張才艷

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

論實用臨床護理指南

張才艷

（揚州大學(xué)附屬醫(yī)院，江蘇 揚州 225001）

目的 分析在ICU常規(guī)護理中使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)效果及護理質(zhì)量的影響。方法 選取2015年1月～2015年12月期間ICU100例患者，隨機分為研究組（n=50）和對照組（n=50），兩組患者均進行基礎(chǔ)康復(fù)治療，對照組進行常規(guī)護理治療，研究組則使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，比較兩組的滿意度和ADL評分。結(jié)果 研究組患者，滿意度好于對照組，ADL評分好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 在ICU常規(guī)護理的同時，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可以提升患者在護理中的依從性，對于提升臨床質(zhì)量是必要的，值得進一步推廣。

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；ICU；護理

在ICU的醫(yī)治過程中，護理是重要的一環(huán)，然而，在護理中，由于都是按照常規(guī)護理操作，存在安全隱患。目前，在常規(guī)護理的同時，增加優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，是明智選擇，在實踐中效果理想[1]。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對降低患者在護理中的緊張感和不適感，增強患者治療信心，幫助患者改善治療氛圍，提升治療效果，減少并發(fā)癥方面優(yōu)質(zhì)卓越[2]。臨床上，患者的護理多采取傳統(tǒng)模式，護理機械化，刻板化，但是具備著基礎(chǔ)性。所以，在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，融入優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，進行輔助式護理可以為患者的護理提升提供幫助[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2015年12月使用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的100例ICU患者為研究對象。56-79歲之間，平均年齡66.6歲，其中男性60例，女性40例；隨機分為對照組（42例）和研究組（58例），兩組兩組在年齡、性別、病情、治療方式等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

對照組進行常規(guī)護理，具體方法如下：對患者行常規(guī)檢查；按常規(guī)流程護理。研究組行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體方法如下。

首先，根據(jù)病房實際情況，制定科學(xué)合理的護理路線和管理體系，可以指派專人負責(zé)，加強監(jiān)督力度，并積極聽取工作人員建議，改善制度中的不足。向患者家屬普及護理相關(guān)知識，提高患者家屬對護理的認識，使其正確認識護理的重要性及相關(guān)心理衛(wèi)生知識。護理中，要增加巡視次數(shù)和體征監(jiān)控，要保證患者是在最佳狀態(tài)的時候接受治療，減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥。

其次，做好患者診治的各項準(zhǔn)備工作，在治療中，積極配合好醫(yī)師工作，協(xié)助患者家屬對患者進行洗臉、喂食等活動，確保呼吸道暢通。在患者治療前通過科學(xué)有效的方法調(diào)整患者及家屬的心態(tài)，告知患者及家屬治療的安全可靠性，讓患者輕裝上陣，不要背有包袱。進行藥物輸液之前，護理人員要對使用藥物的相關(guān)信息有一定的了解，知道藥物的注意事項及不良反應(yīng)。在輸液治療過程中，密切觀察高滲透壓、血管刺激性強或者高濃度的藥物對患者是否造成影響，時刻監(jiān)督藥物對血管是否存在刺激性。

最后，在護理中，要考慮患者的個人特點，增加心理護理，將患者作為護理中心，圍繞患者展開一系列優(yōu)質(zhì)護理策略。在護理中，做好與醫(yī)師的溝通，當(dāng)患者出現(xiàn)問題，要做好及時處理，并通知醫(yī)師，不能不聞不問，潦草了事?？梢越⒔】禉n案，開展不同形式的健康教育，以便提升患者及家屬的疾病常識。在護理中，更多的考慮患者的實際情況，參考國內(nèi)外先進經(jīng)驗，制定切實可行的護理策略，融入多種優(yōu)質(zhì)護理理念，加強醫(yī)護人員的自身水平，將護理工作做實做好。本著以人為本宗旨，設(shè)計臨床護理措施。采取人本主義精神，更多的關(guān)注患者的實際情況，制定切實有效的護理措施，兼顧治療環(huán)境的實際情況，開展全方位的優(yōu)質(zhì)護理。

