袁凝秋

（江陰市中醫(yī)院骨科，江蘇 無(wú)錫 214400）

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理預(yù)防胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的臨床價(jià)值研究

袁凝秋

（江陰市中醫(yī)院骨科，江蘇 無(wú)錫 214400）

目的 探究中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的預(yù)防效果。方法 選取本院2015年3月～2017年3月接受常規(guī)護(hù)理的30例胸腰椎骨折患者作為對(duì)照組，并選擇同期接受中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的30例胸腰椎骨折患者作為觀察組，并對(duì)兩組患者護(hù)理后腹脹持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音以及腹脹便秘發(fā)生率情況予以對(duì)比。結(jié)果 觀察組的腹脹持續(xù)時(shí)間與首次排便時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）；觀察組的腸鳴音比對(duì)照組?。≒＜0.05）；對(duì)照組腹脹便秘發(fā)生率為26.67%，觀察組腹脹便秘發(fā)生率為6.67%，觀察組腹脹便秘發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的預(yù)防效果較好，可使患者的臨床癥狀與體征顯著改善，降低患者腹脹便秘發(fā)生率，促使患者快速康復(fù)。

中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理；胸腰椎骨折術(shù)；腹脹便秘；臨床價(jià)值

胸腰椎骨折后很容易出現(xiàn)腹脹便秘的情況，腹脹便秘的出現(xiàn)和不同因素導(dǎo)致的內(nèi)臟植物神經(jīng)紊亂具有相關(guān)性，如果護(hù)理干預(yù)不合力，腹壓升高以后很容易對(duì)下腔靜脈回流造成影響，對(duì)手術(shù)治療效果與預(yù)后造成嚴(yán)重影響[1]。本研究探究了中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后腹脹便秘的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2015年3月～2017年3月收治的胸腰椎骨折患者60例，將其分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男18例，女12例，年齡24～84歲，平均年齡（51.55±9.45）歲；骨折部位：12例腰椎，10例胸椎，8例胸腰椎。對(duì)照組男16例，女14例，年齡25～85歲，平均年齡（51.78±9.98）歲；骨折部位：14例腰椎，12例胸椎，4例胸腰椎。兩組患者年齡與骨折部位等基本資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括健康教育與飲食指導(dǎo)等；觀察組實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，具體操作如下：第一，心理干預(yù)。術(shù)后患者由于翻身等需要被人幫助，再加上不可以正常工作與活動(dòng)等因素的影響，患者很容易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，負(fù)面情緒的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，使胃腸道蠕動(dòng)明顯減弱，促使胃部分泌較多胃酸，腹脹加重；特別是焦慮會(huì)導(dǎo)致盆底肌群緊張度明顯增加，進(jìn)而導(dǎo)致排便時(shí)肛門(mén)職場(chǎng)矛盾運(yùn)動(dòng)，引發(fā)便秘的出現(xiàn)。此外，部分患者怕麻煩別人，會(huì)將排便次數(shù)盡可能減少，對(duì)便意進(jìn)行抑制，引發(fā)排便反射明顯減弱，長(zhǎng)時(shí)間就會(huì)出現(xiàn)便秘。因此，護(hù)理人員應(yīng)該按時(shí)巡回病房，對(duì)患者的病情變化情況嚴(yán)密觀察，勤和患者溝通，主動(dòng)關(guān)心患者，對(duì)患者的心理狀態(tài)與顧慮充分了解，認(rèn)真疏導(dǎo)，使患者的情緒較穩(wěn)定。將疾病有關(guān)知識(shí)向患者與家屬講解，告知心情和疾病進(jìn)展的聯(lián)系，將抑制便意的危害告知患者。指導(dǎo)患者放松情緒的方法，使患者逐步樹(shù)立信心與安全感，將不同顧慮充分消除，保持良好的心態(tài)，一定情況下請(qǐng)心理科醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，使患者能夠積極配合護(hù)理工作。第二，幫助患者掌握床上排便的方法。患者已經(jīng)習(xí)慣了平時(shí)的坐姿或蹲姿排便，腰椎骨折以后要求臥床排便，患者很難習(xí)慣此種排便方式與環(huán)境，導(dǎo)致排便困難，出現(xiàn)便秘的情況。護(hù)理人員需要幫助其盡快適應(yīng)床上排便，指導(dǎo)其利用便器，并為患者營(yíng)造較好的排便環(huán)境，床四周利用拉簾進(jìn)行遮擋，將患者害怕別人看見(jiàn)等顧慮充分消除；對(duì)患者定時(shí)排便習(xí)慣進(jìn)行培養(yǎng)，指導(dǎo)患者每天都按時(shí)完成排便動(dòng)作，強(qiáng)化排便動(dòng)作。不管是否存在便意，均需要堅(jiān)持做排便動(dòng)作，時(shí)間為5～10 min，繼而對(duì)腸壁內(nèi)感覺(jué)器進(jìn)行刺激，刺激信號(hào)傳導(dǎo)脊髓骶段排便中樞，上傳到大腦皮層，促使大腦皮層產(chǎn)生排便沖動(dòng)，強(qiáng)化直腸平滑肌的蠕動(dòng)，收縮與放松提肛肌、肛門(mén)括約肌，促使大便的順利排出。第三，中藥的利用和護(hù)理干預(yù)。針對(duì)便秘嚴(yán)重者，把6 g番瀉葉用200 mL沸水進(jìn)行浸泡，浸泡25 min后服用，1次/d，便通后就可以停止。由于不同浸出時(shí)間與方法對(duì)番瀉葉有效成分萃取有直接的影響，護(hù)理人員需要將浸泡方法與浸泡時(shí)間充分告知患者，保證藥物的治療效果。服用番瀉葉后需要對(duì)患者腹痛腹脹、排便次數(shù)等情況認(rèn)真觀察，如果產(chǎn)生瀉下不止等情況需要馬上停止用藥，并通知醫(yī)生及時(shí)進(jìn)行處理。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析有關(guān)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者腹脹持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間與腸鳴音情況對(duì)比

