吉俊錦，馮 娟，陳 燕

（1. 海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600；2. 南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000；3. 寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

消化內(nèi)鏡檢查患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)對其焦慮情緒的影響

吉俊錦1，馮 娟2，陳 燕3

（1. 海安縣人民醫(yī)院，江蘇 南通 226600；2. 南通市中醫(yī)院，江蘇 南通 226000；3. 寶應(yīng)縣人民醫(yī)院，江蘇 揚(yáng)州 225800）

目的 分析消化內(nèi)鏡檢查中心理護(hù)理干預(yù)措施的實(shí)施對患者焦慮情緒的影響。方法 選取2015年9月～2016年9月期間于我院行消化內(nèi)鏡檢查的92例患者作為研究對象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者護(hù)理后的情況。結(jié)果 護(hù)理前，兩組患者的焦慮情況差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的焦慮情況較護(hù)理前均有所緩解，但實(shí)驗(yàn)組的緩解情況明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鏡檢前，兩組患者的血壓、心率情況差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鏡檢后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓及心率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者鏡檢過程中行為表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 消化內(nèi)鏡檢查中，給予患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，有助于消除患者的恐懼心理，充分調(diào)動(dòng)患者的積極心理，緩解患者焦慮情緒，同時(shí)提高了消化內(nèi)鏡的檢查成功率。

消化內(nèi)鏡；心理護(hù)理干預(yù)；焦慮；情緒；檢查

消化道電子內(nèi)鏡檢查在臨床的廣泛應(yīng)用，提高了消化道疾病診斷與治療的水平[1]。但部分患者由于擔(dān)心消化內(nèi)鏡檢查對身體造成的痛苦與不適，常會(huì)因其造成巨大的心理壓力，患者往往會(huì)出現(xiàn)焦慮等不良情緒，甚至影響了消化內(nèi)鏡檢查過程，導(dǎo)致鏡檢無法順利完成[2]。本次研究在患者實(shí)施消化內(nèi)鏡期間給予患者心理護(hù)理干預(yù)，取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月期間于我院行消化內(nèi)鏡檢查的92例患者作為研究對象，所有患者此次均為首次行內(nèi)鏡檢查，所有患者對本次研究均知情同意，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組及對照組，每組各46例，其中實(shí)驗(yàn)組有男27例、女19例，年齡均介于21～68歲，平均（43.8±2.74）歲；對照組有男26例、女20例，年齡均介于23～69歲，平均（42.4±2.21）歲。兩組患者的一般資料比較，組間數(shù)據(jù)未見顯著差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括鏡檢前為患者細(xì)心介紹內(nèi)鏡室的環(huán)境，醫(yī)生及護(hù)理的工作相關(guān)情況，應(yīng)用通俗易懂的語言為患者講解內(nèi)鏡操作的基本流程、檢查的意義、配合的方法、注意的事項(xiàng)以及操作過程中有可能產(chǎn)生的不適感覺等。

實(shí)驗(yàn)組在對照組護(hù)理的基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理干預(yù)包括：通過與患者溝通，了解患者目前心理狀態(tài)，與患者建立和諧護(hù)患關(guān)系，如患者鏡檢前焦慮情緒明顯，需及時(shí)予以疏導(dǎo)，囑患者采用放松療法緩解因焦慮產(chǎn)生的不良情緒。護(hù)理人員多鼓勵(lì)患者增加患者成功完成鏡檢的信心。

1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）焦慮評分：采用焦慮自評量表（SAS）評價(jià)患者的焦慮情況。第一次測量時(shí)間為消化內(nèi)鏡檢查單開出后（即護(hù)理前），第二次測量時(shí)間為鏡檢前（即護(hù)理后）。（2）一般體征：鏡檢前15 min，測量并記錄患者的血壓及心率。鏡檢中，再次測量患者的血壓及心率并加以記錄[3]。兩次測量時(shí)間至少在30 min以上。（3）檢查期間統(tǒng)計(jì)患者鏡檢過程中患者行為表現(xiàn)情況。將患者的表現(xiàn)分為無反應(yīng)、輕度反應(yīng)、中度反應(yīng)以及重度反應(yīng)[4]。無反應(yīng)：內(nèi)鏡成功插入，患者未出現(xiàn)惡心、嘔吐、流涎情況，檢查中患者配合協(xié)調(diào)。輕度反應(yīng)：內(nèi)鏡成功插入，但患者出現(xiàn)惡心、干嘔情況，但次數(shù)不足3次，有輕度憋氣表現(xiàn)，鏡檢中出現(xiàn)輕度抗拒但順利完成鏡檢。中度反應(yīng)：惡心、嘔吐5次以上，憋氣顯著、四肢濕冷，有明顯的緊張表現(xiàn)，經(jīng)過指導(dǎo)后緩解并能完成鏡檢。重度反應(yīng)：內(nèi)鏡一旦插入、嘔吐劇烈，憋氣明顯，經(jīng)過指導(dǎo)仍不能完成內(nèi)鏡檢查。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n/%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較護(hù)理前后兩組患者的焦慮平均評分

