馮 莉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診搶救室，江蘇 南通 226000）

烏拉地爾搶救高血壓急癥的臨床療效觀察

馮 莉

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院急診搶救室，江蘇 南通 226000）

目的 研究和觀察烏拉地爾在搶救高血壓急癥的臨床療效。方法 選取86例高血壓急癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組給予硝酸甘油加葡萄糖靜脈滴注治療，觀察組給予烏拉地爾加葡萄糖靜脈滴注治療，觀察兩組療效，并將所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 觀察組血壓和心率變化較對(duì)照組更為明顯，且兩組治療后的血壓和心率均較治療前有所改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用烏拉地爾對(duì)高血壓急癥進(jìn)行搶救，效果顯著，具有較高的臨床應(yīng)用性。

烏拉地爾；高血壓；急癥；療效

在急救工作中較為常見的急癥之一就是高血壓急癥，若不能得到有效搶救，可造成的病死率極高[1]。高血壓急癥是一種原發(fā)性或繼發(fā)性的通過(guò)某種誘因?qū)е碌难獕杭眲∩叩募膊?，常伴有?yán)重心腦等器官功能障礙[2]。高血壓急癥具有起病急，預(yù)后差的特點(diǎn)，采用烏拉地爾藥物治療能有效對(duì)外周和中樞進(jìn)行受體阻斷，降低外周血管的阻力，有較好的降壓作用[3]。本文主要對(duì)烏拉地爾在搶救高血壓急癥的臨床療效進(jìn)行觀察和研究，取得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年8月我院急診科收治的86例高血壓急癥患者，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡30～70歲，平均年齡（56.2±3.7）歲，高血壓病史4個(gè)月～28年，其中伴有高血壓危象3例，高血壓腦病5例，高血壓腦梗死6例，高血壓腦出血8例，心絞痛10例，急性心肌梗死11例，監(jiān)測(cè)患者收縮壓（SBP）為（206±22）mmHg（1 mmHg=0.133kPa），舒張壓（DBP）為（119±8）mmHg，心律（98±29）次/min；觀察組男20例，女23例，年齡30～69歲，平均年齡（55.1±3.2）歲，高血壓病史3個(gè)月～29年，其中伴有高血壓危象2例，高血壓腦病4例，高血壓腦梗死5例，高血壓腦出血9例，心絞痛11例，急性心肌梗死12例，監(jiān)測(cè)患者收縮壓（SBP）為（205±23）mmHg（1 mmHg=0.133kPa），舒張壓（DBP）為（120±7）mmHg，心律（95±27）次/min。兩組患者在性別、年齡、高血壓病史、伴隨癥、收縮壓、舒張壓和心律等方面均無(wú)明顯差異，具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均存在不同程度的頭暈、嘔吐、心悸等癥狀，符合2004年中國(guó)高血壓防治指南修訂委員會(huì)制定的《中國(guó)高血壓防治指南》中就高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者和家屬均詳細(xì)了解本組調(diào)查中的詳細(xì)事項(xiàng)和步驟，并簽署同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重肝腎等重大器官和全身系統(tǒng)性功能障礙者、有癌癥史或身體內(nèi)存在惡性腫瘤者；有藥物過(guò)敏史和治療禁忌癥者；女性患者處于妊娠期或哺乳期的。

1.2 方法

急診收治后，立即進(jìn)行血壓、脈搏、心電等常規(guī)監(jiān)測(cè)，診斷并確診為高血壓急癥，根據(jù)患者情況給予對(duì)應(yīng)吸氧、脫水、強(qiáng)心、鎮(zhèn)靜等支持治療。對(duì)照組給予250 mL的5%GS+10 mg硝酸甘油（北京益民藥業(yè)有限公司；國(guó)藥準(zhǔn)字H11021022；規(guī)格：1 mL:5 mg）iv gtt，滴速率為15～95 μg/min，初始滴速為15μg/min，監(jiān)測(cè)患者血壓情況，并隨時(shí)進(jìn)行滴速調(diào)整。觀察組給予250 mL的5%GS+100 mg烏拉地爾（Takeda Austria GmbH；批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào) H20160363；規(guī)格：5 mL:25 mg）iv gtt，滴速率為0.5～1.8 mg/min，初始滴速為0.5 mg/min，監(jiān)測(cè)患者血壓情況，并隨時(shí)進(jìn)行滴速調(diào)整。以155/95 mmHg為血壓值的調(diào)整目標(biāo)，觀察患者從治療開始后的5 min、15 min、30 min、90 min、120 min的血壓情況和心率水平，觀察兩組患者用藥前后的臨床療效比較情況和不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者臨床癥狀有明顯改善，SBP下降超過(guò)35 mmHg和/或DBP下降超過(guò)22 mmHg；有效：患者臨床癥狀有所緩解，SBP下降11～35 mmHg和/或DBP下降6～21 mmHg；無(wú)效：患者臨床癥狀無(wú)明顯變化或有加重趨勢(shì)，SBP下降不足10 mmHg和/或DBP下降不足5 mmHg?？傆行?顯率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者血壓和心率情況

兩組患者血壓和心率情況比較中，隨用藥時(shí)間推移，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均有明顯變化，觀察組變化較對(duì)照組更為明顯，且治療后的血壓和心率均較治療前有所改善，（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床療效情況

治療完成后，兩組患者臨床療效比較中，觀察組總有效率高于對(duì)照組，（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床療效情況對(duì)比

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況

兩組患者在不良反應(yīng)發(fā)生情況比較中，對(duì)照組總不良反應(yīng)發(fā)生率高于觀察組，（P＜0.05），見表3。

表1 兩組血壓和心率情況對(duì)比（±s）

表1 兩組血壓和心率情況對(duì)比（±s）

組別治療時(shí)間SBP（mmHg）DBP（mmHg）心率（次/min）對(duì)照組（n=43）5min204±22112±997±28 15min191±18108±1096±28 30min182±19106±994±19 90min175±16101±794±11 120min160±796±891±10觀察組（n=43）5min191±14108±1294±20 15min178±20106±1593±16 30min166±15102±1391±14 90min159±1397±1091±12 120min154±894±688±10

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比

3 討 論

烏拉地爾能有效降低患者交感神經(jīng)張力，緩解外周血管阻力，具有較好的降壓效果。本組調(diào)查中，兩組患者的收縮壓、舒張壓和心率均有明顯變化，盡管治療后的血壓和心率均較治療前有所改善，但觀察組的緩解能力更優(yōu)于對(duì)照組。由此可見，烏拉地爾搶救治療高血壓急癥具有較好的療效，且相對(duì)更加安全，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 楊紅莉,李乃利. 烏拉地爾注射液在120急救中搶救高血壓急癥68例療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,(09):1877-1878.

[2] 顧依君,黃國(guó)琴.烏拉地爾在高血壓急癥搶救中的作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2011,(15):66,68.

本文編輯：蘇日力嘎

R544.1

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ISSN.2096-2479.2017.18.11.02