觀察組腹脹持續(xù)時(shí)間與首次排便時(shí)間明顯比對(duì)照組短（P＜0.05）；觀察組的腸鳴音比對(duì)照組小（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者腹脹持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間與腸鳴音情況對(duì)比±s）

表1 兩組患者腹脹持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間與腸鳴音情況對(duì)比±s）

n腹脹持續(xù)時(shí)間（d）腸鳴音（次/min）首分組次排便時(shí)間（h）對(duì)照組304.34±1.073.11±0.3926.35±5.10觀察組302.19±0.955.04±0.4315.56±4.79 t -8.229918.20978.4467 P -＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者出現(xiàn)的腹脹便秘情況對(duì)比

對(duì)照組出現(xiàn)8例腹脹便秘，發(fā)生率為26.67%；觀察組出現(xiàn)2例腹脹便秘，發(fā)生率為6.67%。觀察組的腹脹便秘發(fā)生率比對(duì)照組低（x2=4.3200，P＜0.05）。

3 討 論

腹脹便秘屬于一種常見(jiàn)的胸腰椎骨折術(shù)后并發(fā)癥，一些患者與家屬對(duì)排便的重要性沒(méi)有充分認(rèn)識(shí)，產(chǎn)生便秘后用力排便的情況，引發(fā)腹壓明顯增加，傷處疼痛明顯嚴(yán)重，還可能在排便時(shí)用力不當(dāng)，引發(fā)體位變化與骨折移位的情況出現(xiàn)，對(duì)疾病的康復(fù)具有不利影響[2-3]。相關(guān)研究顯示：中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理可使胸腰椎骨折術(shù)后患者的腹脹便秘情況有效預(yù)防[4]。本研究借助全方面與科學(xué)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，強(qiáng)化心理干預(yù)、幫助患者養(yǎng)成良好的床上排便習(xí)慣以及中藥護(hù)理等措施，可使患者的腹脹便秘發(fā)生率明顯降低，縮短腹脹持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間，改善患者的痛苦，促使患者快速康復(fù)[5-6]。

本研究結(jié)果表明，中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在胸腰椎骨折術(shù)后患者中應(yīng)用，可使患者的腹脹持續(xù)時(shí)間、首次排便時(shí)間、腸鳴音、腹脹便秘發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理，與相關(guān)研究結(jié)果一致。

總而言之，西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對(duì)胸腰椎骨折術(shù)后患者腹脹便秘的出現(xiàn)具有預(yù)防作用，可使患者的康復(fù)時(shí)間明顯縮短。

[1] 虞臘青.以問(wèn)題為中心的護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)模式在預(yù)防胸腰椎骨折患者術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2015,1(4):92-93.

[2] 李五妹,葉萬(wàn)麗,曹魯梅.子午流注開(kāi)穴貼敷治療胸腰椎骨折術(shù)后便秘的療效及護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(7):63-65.

[3] 陸 琴,顧羊林.生大黃加薄荷油臍部貼敷防治胸腰椎骨折后腹脹便秘的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(5):56-57.

[4] 車(chē)雪梅.胸腰椎骨折手術(shù)的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(1):125-126.

[5] 徐艷花.胸腰椎骨折病人腹脹便秘的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理干預(yù)[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,16(47):374.

[6] 劉 靜.中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在單純性胸腰椎壓縮骨折中應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理:中英文,2016,2(9):66-67.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.70.02