陳簡興，陳建華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

?腫瘤科護理?

護理干預對鼻咽癌患者放射性口咽粘膜反應的影響

陳簡興，陳建華

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 探究鼻咽癌患者應用優(yōu)質(zhì)護理干預對放射性口咽粘膜反應的影響。方法 選取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者，將其隨機分為對照組與研究組，各61例，對照組按照常規(guī)放療護理治療，研究組在進行放療治療的過程中應用優(yōu)質(zhì)護理干預，包括對患者的口腔護理、飲食指導、健康教育、病情評估以及心理疏導護理等。結(jié)果 兩組鼻咽癌患者分別通過常規(guī)與優(yōu)質(zhì)護理干預在放療劑量控制在30 Gy與50 Gy時發(fā)生放射性口咽炎級別為II～III級，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）,研究組略小于對照組。且放射劑量設(shè)定為70 Gy時，研究組鼻咽癌患者的放射性口咽炎級別為I～II級，而對照組患者劑量為70 Gy時其放射性口咽炎級別主要為II～III級。結(jié)論 針對鼻咽癌患者放療治療中應用全程優(yōu)質(zhì)護理干預可以起到較好的效果，提高生活質(zhì)量，值得在臨床治療中應用和推薦。

護理干預；鼻咽癌；放射性口咽粘膜反應；影響

本次實驗研究中抽取的兩組鼻咽癌患者選擇在放療治療中應用常規(guī)護理與全程優(yōu)質(zhì)護理干預，并重點觀察了研究組應用優(yōu)質(zhì)護理干預的效果，包括不同劑量放療時口咽粘膜反應的發(fā)生情況等，就存在的問題提出針對性的建議以供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年10月我院收治的122例鼻咽癌患者為研究對象，將其隨機分為對照組與研究組，各61例。研究組男38例，女23例，年齡28～68 歲，平均年齡（43.6±5.9）歲；對照組男35例，女26例，年齡33～71歲，平均年齡（45.9±6.3）歲，并且在抽取的所有研究對象中均在簽訂知情同意書后自愿參加本次研究，且研究對象通過2012年中華醫(yī)學會WHO提出的《鼻咽癌患者的診斷與治療標準》進行判定，均符合實驗研究標準，兩組病情分級、身高、病程長短、性別、體重、生活背景、文化程度等因素不存在較大差異，排除了中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病、精神疾患、嚴重感染、高血壓等情況，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均應用美國瓦里安Trilogy直線加速器照射，1次/d，每周五次，持續(xù)7周，總劑量為70 Gy，并應用藥物處理。對照組采用常規(guī)護理。研究組應用優(yōu)質(zhì)護理干預，即成立護理小組，對患者的病情進行評估分析，制作口腔反應以及健康教育實施量表，對患者的病情和指標 進行觀察，并將記錄分析。針對性的口腔護理，讓患者保持口腔清潔，消除義齒、齲齒等影響，并用壓舌板進行檢查，對口腔黏膜反應進行評估，并用試紙測試pH，根據(jù)pH的大小選擇應用碳酸氫鈉或者呋喃西林，并應用地塞米松、鹽酸氨溴索、金因肽等進行超聲霧化操作，指導其口腔衛(wèi)生習慣保持，及時漱口，保持口腔黏膜的濕潤度[1]。讓患者放療前口含冰塊，放療后吐出。加強對患者的心理疏導和健康教育，讓患者明確自身病情，并能夠正確的認識病癥的起因、治療過程注意事項，并提供成功治療案例，增強患者的治療信心，積極配合醫(yī)護人員的工作。通過宣傳冊、媒體視頻的等進行宣講，讓患者認識到口腔黏膜反應的影響狀況，并指導其合理飲食，少食多餐，切忌辛辣和刺激性食物，禁酒禁煙。

1.3 觀察指標

本次實驗研究中的數(shù)據(jù)指標全部通過2012 年中華醫(yī)學會WHO提出的《鼻咽癌患者的診斷與治療標準》進行判定，并重點觀察了鼻咽癌患者應用優(yōu)質(zhì)護理對粘膜反應的影響。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

研究組與對照組鼻咽癌患者放療中應用常規(guī)護理與優(yōu)質(zhì)護理干預對不同放療劑量口腔粘膜放療反應的影響分析。

表1 兩組患者應用不同護理方法對口腔粘膜放療反應的影響對照

3 討 論

近些年鼻咽癌發(fā)病率持續(xù)上升，是臨床惡性腫瘤中較為常見的病癥類型之一，發(fā)病率極高，且具有較高的死亡率和致殘率，臨床治療主要以放射治療為主。由于鼻咽癌屬于惡性腫瘤性疾病[3]，其在放療中容易產(chǎn)生口咽黏膜損傷性反應，并且會引起口咽出現(xiàn)腫脹、疼痛、潰瘍和灼傷等癥狀，患者往往不能正常進食，且會造成營養(yǎng)失衡，患者的體質(zhì)下降，身體虛弱，影響放療過程。不僅會增加治療時間，還會延誤治療時機，控制腫瘤的效果較好，復發(fā)率增高，不利于后期的治療工作的開展。在放療過程中容易因毒副作用等導致患者正常器官和組織損傷，尤其是出現(xiàn)口腔黏膜反應，毛細血管反應性擴張，局部充血會出現(xiàn)紅斑，并且會導致粘膜潰瘍和腐爛等[4]，故必須在放療中應用優(yōu)質(zhì)護理干預，消除口腔黏膜反應的發(fā)生，提高放療質(zhì)量，及早恢復患者的健康。

[1] 彭云輝. 早期護理干預對鼻咽癌調(diào)強適形放療中口腔粘膜反應的預防及患者生存質(zhì)量的影響[J]. 白求恩醫(yī)學雜志,2016,06:791-793.

[2] 林曉玲,曾立青,杜育玲. 前瞻性護理干預對鼻咽癌放療口腔粘膜反應的影響[J]. 泰山醫(yī)學院學報,2015,12:1383-1384.

[3] 汪志美,汪春雨. 系統(tǒng)化護理干預對鼻咽癌放療患者放射性口腔黏膜炎的影響[J]. 激光雜志,2013,05:109-110.

[4] 張玉麗. 鼻咽癌放療應用與并發(fā)癥的護理[A]. 中華護理學會.全國腫瘤護理學術(shù)交流暨專題講座會議論文匯編[C].中華護理學會,2016,17:159-160.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.109.02