楊 紅，楊 茜

（1.自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000；2.西南醫(yī)科大學護理學院，四川 瀘州 646000）

微信模式對老年慢性乙肝患者自我護理能力的效果分析

楊 紅1，楊 茜1

（1.自貢市第一人民醫(yī)院，四川 自貢 643000；2.西南醫(yī)科大學護理學院，四川 瀘州 646000）

目的 評價微信模式對老年慢性乙肝患者自我護理能力的效果。方法 選取2015年1月～2016年9月我科收治的老年慢性乙肝患者90例作為研究對象，將其按出院先后時間編號，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。對照組采取常規(guī)出院健康指導，觀察組在此基礎上采取微信管理模式。干預后3個月，對兩組患者自我護理能力進行評價。結果 觀察組自我護理能力評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 微信管理模式能提高老年慢性乙肝患者自我護理能力，值得進一步臨床推廣。

微信模式；老年慢性乙肝患者；自我護理能力

隨著移動互聯(lián)網(wǎng)技術的不斷發(fā)展，微信逐漸走進大眾的視野，并以其方便快捷的信息傳遞方式被越來越多人所接受[1-2]。本研究采用微信模式對老年慢性乙肝患者進行健康管理，通過多元化交流方式，隨時隨地向患者及家屬推送疾病知識及康復指導，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2016年9月我科收治的老年慢性乙肝患者90例作為研究對象，將其按出院先后時間編號，采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，各45例。兩組患者的性別、年齡、婚姻狀況、病程、肝功能方面比較，差異無無統(tǒng)計學意義（P＞O.05）。本實驗對象均簽署知情同意書，并通過醫(yī)院倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 干預方法。對照組采取常規(guī)出院健康指導，內(nèi)容包括用藥指導、飲食指導、康復指導等；觀察組在此基礎上采取微信管理模式。

1.2.2 搭建微信管理平臺。由醫(yī)院網(wǎng)絡信息資源部提供網(wǎng)絡支持，進行微信平臺的搭建和日常維護。設置不同專欄進行健康指導：①醫(yī)療知識：由肝病科醫(yī)師負責提供慢性乙肝的醫(yī)療知識，內(nèi)容包括疾病的臨床表現(xiàn)、病因及誘因、診斷及治療、常見并發(fā)癥的預防及判斷等；②護理輔導：由主管護師負責對慢性乙肝患者進行藥物指導、康復鍛煉、生活指導等；③心理輔導：由心理醫(yī)師針對患者不同心理問題提供對策支持；④飲食輔導：由營養(yǎng)師提供專業(yè)的均衡的營養(yǎng)菜譜。上訴資料，均由網(wǎng)絡信息資源部上傳。⑤在線預約診療服務：微信在線支付功能，方便患者網(wǎng)上預約掛號、在線診療、電子處方等全方位服務[3-4]。

1.3 評價方法

干預3個月后，對兩組患者自我護理能力進行評價。調(diào)查結果采用雙盲的統(tǒng)計方法。參考王彩春[5]等編寫的《慢性乙肝自我管理能力量表》，自制《出院后老年慢性乙肝患者自我護理能力量表》，經(jīng)過兩輪專家咨詢，最終制定出信度、效度較好的問卷，內(nèi)容包括疾病常識、均衡飲食、康復鍛煉、遵醫(yī)用藥、情緒釋放、消毒隔離、門診隨訪7個條目，均采用5級Likert標度法進行量化測定，0～4分依次表示不知道、了解、熟悉、掌握、熟練掌握，得分越高，提示自我管理能力越強。該量表Cronbach's a系數(shù)為0.845。量表回收率為100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)處理分析，計量資料以表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。

2 結 果（見表1）

表1 干預后兩組患者自我護理能力評分比較（±s，分）

表1 干預后兩組患者自我護理能力評分比較（±s，分）

項目對照組（n=43）觀察組（n=43）tP疾病常識1.14±0.391.63±0.477.98＜0.05均衡飲食1.31±0.341.74±0.328.27＜0.05康復鍛煉1.47±0.361.76±0.388.14＜0.05遵醫(yī)用藥1.18±0.381.72±0.419.28＜0.05情緒釋放1.26±0.341.83±0.398.37＜0.05消毒隔離1.37±0.421.75±0.378.42＜0.05門診隨訪1.42±0.331.84±0.387.76＜0.05

3 討 論

本研究選取60歲以上老年慢性乙肝患者90例，文化程度初中及以下82例（91.11%），由此可見絕大多數(shù)患者文化水平低，疾病知識掌握差，自我護理能力弱[6-8]。微信模式是集文字、圖片、視頻、聲音多種功能于一體的傳播方式，具有傳遞信息快、表達方式新穎、溝通交流暢通等特點，使其在健康管理領域中發(fā)揮得天獨厚的優(yōu)勢。如健康知識推送欄目，每周都會推送一個健康相關主題，連續(xù)推送3個月，內(nèi)容涉及出院后老年慢性乙肝患者的居家護理、常用藥物及副作用、康復鍛煉、日常消毒與隔離技術等；病情管理欄目，為患者建立電子健康管理檔案，管理每位患者的用藥時間、劑量及禁忌癥，并設置復查時間預警提示；另外，醫(yī)患面對面欄目讓患者隨時隨地得到醫(yī)護人員最專業(yè)的病情分析，最權威的健康指導，有效防止病情惡化；病友心連心欄目則彰顯患者之間最溫暖的陪伴，最貼心的關愛，提升病友之間的同理心，利于疏解負性情緒。見表1結果顯示，采取微信模式對出院后老年慢性乙肝患者進行健康管理3個月后，患者在均衡飲食、康復鍛煉、遵醫(yī)用藥、消毒隔離、門診隨訪等7個方面，自我護理能力高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，觀察組采取微信管理模式，不僅側重多樣化健康知識的實時推送，更開設多途徑、多渠道的個性化健康管理服務，為患者提供最方便快捷、經(jīng)濟實惠、科學有效的健康管理方案。

[1] 郭文娟.微信在乙型肝炎肝硬化患者延伸護理中的應用效果[J].中醫(yī)臨床研究,2016,15(8):78-81.

[2] 胡閱豐.微信平臺互動對慢性乙肝患者健康知識掌握的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2016,18(20):80-82.

[3] 賴秋華,潘華峰,陳楚杰,等.基于微信公眾平臺的亞健康自我管理模式探析[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2015,8:627-628.

[4] 黃英苗,李麗霞,曾浩彬.基于微信平臺的健康促進管理模式對腰椎間盤突出癥術后患者生活方式的影響[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新,2016,14(13):100-102.

[5] 王彩春.健康教育在慢性乙型肝炎患者自我管理中的效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33:85-86.

[6] 徐群英.健康宣教在慢性乙肝患者自我管理中的探討[J].當代護士(下旬刊),2014,2:163-165.

[7] 陳細定,張新紅,陸永秀,等.綜合護理干預對慢性乙肝患者應對方式和自我效能感的影響[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2014,20(20):2529.

[8] 楊 茜,孫鴻燕,李雨昕,等.專題討論會在慢性乙肝患者健康教育中的應用[J].護理學雜志,2015,30(17):74-76.

本文編輯：張 鈺

R473.5

B

ISSN.2096-2479.2017.18.37.02