靜脈輸液不暢的效果及其臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年12月～2016年12月我院收治的需靜脈輸液患兒260例，將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各130例，對(duì)照組患兒行常規(guī)留置針穿刺法，觀察組患兒行改良留置針穿刺法，觀察記錄對(duì)照組與觀察組靜脈輸液患兒留置針留置期間的輸液通暢情況、靜脈炎發(fā)生率與家長滿意率。結(jié)果 采用傳統(tǒng)留置針穿刺法的對(duì)照組患兒輸液通暢率為65.4%，靜脈炎發(fā)生率為0%；采用改良留置針穿刺法的觀察組患兒輸液通暢率為95.4%，靜脈炎發(fā)生率為0%。觀察組輸液通暢率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組患兒均無靜脈炎發(fā)生，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），且觀察組家長滿意率98.5%，顯著高于對(duì)照組84.6%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 改良留置針穿刺法在保證不增加靜脈炎發(fā)生率的情況下，可有效預(yù)防靜脈輸液不暢，降低了患兒的痛苦和護(hù)士的工作量，值得進(jìn)一步研究和推廣。

改良留置針；穿刺法；輸液不暢

流行病學(xué)顯示，在我國住院患者的平均靜脈輸液概率在70%以上[1]。靜脈輸液是臨床常用的治療手段之一，留置針因其留置后可避免反復(fù)穿刺對(duì)靜脈造成傷害，同時(shí)不影響患兒正?；顒?dòng)，避免不必要的身心痛苦，成為了靜脈輸液穿刺的首選工具。但其也存在易出現(xiàn)液體外滲、導(dǎo)管堵塞等會(huì)造成輸液不暢的缺點(diǎn)，此時(shí)往往需要由護(hù)士采用膠帶將留置針往后拖拉固定，以保證輸液順暢進(jìn)行[2]。傳統(tǒng)的留置針穿刺法患兒順應(yīng)性差，護(hù)士的工作量較大。本研究選取2015年12月～2016年12月我院收治的需靜脈輸液患兒，行改良留置針穿刺法，取得了較好的效果，現(xiàn)分析回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月我院收治的需靜脈輸液患兒260例。將其隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各130例。對(duì)照組男78例，女52例，平均年齡（1.1±0.8）歲；觀察組男74例，女56例，平均年齡（1.3±0.7）歲。兩組患兒的性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

本研究中穿刺護(hù)士均為經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)，且工作時(shí)間＞5年者。敷貼型號(hào)為6×7 cm（愛立敷iv3000型），留置針型號(hào)為24號(hào)BD封閉式?；純捍┐滩课豢筛鶕?jù)患兒情況進(jìn)行調(diào)整，首選頭部。以頭部為例，對(duì)照組患兒在常規(guī)消毒后，由護(hù)手右手持針與血管呈35～45°角進(jìn)針以減少皮下滑行距離，若患兒血管較細(xì)，則應(yīng)避免直接穿刺?；匮髮⒔嵌冉档屠^續(xù)進(jìn)針2 mm，針芯退5 mm，將導(dǎo)管全部送入血管后針芯全部退出，立即敷貼固定。觀察組消毒與穿刺方法與對(duì)照組一致，但送導(dǎo)管時(shí)在剩余1～2 mm時(shí)停止送入，退針與敷貼同對(duì)照組。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄對(duì)照組與觀察組靜脈輸液患兒留置針留置期間的輸液通暢情況、靜脈炎發(fā)生率與患兒家長滿意度，完全通暢判斷標(biāo)準(zhǔn)為輸注滴數(shù)≥50滴/min。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

采用傳統(tǒng)留置針穿刺法的對(duì)照組患兒輸液通暢率為65.4%，靜脈炎發(fā)生率為0%；采用改良留置針穿刺法的觀察組患兒輸液通暢率為95.4%，靜脈炎發(fā)生率為0%。觀察組輸液通暢率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），兩組患兒均無靜脈炎發(fā)生，（P＞0.05）。見表1。且觀察組家長滿意率98.5%，顯著高于對(duì)照組84.6%，（P＜0.05）。

表1 兩組患兒輸液通暢情況與靜脈炎發(fā)生情況[n(%)]

3 討 論

留置針穿刺法廣泛應(yīng)用于臨床靜脈輸液，但其在應(yīng)用時(shí)常會(huì)發(fā)生輸液不暢情況，通常由護(hù)士用膠帶往后拖拉留置針并固定使輸液恢復(fù)通暢，但時(shí)間一長，由于患兒愛活動(dòng)的特性或膠帶松動(dòng)等原因，靜脈輸液通暢性會(huì)再次受到影響[3]。傳統(tǒng)的留置針穿刺法使得護(hù)士的工作量加大，患兒的順應(yīng)性和治療滿意度降低。有研究證明后撤留置針0.1 cm可有效改善通暢性，但其需更換輔料，增加了護(hù)士的工作量，也增加了治療費(fèi)用[4]。常規(guī)留置針穿刺法輸液不暢的原因主要為導(dǎo)管全部送入血管后，患兒在留置期間由于運(yùn)動(dòng)等原因，針?biāo)〞?huì)與導(dǎo)管連接處會(huì)形成夾角[5]。護(hù)手在穿刺時(shí)將導(dǎo)管預(yù)留1～2 mm在血管外即可避免夾角的形成，較好的預(yù)防輸液不暢的發(fā)生。且敷貼仍是固定在無菌區(qū)域中心范圍，靜脈炎發(fā)生率也不會(huì)增加。

在本次研究中，采用傳統(tǒng)留置針穿刺法的對(duì)照組患兒輸液通暢率為65.4%，靜脈炎發(fā)生率為0%；采用改良留置針穿刺法的觀察組患兒輸液通暢率為95.4%，靜脈炎發(fā)生率為0%。觀察組輸液通暢率顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05），兩組患兒均無靜脈炎發(fā)生，（P＞0.05），且觀察組家長滿意率98.5%顯著高于對(duì)照組84.6%，（P＜0.05）。

綜上所述，改良留置針穿刺法在保證不增加靜脈炎發(fā)生率的情況下，可有效預(yù)防靜脈輸液不暢，降低了患兒的痛苦和護(hù)士的工作量，值得進(jìn)一步研究和推廣。

[1] 崔靈靈,潘愛紅,戴 玲. 靜脈治療專業(yè)小組在靜脈輸液持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)中的實(shí)踐[J]. 護(hù)理學(xué)報(bào), 2016, 23(21):42-45.

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本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.159.02