張燕燕

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽科，天津 300000）

中藥穴位貼敷對(duì)原發(fā)性肝癌患者疼痛的干預(yù)效果分析

張燕燕

（天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽科，天津 300000）

目的 探討分析中藥穴位貼敷對(duì)原發(fā)性肝癌患者疼痛的干預(yù)效果。方法 選取2016年1月～2017年1月我院肝膽科收治的40例肝癌患者，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各20例。對(duì)照組采用常規(guī)疼痛護(hù)理方法，即WHO推薦的三階梯止痛法鎮(zhèn)痛；干預(yù)組在常規(guī)三階梯止痛法鎮(zhèn)痛基礎(chǔ)上，采用中藥穴位貼敷治療。觀察比較兩組患者干預(yù)前后疼痛程度評(píng)分。結(jié)果 兩組患者進(jìn)行比較，干預(yù)組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 穴位貼敷能夠在一定程度上減輕肝癌患者的疼痛水平，效果顯著，值得在臨床進(jìn)行推廣。

穴位貼敷；原發(fā)性肝癌；疼痛

原發(fā)性肝癌是我國最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤之一，是指在肝細(xì)胞或肝內(nèi)膽管細(xì)胞發(fā)生的癌腫，臨床主要表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、乏力消瘦、食欲減退、肝臟腫大等，晚期可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷、全身衰竭等癥狀，其發(fā)病率和死亡率在惡性腫瘤中居第3位，嚴(yán)重威脅患者的生命和健康[ ]。其中，肝區(qū)疼痛是中晚期肝癌最常見的癥狀，嚴(yán)重影響著患者的日常生活和生活質(zhì)量，是導(dǎo)致肝癌患者失去治療信心和生存欲望的重要因素，如何對(duì)肝癌患者進(jìn)行有效的減痛護(hù)理已成為臨床工作中需要解決的難題之一[ ]。隨著中醫(yī)藥研究的不斷發(fā)展，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢也逐漸顯示，通過運(yùn)用合理的中醫(yī)護(hù)理技術(shù)和方法能夠改善患者的疼痛和生活質(zhì)量[ ]。本研究通過對(duì)50例肝癌患者進(jìn)行中藥穴位貼敷，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月～2017年1月在我院肝膽科收治的肝癌患者40例，按照入院順序分為干預(yù)組和對(duì)照組，各20例。干預(yù)組男11例，女9例，平均年齡（57.50±6.33）歲；對(duì)照組男13例，女7例，平均年齡（56.55±8.29）歲。兩組患者的病情程度、性別、年齡等一般資料比價(jià)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合臨床肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)者；患者意識(shí)清楚，表達(dá)明確者；有服務(wù)需求，且Karnofsky功能狀態(tài)評(píng)分＞50分者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并有嚴(yán)重心血管疾病或造血系統(tǒng)損害者；過敏體質(zhì)或?qū)χ兴幊煞诌^敏者；不能配合干預(yù)研究，無法判斷療效者。

1.3 干預(yù)方法

對(duì)照組采用肝膽科常規(guī)護(hù)理措施，主要包括常規(guī)藥物的保肝治療，抗癌措施，扶正和營養(yǎng)支持處理等綜合護(hù)理方法。干預(yù)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中藥穴位貼敷進(jìn)行治療。中藥穴位貼敷的方法[ ]：（1）使用碘伏對(duì)患者相應(yīng)穴位處的皮膚進(jìn)行清潔；（2）將配置好的鎮(zhèn)痛膏藥均勻涂抹于約4×4 cm大小的無菌紗布上，并用脫敏膠布固定好藥膏，必要時(shí)給予醫(yī)用透明塑料包膜進(jìn)行包裹，以免藥物流出；（3）每日需要注意觀察患者貼敷部位的皮膚狀況，如相應(yīng)部位皮膚出現(xiàn)過敏、潰爛或者水腫等情況者，立即停止使用穴位貼敷。（4）貼敷時(shí)間：根據(jù)子午流注法進(jìn)行貼敷，辰時(shí)選擇足三里，申時(shí)選擇肝俞穴和膽俞穴，戌時(shí)選擇內(nèi)關(guān)穴，亥時(shí)選擇陽陵泉穴，持續(xù)貼敷3～6 h，1次/d，連續(xù)貼敷14天；（5）選穴標(biāo)準(zhǔn)：肝俞穴、膽俞穴、內(nèi)關(guān)穴、足三里、陽陵泉穴（參照國際標(biāo)準(zhǔn)化方案為標(biāo)準(zhǔn)選擇穴位）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

選擇SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果（見表1、表2）

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較（±s）

表1 兩組患者干預(yù)前后疼痛程度比較（±s）

組別n干預(yù)前干預(yù)后干預(yù)組206.90±1.333.75±1.07對(duì)照組207.15±1.235.10±2.55 t -0.617-2.181 P 0.5410.035

表2 兩組患者干預(yù)后疼痛效果比較[n(%)]

3 討 論

原發(fā)性肝癌作為消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤之一，其預(yù)后功能差，恢復(fù)時(shí)間長，嚴(yán)重影響著人類的健康。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，肝癌疼痛主要是由于患者體內(nèi)正氣衰弱，導(dǎo)致機(jī)體氣血瘀滯，進(jìn)而阻塞經(jīng)脈，脈絡(luò)不通，寒邪濕毒停于臟腑，進(jìn)而引起疼痛[ ]。中藥穴位貼敷，是臨床中醫(yī)護(hù)理特有的護(hù)理方法之一，主要遵循中醫(yī)學(xué)的辨證論治和整體觀念，入厥陰肝經(jīng)，善于走竄，疏肝瀉熱，行氣止痛，通過藥物對(duì)患者經(jīng)絡(luò)氣血的調(diào)節(jié)，進(jìn)而平衡陰陽氣血。中藥穴位貼敷作為臨床中醫(yī)護(hù)理技術(shù)，具有操作簡單，價(jià)格優(yōu)廉，無創(chuàng)傷，無副作用，易于推廣等優(yōu)點(diǎn)[ ]。中藥穴位貼敷利用藥物滲透于皮膚黏膜和穴位中而被人體吸收利用，將藥物作用于人的整體和局部，直達(dá)病所，從而達(dá)到緩解疼痛和治療疾病的目的。

本研究中，主要選擇肝俞穴、膽俞穴、內(nèi)關(guān)穴、足三本次研究中，選擇我院甲狀腺癌患者作為研究對(duì)象，探討了快速康復(fù)外科的應(yīng)用效果。實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)上均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明將快速康復(fù)外科理念應(yīng)用到甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期中，能夠有效降低患者的術(shù)后不適感和術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)，明顯提高患者的術(shù)后康復(fù)速度，減少患者的住院時(shí)間，值得臨床推廣使用。

[1] 張 俊.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,(6):1554-1556.

[2] 趙秀琴.甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期應(yīng)用快速康復(fù)外科理念的護(hù)理效果研究[J].大家健康(上旬版),2016,10(5):280.

[3] 林 潔,謝麗梅,李玉珠,等.快速康復(fù)外科理念在甲狀腺癌根治術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理的療效分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2015,39(8):957-958.

[4] 營克琴.快速康復(fù)外科在甲狀腺癌根治術(shù)圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2015,(14):1924-1925.

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本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.128.02