李誌欣

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

舒適護(hù)理在卵巢癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用

李誌欣

（中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的 分析舒適護(hù)理在卵巢癌術(shù)后化療患者中的應(yīng)用效果。方法 選取卵巢癌術(shù)后化療患者26例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組13例給予常規(guī)護(hù)理，觀察組13例給予舒適護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分（41.2±6.7）分、患者護(hù)理滿意度92.3%明顯高于對(duì)照組的（36.7±6.8）分、76.9%（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理可提高卵巢癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量，患者滿意度更高，值得推廣。

卵巢癌；手術(shù)；化療；舒適護(hù)理；生活質(zhì)量

為分析卵巢癌術(shù)后化療患者的有效護(hù)理方法，本研究選取26例患者展開(kāi)臨床分組研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年7月至2016年12月收治的卵巢癌術(shù)后化療患者26例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組年齡36～74歲，平均（52.3±4.2）歲；觀察組年齡35～74歲，平均（52.5±4.1）歲；患者對(duì)本研究均知情同意，均行卵巢癌腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)或卵巢癌全面分期探查術(shù)，術(shù)后需輔助靜脈化療6～8療程。兩組患者基本資料無(wú)顯著差異（P＞0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理：做好基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、用藥指導(dǎo)。

觀察組給予舒適護(hù)理：（1）打造舒適住院環(huán)境：每天為病房通風(fēng)換氣，保持環(huán)境安靜、整潔、無(wú)干擾，及時(shí)更換被褥，并根據(jù)患者愛(ài)好擺放一些綠植、飾品等。三餐或夜間可適當(dāng)播放輕音樂(lè)，平緩患者情緒。（2）心理指導(dǎo)：化療之前和患者誠(chéng)懇交流，鼓勵(lì)患者傾訴內(nèi)心感受，對(duì)其生活習(xí)慣、病史有詳細(xì)了解。對(duì)患者不舒服原因、程度、心理情緒加以評(píng)估，針對(duì)性疏導(dǎo)。和患者家屬展開(kāi)交流，告知家屬要給予患者理解、鼓勵(lì)和支持。為患者與家屬展開(kāi)化療知識(shí)宣教，提前告知化療期間注意事項(xiàng)、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。主動(dòng)為患者介紹同病房病友，鼓勵(lì)彼此交流，并邀請(qǐng)治療效果好的病友講解治療經(jīng)歷，減輕患者心理負(fù)擔(dān)。（3）飲食干預(yù)：若患者味覺(jué)遲鈍或厭食，囑咐家屬提供患者喜愛(ài)的食物，注意食物應(yīng)為半流質(zhì)、流質(zhì)且清淡，遵循少食多餐原則。告知家屬在制作食物時(shí)盡量將異味去除，禁食辛辣、刺激、肥膩、油炸食物，進(jìn)食時(shí)杜絕不良視覺(jué)刺激。對(duì)于口干患者可建議多飲用果汁，惡心嘔吐者遵醫(yī)囑給予昂丹司瓊或阿扎司瓊。若患者有便秘或腹脹，則應(yīng)鼓勵(lì)其多進(jìn)食燕麥或其他粗纖維食物，如有必要可給予緩瀉劑。（4）化療期間護(hù)理：合理選擇靜脈輸液通道，并幫助患者采取舒適體位，使之獲得生理舒適。在輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者感受，并對(duì)輸液位置皮膚情況、液體滴速認(rèn)真觀察，確保藥液安全輸入。（5）不良反應(yīng)舒適護(hù)理：①惡心嘔吐護(hù)理：為預(yù)防惡心、嘔吐，可遵醫(yī)囑給予止吐藥物，并為患者提供書(shū)籍、播放音樂(lè)，告知患者出現(xiàn)不適時(shí)可和他人聊天，轉(zhuǎn)移注意力。若患者嘔吐，則應(yīng)將嘔吐物及時(shí)清理，并更換被污染的物品如被單、衣物等，讓患者獲得心理、生理上的舒適。②骨髓抑制：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離規(guī)程，確保病房空氣流通，讓患者感受到舒適。③脫發(fā)：脫發(fā)往往會(huì)讓化療患者承受巨大心理壓力，護(hù)理人員應(yīng)提前告知有脫發(fā)的可能性，并且說(shuō)明脫發(fā)是暫時(shí)的，治療后3～6個(gè)月頭發(fā)即可繼續(xù)生長(zhǎng)，并且讓家屬為患者準(zhǔn)備發(fā)套、頭巾、帽子等物品，幫助患者度過(guò)脫發(fā)期。（6）出院指導(dǎo)：在患者出院時(shí)囑咐保持樂(lè)觀積極的情緒，加強(qiáng)鍛煉，注意保暖，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生，注意科學(xué)飲食，定期復(fù)查。