1.3 療效測定及評價

對兩組患者家屬進行護理工作滿意度問卷調(diào)查，填寫好問卷調(diào)查表，并進行數(shù)據(jù)分析。對兩組患者治療前后行ADL評分，分四個級別，0級=生活自理、Ⅰ級=輕度功能障礙、Ⅱ=中度功能障礙、 Ⅲ級=重度功能障礙；≤40分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計軟件SPSS 19.0進行數(shù)據(jù)分析，P＜0.05為顯著差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組滿意度分析

研究組滿意度較對照組優(yōu)勢明顯，P＜0.05。見表1。

表1 兩組滿意度分析（±s）

表1 兩組滿意度分析（±s）

組別 n 好 一般 不滿意 滿意度（%）研究組 50 41 8 1 98對照組 50 13 12 25 50 x2 11.25 P＜0.05

2.2 ADL評分比較

ADL評分反映出干預(yù)組患者護理后生活能力方面優(yōu)于對照組，有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。（見表2）

表2 ADL評分比較（±s）

表2 ADL評分比較（±s）

注：*與對照組比較，P＞0.05；#與對照組比較，P＜0.05；△與入院時比較，P＜0.05；▲與入院時比較，P＜0.05

組別 n 護理前（分） 護理后（分）干預(yù)組 50 21.16±2.61* 80.23±1.12#△對照組 50 21.66±2.61 38.12±1.26▲

3 討 論

優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以從多個不同的方面開展，尤其是要強調(diào)細節(jié)的護理，一方面滿足患者要求，另一方面加快護理工作的完成速度。學(xué)習(xí)國內(nèi)外先進護理經(jīng)驗，參考優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)理念，制定優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)措施，按照ICU的實際情況，制定更為合理的護理措施。可以為護理人員提供良好的行為操作指南，建立完善的流程管理制度，能夠有效提升圍產(chǎn)期的護理水平，在維持良好護患關(guān)系方面起到積極的推進作用，還能夠加強患者自身的醫(yī)護意識。高質(zhì)量護理服務(wù)一方面能夠有效降低患者住院的痛苦，另一方面可以讓患者感受到護理人員的關(guān)懷，提高他們的治療護理依從性，從而改善患者的預(yù)后。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可以從多個不同的方面開展，尤其是要強調(diào)細節(jié)的護理，一方面滿足患者要求，另一方面加快護理工作的完成速度。

護理人員需要準(zhǔn)確把握優(yōu)質(zhì)護理的內(nèi)涵，在工作當(dāng)中嚴(yán)格要求，從患者的角度出發(fā)考慮問題，提高患者的護理滿意度。向患者普及護理相關(guān)知識，提高患者對護理的認識，使其正確認識護理的重要性及相關(guān)心理衛(wèi)生知識，主動干預(yù)并監(jiān)督患者進行各項治療[3]。綜合上述研究內(nèi)容進行切實有效的分析、探討和總結(jié)能夠發(fā)現(xiàn)，本次研究得到以下結(jié)果信息，針對ICU患者采取科學(xué)的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能夠有效的緩解患者的病癥情況，并且可以為提升患者的生活質(zhì)量奠定良好的基礎(chǔ)。對于ICU患者的生活具有重要的保障意義和價值，值得在醫(yī)學(xué)工作發(fā)展過程中推廣和應(yīng)用，并且能夠為未來我國醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展奠定良好的根基。

[1] 戴冬梅.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范工程基礎(chǔ)建設(shè)的實踐[J].解放軍護理雜志,2010,27(8B):14-15..

[2] 劉新玲.淺談護理優(yōu)質(zhì)服務(wù)的實踐與進展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2010,19(6):521-523.

[3] 諸劍英,楊 艷.特需患者住院需求的調(diào)查分析[J].護理管理雜志,2009,9(6):18-19.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.159.02