薛 霜

（河南睢縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院，河南 商丘 476900）

極低出生體質(zhì)量兒實(shí)施新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估的效果

薛 霜

（河南睢縣公費(fèi)醫(yī)療醫(yī)院，河南 商丘 476900）

目的 本次主要探析極低出生體質(zhì)量兒實(shí)施新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估的效果。方法 選取我院2014年3月～2015年11月收治并已確診的極低出生體質(zhì)量兒100例，根據(jù)所有患者入院的編號(hào)進(jìn)行平均分組，其中單號(hào)為對(duì)照組，雙號(hào)為實(shí)驗(yàn)組，兩組各為50例，對(duì)照組患兒給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患兒在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理以及評(píng)估。對(duì)兩組患兒護(hù)理后體格發(fā)育的情況進(jìn)行分析對(duì)比。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒體質(zhì)量、頭圍以及身高等體格發(fā)育的指標(biāo)均明顯優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，兩組數(shù)據(jù)的比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。結(jié)論 極低出生體質(zhì)量兒實(shí)施新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估的應(yīng)用效果顯著，能夠顯著改善與促進(jìn)患兒的生長與發(fā)育，臨床應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣。

個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理；極低出生體質(zhì)量兒；評(píng)估

極低出生體質(zhì)量兒的各個(gè)器官常發(fā)育不良，且并發(fā)癥極多，通過研究相關(guān)資料得出，近年來極低出生體質(zhì)量兒的并發(fā)癥的發(fā)生幾率正呈現(xiàn)出逐年遞增的趨勢(shì)，對(duì)患兒的生長發(fā)育和身心健康造成了嚴(yán)重的影響[1]。新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理是新生兒護(hù)理中的模式，在我國臨床護(hù)理中的應(yīng)用較晚。本次主要對(duì)我院100例極低出生體質(zhì)量兒的護(hù)理方式進(jìn)行探討，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年3月～2015年11月收治并已確診的極低出生體質(zhì)量兒100例，在所有患兒中有55例為男性患兒，有45例為女性患兒，對(duì)照組患兒平均胎齡為（30.52±3.22）周，平均出生體質(zhì)量為（1191.10±165.21）g，13例剖宮產(chǎn)，37例陰道分娩；實(shí)驗(yàn)組患兒平均胎齡為（30.84±3.67）周，平均出生體質(zhì)量為（1190.27±165.81）g，14例剖宮產(chǎn)，36例陰道分娩。兩組患者年齡、性別等基本資料沒有太大的差別，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患兒消毒隔離、撫觸、皮膚清潔、保持呼吸道暢通、喂養(yǎng)、給氧以及保暖等常規(guī)護(hù)理。

實(shí)驗(yàn)組：在常規(guī)護(hù)理的前提下，給予患兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估模式護(hù)理，主要內(nèi)容為：①評(píng)估患兒皮膚顏色、內(nèi)臟姿勢(shì)與反應(yīng)、呼吸狀況、面部表情和肌張力等方面，觀察并判斷患兒對(duì)環(huán)境承受的能力與外部刺激行為的能力，從而制定出個(gè)體化的發(fā)育支持護(hù)理；②個(gè)體化的營養(yǎng)護(hù)理：依照患兒的實(shí)際情況，制定出相應(yīng)的營養(yǎng)措施并予以實(shí)施，同時(shí)制定患兒生長曲線圖表，依照?qǐng)D表對(duì)患兒體質(zhì)量、頭圍和身高等體格發(fā)育的趨勢(shì)進(jìn)行觀察；③個(gè)體化照顧護(hù)理：護(hù)理人員在護(hù)理中需輕聲言語、保持動(dòng)作的輕柔，輕輕關(guān)開暖箱門，來降低噪音，為患兒營造出安靜舒適的生長環(huán)境；避免強(qiáng)光的刺激；④疼痛護(hù)理：盡量避免侵襲性操作，若無法避免操作，則需在操作前給予患兒無孔奶嘴采取非營養(yǎng)性的輕微撫摸或吸吮，輕壓患兒上肢在胸前，握住其雙膝保持彎曲體位，提供給患兒安全感；⑤舒適體位護(hù)理：將純棉包彎曲、折疊成類似鳥巢的形狀，并放置在暖箱中預(yù)熱到33℃后，圍繞在患兒的四周，適當(dāng)為患兒更換合適與舒適的體位；⑥個(gè)體化的宣教：向患兒家屬講解母乳喂養(yǎng)的重要意義、母乳保存與運(yùn)送，詳細(xì)記錄患兒姿勢(shì)變化、面部表情、生命體征以及母親乳汁分泌的狀況等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過對(duì)SPSS 20.0軟件的采用，對(duì)本次研究得出的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，并運(yùn)用卡方檢驗(yàn)的方式對(duì)資料進(jìn)行計(jì)數(shù)，計(jì)量資料通過“±s”來表示，并使t值帶入到計(jì)量的資料中，當(dāng)P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)的相關(guān)方法具有參考價(jià)值和意義。