1.3 觀察指標(biāo)

在患者護(hù)理前、護(hù)理后根據(jù)腫瘤患者生活質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)計(jì)分方法評(píng)定生活質(zhì)量，包括化療期間體征、癥狀、社會(huì)與家庭、精神心理狀態(tài)、日常生活等內(nèi)容，各項(xiàng)1～5分，合計(jì)分值為0～60分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。在化療后用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)可情況，分為滿意、基本滿意、不滿意三個(gè)等級(jí)，護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié) 果

2.1 兩組化療前后生活質(zhì)量比較

兩組護(hù)理前生活質(zhì)量評(píng)分無(wú)顯著差異（P＞0.05），護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評(píng)分比較（±s，分）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 13 34.2±5.6 36.7±6.8觀察組 13 34.1±5.7 41.2±6.7

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

兩組患者對(duì)護(hù)理工作對(duì)認(rèn)可情況為：對(duì)照組滿意8例，基本滿意2例，不滿意3例，護(hù)理滿意度76.9%；觀察組滿意10例，基本滿意2例，不滿意1例，護(hù)理滿意度92.3%；觀察組明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

卵巢癌為女性生殖器常見(jiàn)腫瘤疾病，其發(fā)病率僅低于子宮頸癌、子宮體癌，然而致死率居于各種婦科腫瘤的第一位[1]。目前卵巢癌主要治療方法為手術(shù)治療，術(shù)后多需輔以化療，而化療會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生各種不適，甚至可導(dǎo)致患者中途退出治療，這就需要護(hù)理人員做好安撫，鼓勵(lì)患者完成治療。

舒適護(hù)理是近年來(lái)得到推崇的一種新型護(hù)理方法，強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員對(duì)舒適護(hù)理加強(qiáng)研究，并在患者臨床護(hù)理中加以應(yīng)用，遵守“以人為本”的護(hù)理理念，將患者作為護(hù)理服務(wù)的中心，讓患者在社會(huì)、生理、心理上達(dá)到最好的狀態(tài)，盡可能讓患者獲得心理舒適、生理舒適、靈魂舒適與社會(huì)舒適，減少不愉快體驗(yàn)，從而幫助患者順利完成化療。在具體實(shí)施中，我們重視舒適環(huán)境的打造，主動(dòng)了解患者不良情緒，并聯(lián)合家屬給予患者安慰、鼓勵(lì)與開(kāi)導(dǎo)，讓治療情況良好的病友為患者“現(xiàn)身說(shuō)法”，提高其治療信心；同時(shí)，飲食指導(dǎo)能夠幫助患者在合理飲食的基礎(chǔ)上增強(qiáng)機(jī)體抵抗力[2]，而不良反應(yīng)的預(yù)防可以減輕化療毒副作用，提高患者的舒適感。在患者出院時(shí)給予指導(dǎo)，可為患者后續(xù)康復(fù)提供指引。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組生活質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度均明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，舒適護(hù)理可提高卵巢癌術(shù)后化療患者生活質(zhì)量，患者滿意度更高，值得推廣。

[1] 李 萌.卵巢癌患者化療期間護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2015, 3(7):159.

[2] 馬利敏,武新鶯.42例卵巢癌化療患者護(hù)理體會(huì)[J].中外女性健康研究,2016,6(22):72.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.136.02