護(hù)理前，兩組患者的焦慮情況差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；護(hù)理后，兩組患者的焦慮情況較護(hù)理前均有所緩解，但實(shí)驗(yàn)組的緩解情況明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮平均評分比較（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者的焦慮平均評分比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 46 47.2±2.7 38.6±1.4對照組 46 46.9±2.6 43.6±1.9 T值 0.5428 14.3688 P值 0.5886 0.0000

2.2 比較兩組患者鏡檢前、鏡檢中血壓及心率情況

鏡檢前，兩組患者的血壓、心率情況差異不大，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；鏡檢后，實(shí)驗(yàn)組患者的血壓及心率明顯低于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

2.3 比較兩組患者鏡檢過程中行為表現(xiàn)情況

實(shí)驗(yàn)組患者鏡檢過程中行為表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表3。

表2 兩組患者鏡檢前、鏡檢中血壓及心率情況比較（±s，mmHg/次）

表2 兩組患者鏡檢前、鏡檢中血壓及心率情況比較（±s，mmHg/次）

鏡檢后收縮壓 舒張壓 心率 收縮壓 舒張壓 心率實(shí)驗(yàn)組 46 115±5 78±2 71±3 118±7 80±4 82±8對照組 46 114±6 77±3 72±4 139±8 84±6 94±9 T值 0.8686 1.8810 1.3564 13.3985 3.7621 6.7589 P值 0.3875 0.0632 0.1783 0.0000 0.0003 0.0000組別 n 鏡檢前

表3 兩組患者鏡檢過程中行為表現(xiàn)情況比較 [n（%）]

3 討 論

消化性內(nèi)鏡檢查對于患者而言屬于侵入性操作，檢查過程中，患者極易出現(xiàn)明顯的不適感覺，由于恐懼等因素，檢查前患者往往存在比較明顯的心理壓力，表現(xiàn)為緊張及焦慮情緒明顯。在消化內(nèi)鏡檢查中實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，通過護(hù)理人員對患者的指導(dǎo)，緩解不良心理，放松身心，減少了并發(fā)癥的發(fā)生率[5]。本次研究中，應(yīng)用心理護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組，焦慮情況明顯緩解、血壓及心率更加平穩(wěn)，鏡檢過程中，患者的行為表現(xiàn)更佳，明顯提高了患者的檢查依從性[6]。

檢查前給予患者有效的心理護(hù)理干預(yù)，有助于提高患者的耐受力及依從性，從而緩解因鏡檢對患者心理及生理產(chǎn)生的應(yīng)激反應(yīng)。此外檢查中鼓勵(lì)患者積極有效配合檢查，還能夠明顯提高鏡檢成功率。因此鏡檢中采取有效心理護(hù)理措施，有助于緩解患者因鏡檢造成的焦慮情緒，提高消化鏡檢查成功率，值得臨床推廣。

[1] 劉風(fēng)榮,李 毅.綜合護(hù)理干預(yù)對消化道出血消化內(nèi)鏡治療后再出血的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2016,18(2):193-194.

[2] 王小潔.內(nèi)鏡室醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)因素及護(hù)理干預(yù)措施[J].心理醫(yī)生,2015,21(20):165-166.

[3] 楊秀瑩.心理護(hù)理干預(yù)對86例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響分析[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):260-261.

[4] 魏 嫦.心理護(hù)理干預(yù)對82例消化內(nèi)鏡檢查患者焦慮情緒的影響[J].醫(yī)藥前沿,2015,5(28):235-236.

[5] Li Yuanxiang. Correlation analysis of psychological nursing intervention on 80 cases of digestive endoscopy in patients with anxiety [J]. Journal of Mathematical Medicine,2016,29(11):1725-1726.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.168.02