2 結(jié) 果

對(duì)兩組患兒護(hù)理后體格發(fā)育的情況進(jìn)行分析對(duì)比。實(shí)驗(yàn)組患兒各項(xiàng)發(fā)育指標(biāo)均明顯高于對(duì)照組，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，詳見表1

表1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

表1 兩組患兒各項(xiàng)指標(biāo)情況（±s）

身高增長（mm/周）對(duì)照組 50 16.49±4.21 4.72±1.78 10.11±2.89實(shí)驗(yàn)組 50 18.76±4.12 5.75±1.86 10.56±2.82 P P＜0.05組別 n 體質(zhì)量增長（g/d）頭圍增長（mm/周）

3 討 論

通過研究相關(guān)資料得出，50%以上的極低出生體質(zhì)量患兒社會(huì)交際、空間判斷、視覺感知、言語功能以及情感調(diào)節(jié)等均受到一定的損害，造成患兒在學(xué)齡前便出現(xiàn)學(xué)習(xí)與情感等障礙。若對(duì)患兒出院后實(shí)施補(bǔ)償性教育，其效果并不顯著，由于極低出生體質(zhì)量患兒由子宮幽暗、安靜和溫暖等環(huán)境轉(zhuǎn)變到子宮外疼痛、光亮和嘈雜等環(huán)境，其所處的環(huán)境出現(xiàn)了極大的轉(zhuǎn)變，因此，適應(yīng)環(huán)境的能力極差，通?；純呵楦惺軗p后，會(huì)阻滯其正常的生長發(fā)育[2]。本文對(duì)需要進(jìn)行侵襲性操作的患兒操作前給予了非營養(yǎng)性的吸吮，不僅減輕了患兒的疼痛，還能盡快使患兒過渡到完全性腸胃道的喂養(yǎng)，此外，在醫(yī)療用品、醫(yī)護(hù)人員以及病房環(huán)境中也加強(qiáng)了感染的控制，由護(hù)理的結(jié)果得出實(shí)驗(yàn)組患兒身高、頭圍以及體質(zhì)量的增長均顯著高于對(duì)照組，說明新生兒個(gè)體化的護(hù)理效果明確。

本次對(duì)50例患兒采取個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理后患兒臨床各項(xiàng)體格發(fā)育的指標(biāo)均有所增長，其中體質(zhì)量的增長最多，實(shí)驗(yàn)組體質(zhì)量的增長為（18.76±4.12）g/d，而對(duì)照組為（16.49±4.21）g/d，由此說明個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理在極低出生體質(zhì)量兒的應(yīng)用效果較好，能顯著促進(jìn)新生兒的生長發(fā)育[3]。

[1] 唐 梅.極低出生體質(zhì)量兒實(shí)施新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估的效果分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(16):166-168.

[2] 李惠萍.新生兒個(gè)體化發(fā)育支持護(hù)理及評(píng)估在極低出生體重兒中的應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,09(32):77-78.

[3] 劉小麗.新生兒個(gè)體化發(fā)育支持及評(píng)估在極低出生體質(zhì)量兒護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,24(11):244-244,245.

本文編輯：李 豆

R473.72

B

ISSN.2095-8803.2017.10.130.02