郭 靜，黃 波，張 滸*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，云南 昆明 650032）

應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式對兒科ICU患兒心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的影響

郭 靜，黃 波，張 滸*

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科，云南 昆明 650032）

目的 探討采用應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式對兒科ICU患兒的心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的影響。方法 回顧性選擇本院兒科2015年12月～2016年12月在ICU接診的患兒100例，根據(jù)護(hù)理方式的不同分為觀察組和對照組，各50例，對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，觀察組采用應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式，分析比較兩組患兒的臨床護(hù)理效果和心理狀態(tài)。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患兒的SAS、SDA評分結(jié)果均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且觀察組家屬對護(hù)理滿意程度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ICU患兒實(shí)施應(yīng)急護(hù)理干預(yù)可以有效改善患兒的不良心理，提高患兒家屬對護(hù)理的滿意度，在臨床應(yīng)用的效果顯著。

應(yīng)激干預(yù)護(hù)理；ICU患兒；心理狀態(tài)

ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）患者多是病情危急且發(fā)展迅速，生命安全受到嚴(yán)重威脅，而且精神受到刺激，導(dǎo)致情緒不穩(wěn)定，心理極易出現(xiàn)障礙；尤其是患兒群體，由于年齡限制，難以正確表達(dá)自己的需求，往往比較情緒化，同時患兒家屬也對患兒的病情感到緊張著急，所以如何處理這些問題，是ICU患兒護(hù)理的關(guān)鍵[1]。此次對本院的100例ICU患兒進(jìn)行觀察研究，分析應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式對兒科ICU患兒的心理狀態(tài)的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取本院2015年12月～2016年12月在兒科ICU就診的患兒100例，根據(jù)護(hù)理方法的不同分為觀察組和對照組，各50例，觀察組男31例，女19例，年齡2～10歲，平均年齡（5.3±1.9）歲，進(jìn)入ICU時間為3～60天，平均（34.2±1.7）天；對照組男22例，女28例，年齡1～9歲，平均年齡（4.9±2.5）歲，進(jìn)入ICU時間為5～59天，平均（35.3±1.1）天。兩組患兒的基本資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組患兒采用常規(guī)護(hù)理模式，即遵循無菌操作的原則，遵醫(yī)囑對患兒給藥，嚴(yán)密監(jiān)控患兒的病情等。觀察組患兒采用應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式，除了基礎(chǔ)護(hù)理措施外，還針對患兒不同的心理狀態(tài)進(jìn)行相應(yīng)的心理干預(yù)：（1）認(rèn)真分析ICU患兒的情緒、心理特點(diǎn)，與護(hù)理操作規(guī)范結(jié)合，制定合理的有應(yīng)激性的心理干預(yù)方案；（2）積極與患兒進(jìn)行交流，幫患兒盡快熟悉病房環(huán)境，同時與患兒家屬保持溝通，進(jìn)一步了解患兒的喜好，以便提高患兒對護(hù)理人員的信任；（3）進(jìn)行護(hù)理操作時，動作要快捷輕柔，以減輕患兒的疼痛與不適；（4）對于溝通能力較差的學(xué)齡前患兒，護(hù)理人員要盡可能使用身體語言與其交流，親切的面容、溫柔的語氣都可以幫助護(hù)理人員與患兒建立良好的溝通關(guān)系[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對臨床護(hù)理效果的評定采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS），對于SAS、SDS評分大于50的患兒，即認(rèn)為存在心理障礙[3]。自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，將護(hù)理滿意度分成非常滿意、滿意、一般滿意、不滿意四個等級，總滿意率=非常滿意率+滿意率+一般滿意+率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量數(shù)據(jù)以“表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以例數(shù)(n）、百分?jǐn)?shù)（%)表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患兒護(hù)理效果比較

護(hù)理后觀察組患兒SAS、SDS的評分結(jié)果均低于對照組，（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患兒護(hù)理前后SAS、SDS評分結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患兒護(hù)理前后SAS、SDS評分結(jié)果比較（±s）

