許麗平

（蘇州市立醫(yī)院本部ICU，江蘇 蘇州 215002）

早期活動對ICU機械通氣患者預后影響的觀察

許麗平

（蘇州市立醫(yī)院本部ICU，江蘇 蘇州 215002）

目的 觀察與探究早期活動對ICU機械通氣患者預后的影響。方法 選取2015年11月～2016年11月于本院治療的50例ICU機械通氣患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分對照組和觀察組，各25例。對兩組患者均進行常規(guī)治療護理，對觀察組給予早期活動，并對比分析兩組患者的效果。結(jié)果 觀察組干預后握力值、Barthel指數(shù)與對照組相比，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組使用呼吸機的時間、ICU入住時間與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 對ICU機械通氣患者實施早期活動可明顯改善其預后，提高其生活質(zhì)量。

早期活動；ICU；機械通氣；預后

重癥監(jiān)護患者病情危重，多長期臥床。機械通氣是ICU患者常見的臨床治療, 為維持患者的生理穩(wěn)定性，防止非計劃拔管等意外，多采取適當鎮(zhèn)靜及制動。長期機械通氣患者往往伴隨較多并發(fā)癥：VAP，肌肉萎縮，壓瘡，生活能力下降，抑郁或焦慮[1-2]。不僅延長患者機械通氣時間和ICU入住時間，甚至影響其機體功能康復。本文針對早期活動對ICU機械通氣患者預后影響進行研究探討，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2016年11月于本院治療的50例ICU機械通氣患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分對照組和觀察組，各25例。對照組男15例，女10例，年齡27～86歲，平均年齡（65.30±1.55）歲；觀察組男14例，女11例，年齡29～88歲，平均年齡（65.31±1.53）歲。兩組患者性別、平均年齡、疾病種類、APACHEⅡ評分等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

對兩組患者均進行常規(guī)治療護理。采用呼吸機集束化護理預防VAP：床頭抬高、手衛(wèi)生、預防誤吸、預防細菌定植、預防消化道潰瘍和DVT等[3]。對觀察組患者進行早期活動。①床上活動。被動與主動鍛煉結(jié)合，指導患者關(guān)節(jié)主動活動及主動翻身。借助移位機實施早期下床活動訓練。②床上坐起，加以洗漱，穿衣，進食等練習。③床邊坐立。坐立時雙腿下垂并擺動。

1.3 統(tǒng)計學方法

應用統(tǒng)計學軟件SPSS 21.0對本研究有關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者護理干預后握力值、Barthel指數(shù)比較

與對照組比較，觀察組護理干預后握力值、Barthel指數(shù)更高（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理干預后握力值、Barthel指數(shù)比較（±s）

表1 兩組患者護理干預后握力值、Barthel指數(shù)比較（±s）

組別握力值（kg）Barthel指數(shù)（分）對照組（n=25）13.68±2.2335.16±7.05觀察組（n=25）19.58±2.0546.85±7.62 t 9.73895.6304 P＜0.05＜0.05

2.2 兩組患者使用呼吸機的時間、ICU入住時間比較

與對照組相比，觀察組使用呼吸機的時間、ICU入住時間更短（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者使用呼吸機的時間、ICU入住時間比較（±s，d）

表2 兩組患者使用呼吸機的時間、ICU入住時間比較（±s，d）

組別使用呼吸機的時間ICU入住時間對照組（n=25）8.31±1.9812.68±2.13觀察組（n=25）5.64±1.759.25±1.73 t 5.05206.2499 P＜0.05＜0.05

3 討 論

早期活動對于機械通氣患者是一項安全而有效的干預措施，能降低ICU獲得性衰弱發(fā)生，促進患者機體功能康復，提升生活質(zhì)量[4]。2013年美國呼吸治療協(xié)會（AARC）氣道廓清臨床實踐指南推薦：加強早期活動和步行鍛煉以提高患者氣道廓清能力和預防術(shù)后肺部并發(fā)癥發(fā)生[5]。為確保早期活動安全，實施前嚴格把握患者適應證并制定活動方案。本組機械通氣患者活動前全面評估，滿足以下條件：①意識清醒可配合活動方案實施；②呼吸支持：吸入氧濃度≤60%，PEEP≤10 cmH2O。

本研究表明，觀察組護理干預后握力值、Barthel指數(shù)比對照組明顯更高（P＜0.05）；觀察組使用呼吸機的時間、ICU入住時間與對照組相比更短（P＜0.05）。對ICU機械通氣患者進行常規(guī)治療護理基礎(chǔ)上增加早期活動效果較好，可明顯改善患者預后，提高患者生活質(zhì)量。

[1] 黃海燕,王小芳,羅 健,等.ICU機械通氣患者早期四級康復訓練效果[J].護理學雜志,2016,31(15):1-5.

[2] 俞 萍,任國琴,陸小敏,等.早期活動與康復計劃在 ICU 機械通氣患者中的應用[J].護士進修雜志,2016,(2):161-164.

[3] 杜元麗.早期活動與康復計劃在ICU機械通氣患者中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(28):373-374.

[4] Fraser D, Spiva L, Forman W, et al. Original research :implementation of an early mobility program in an ICU[J]. Am J Nurs,2015,115(12):49-58.

[5] Haines KJ, Skinner EH, Berney S, et al. Association of postoperative pulmonary complications with delayed mobilization following major abdominal surgery: an observational cohort study[J]. Physiothera py,2013,99(2):119-125.

本文編輯：張 鈺

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ISSN.2096-2479.2017.18.35.02