程 云

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

早期護(hù)理干預(yù)對根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的影響

程 云

（佛山市第一人民醫(yī)院，廣東 佛山 528000）

目的 分析早期護(hù)理干預(yù)對根治性膀胱全切同腸原位膀胱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的影響。方法 選取我院2014年8月～2016年9月90例接受根治性膀胱全切同腸原位膀胱手術(shù)患者，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例，對照組采取常規(guī)護(hù)理，在對照組基礎(chǔ)上觀察組采取早期護(hù)理干預(yù)，分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果 干預(yù)后，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（p＜0.05）。結(jié)淪 采用早期護(hù)理干預(yù)對根治性膀胱全切同腸原位膀胱術(shù)患者進(jìn)行臨床護(hù)理，并發(fā)癥減少，患者病情恢復(fù)速度得到明顯提升，值得應(yīng)用。

早期護(hù)理；膀胱全切同腸原位膀胱術(shù)；并發(fā)癥

近年來，膀胱癌患病率逐漸增高，其屬于一種多見于中老年男性的惡性泌尿系統(tǒng)腫瘤，以浸潤性且易復(fù)發(fā)為癌變?yōu)樘卣鳎Ｍㄟ^根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)進(jìn)行治療，其具有徹底性、存活率均較高等特點，但由于手術(shù)操作復(fù)雜、創(chuàng)傷大，導(dǎo)致術(shù)后患者并發(fā)癥隨之增高，直接影響患者治療效果[1]?；诖?，本文對我院90例膀胱癌術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理干預(yù)進(jìn)行對照研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年8月～2016年9月90例接受根治性膀胱全切同腸原位膀胱手術(shù)患者為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組，各45例。對照組年齡43～75歲，平均年齡（59.0±5.3）歲。觀察組年齡46～78歲，平均年齡（62.0±7.8）歲。兩組均知情同意且自愿加入研究，兩組臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組均采取治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)，于術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，為患者測量、記錄生命體征。術(shù)中繼續(xù)監(jiān)測患者生命體征、注意保暖且保持呼吸道通暢。經(jīng)氣管插管進(jìn)行全身麻醉，于患者腹部正中距回盲部15 cm處向空腸部位截取40～50 cm長系帶膜回腸后縫合兩端腸道，保持其連續(xù)性。沖洗取出的回腸，并以“W”形狀縫合成尿囊，雙側(cè)輸尿管與尿囊縫合再植，確保尿囊最低點與尿道口結(jié)構(gòu)吻合，以便建立新膀胱[2]。

對照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)后送患者返回病房，妥善固定管道，保持管道通暢防，同時予以心電監(jiān)護(hù)、低氧流吸氧、抗感染、止血等常規(guī)應(yīng)對措施。待患者恢復(fù)意識后及時告知手術(shù)情況，并叮囑患者按照醫(yī)囑服藥、盡量保持心情愉悅、定期復(fù)查。另外，和患者家屬機槍焦?fàn)t，至到期對患者給予關(guān)心、陪伴，減少孤獨感。指導(dǎo)患者養(yǎng)成生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣，促使疾病快速恢復(fù)。

在對照組基礎(chǔ)上觀察組加以早期護(hù)理干預(yù)，內(nèi)容如下：①預(yù)防并發(fā)癥，針對創(chuàng)面感染、休克等并發(fā)癥的發(fā)生，首先和患者、家屬做好宣教工作，以便取得患者、家屬的配合。對術(shù)后患者引流管、胃管等進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)彎曲、打折等情況引發(fā)堵塞。同時加強患者的飲食、休息的指導(dǎo)，注意飲食搭配，保持睡眠時間充足，戒掉煙、酒等不良行為，避免病情加重；②提高認(rèn)知、心理、依從性等干預(yù)，選取合適的時間，以一對一方式向患者及其家屬講解疾病病因、手術(shù)流程、治療方案、注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，使其以正確的態(tài)度的面對疾病，增強對疾病的認(rèn)識，消除不良心理；根據(jù)患者個人喜好為其提供書籍、音樂等，使其處于放松狀態(tài)，以免血壓升高對術(shù)后恢復(fù)產(chǎn)生影響。在和患者交流期間注意其心理變化，及時給予針對性心理疏導(dǎo)，減輕負(fù)性情緒，以便增強患者對治療的信心。另外，通過讀報紙、按摩等方法分散其對疼痛的敏感度，促進(jìn)血液循環(huán)，減少并發(fā)癥，針對難以忍受的疼痛應(yīng)按照醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥，告知患者根據(jù)自身情況進(jìn)行適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，增強體質(zhì)。并且每天保持一定的飲水量，保持尿管通暢。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組術(shù)后并發(fā)癥（滲出、疼痛、感染、便秘）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表3 對比兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

3 討 論

在泌尿系外科臨床上常采用根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)對膀胱癌進(jìn)行有效治療，但其操作復(fù)雜、難度大且手術(shù)時間長，導(dǎo)致術(shù)后患者并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險增加，直接決定著患者手術(shù)效果及生命安全[3]。因此，加強術(shù)后患者的早期護(hù)理干預(yù)在術(shù)后并發(fā)癥方面顯得尤為重要。

本次研究對行根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)的術(shù)后患者應(yīng)用早期護(hù)理，通過對患者及其家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)、健康宣教，可以提高患者對治療、疾病等相關(guān)知識的認(rèn)知，緩解其負(fù)性情緒，使其能夠以積極、樂觀的態(tài)度面對疾病，進(jìn)而減少并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險；通過加強對患者胃管、尿管等管道的護(hù)理，利于觀察引流狀況，便于為患者提供合理的飲食，使得腸道功能可以在最短的時間內(nèi)恢復(fù)值正常，成功幫助患者改善低蛋白血癥，提升吻合口、傷口愈合恢復(fù)的速度，增強自身抵抗力，加快術(shù)后康復(fù)，使其能夠早日恢復(fù)健康。研究結(jié)果得出，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥較對照組少，和鄭嵐鵬,阮定萍,陳愛文[4]相關(guān)研究結(jié)果相符，進(jìn)一步證實早期護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用可以為術(shù)后患者恢復(fù)階段創(chuàng)造良好的條件。

綜上所述，早期護(hù)理干預(yù)對根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)后恢復(fù)具有重要的指導(dǎo)意義，利于并發(fā)癥的減少，值得應(yīng)用。

[1] 李丹娜,王劍松,王海峰,等.原位回腸和原位乙狀結(jié)腸尿流改道術(shù)后早期并發(fā)癥的管理現(xiàn)狀[J].護(hù)理學(xué)報,2015,22(2):18-21.

[2] 王 偉.膀胱全切原位T型回腸新膀胱術(shù)后并發(fā)癥患者的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2012,33(5):684-685.

[3] 朱月婷.膀胱全切原位回腸代膀胱術(shù)后各種導(dǎo)管的護(hù)理[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(5):971-972.

[4] 鄭嵐鵬,阮定萍,陳愛文,等.早期護(hù)理干預(yù)對根治性膀胱全切回腸原位膀胱術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2013,29(35):24-26.

本文編輯：蘇日力嘎

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.18.50.02