注：與對照組比較，P＜0.05

組別nSASSDS護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組5052.34±5.0637.25±6.9853.46±4.5340.88±3.32對照組5053.05±3.1251.17±2.6454.54±2.7950.35±2.50

2.2 兩組患兒家屬護(hù)理滿意度比較

觀察組患兒家屬中，對護(hù)理感到非常滿意27例、滿意16例、一般滿意5例、不滿意2例，總滿意率為96.00%（48/50）；對照組患兒家屬中，對護(hù)理感到非常滿意16例、滿意14例、一般滿意7例、不滿意13例，總滿意率為74.00%（37/50）。觀察組的護(hù)理總滿意率高于對照組，（P＜0.05）。

3 討 論

兒科ICU是一個對危、急重癥患兒進(jìn)行治療及搶救的場所，在對ICU患兒監(jiān)護(hù)、救治的同時，還要給患兒實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，以起到輔助治療的作用[4]。臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒科ICU患兒常見的心理障礙主要有煩躁、孤獨(dú)、焦慮、恐懼心理等，有效的應(yīng)激性護(hù)理干預(yù)可以調(diào)節(jié)患兒的心理狀態(tài)，提高ICU治療的效果。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患兒的SAS、SDS評分結(jié)果均低于對照組，且觀察組患兒家屬對護(hù)理滿意度高于對照組，說明應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式對ICU患兒心理狀態(tài)的調(diào)節(jié)效果顯著。分析其原因考慮可能在于，觀察組患兒采用應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式，即對患兒出現(xiàn)的不同情緒、心理，采取針對性的心理干預(yù)措施：為了緩解患兒的不良情緒，護(hù)理人員在進(jìn)行護(hù)理時應(yīng)做到動作準(zhǔn)確，鎮(zhèn)靜類藥物使用要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。并且應(yīng)為患兒提供舒適的病房環(huán)境，降低監(jiān)護(hù)設(shè)備和報(bào)警器的音量，室內(nèi)燈光調(diào)節(jié)到適合睡眠的暗度；與患兒保持溝通，所有護(hù)理行為均在患兒的視線范圍內(nèi)進(jìn)行，接班護(hù)士要及時與患兒交流。嚴(yán)密監(jiān)測患兒的病情，觀察其表情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，合理安排患兒家屬進(jìn)行探視，可以提高患兒的安全感。同時護(hù)理人員可在兒科ICU病房內(nèi)布置色彩鮮艷的氣球、可愛的卡通公仔，使患兒保持輕松的精神狀態(tài)，從而有效輔助臨床治療效果。關(guān)于兩組遠(yuǎn)期效果，有待臨床進(jìn)一步研究真實(shí)。

綜上所述，對兒科ICU患兒除臨床基礎(chǔ)護(hù)理外，給予應(yīng)激干預(yù)護(hù)理，可有效改善患兒的消極情緒，調(diào)節(jié)患兒的心理狀態(tài)，不僅加快患兒的康復(fù)速度，還提高了患兒家屬對護(hù)理的滿意程度，具有重要的臨床推廣價值。

[1] 左雪飛,晏美蘭.論兒科護(hù)理時心理干預(yù)的臨床應(yīng)用[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志,2016,3(38):7617.

[2] 陳彥娟,馬智曉.兒科危重癥患兒心理護(hù)理探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生,2016,20:53-55.

[3] 劉振賢,王金玉.采用應(yīng)激干預(yù)護(hù)理模式對兒科ICU患兒心理狀態(tài)調(diào)節(jié)的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(90):354-357.

[4] 陳 明.規(guī)范化護(hù)理干預(yù)對ICU患兒應(yīng)激反應(yīng)、病死率及護(hù)理滿意度的影響[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2015,28(15):2091-2092.

[5] 崔 娜.ICU小兒重癥肺炎的護(hù)理干預(yù)分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(11):96-97.

本文編輯：蘇日力嘎

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ISSN.2096-2479.2017.18.102.02

張 滸