張小娟，楊淑坤

（廣州市中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

子宮切口憩室病人圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果評(píng)價(jià)

張小娟，楊淑坤

（廣州市中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院，廣東 廣州 510080）

目的 評(píng)價(jià)子宮切口憩室病人圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策及效果。方法 選取2014年1月～2017年1月我院收治的子宮切口憩室患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，每組各30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。統(tǒng)計(jì)兩組術(shù)后的心率、血壓，以及出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥、局部疼痛、感染等并發(fā)癥。結(jié)果 試驗(yàn)組患者護(hù)理過程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的血壓、心率等臨床指標(biāo)得到明顯改善，且患者的并發(fā)癥幾率優(yōu)于對(duì)照組。差別存在明顯，P＜0.05。結(jié)論 臨床針對(duì)子宮切口憩室患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理可以有效改善患者的心率、血壓等指標(biāo)，加強(qiáng)患者的健康知識(shí)教育，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

子宮切口憩室；圍術(shù)期；護(hù)理對(duì)策；效果評(píng)價(jià)

子宮憩室是指患者宮腔與憩室相連接[1]，導(dǎo)致憩室內(nèi)的內(nèi)膜脫落經(jīng)宮腔排出。該疾病臨床常分為兩類，一種為先天性發(fā)育異常導(dǎo)致憩室與子宮連通，另一種為后天患者經(jīng)剖宮產(chǎn)等手術(shù)導(dǎo)致子宮瘢痕憩室。而子宮切口憩室圍手術(shù)期間的護(hù)理是保證患者康復(fù)的主要手段。筆者結(jié)合臨床診治和護(hù)理該疾病的進(jìn)展，尋求一種合適、科學(xué)的護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2017年1月我院收治的子宮切口憩室患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)均分兩組，每組各30例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，而試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理。試驗(yàn)組中，患者的年齡分布在21～43歲，平均（38.6±1.4）歲?；颊叩捏w重分布在45.8～80.2 Kg，平均（67.4±1.1）Kg。而對(duì)照組中，患者的年齡分布在22～54歲，平均（37.3±0.9）歲。患者的體重（46.1～79.5）Kg，平均體重在（66.9±1.0）Kg。記錄兩組缺血性中風(fēng)患者的一般資料可知，存在可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

筆者選取的60例研究對(duì)象均經(jīng)過影像學(xué)檢查、臨床體征確診為子宮切口憩室患者。且符合《子宮切口憩室的診斷標(biāo)準(zhǔn)》[2]，患者均已知情。全部的研究方法均按照醫(yī)院倫理會(huì)的相關(guān)規(guī)章制度。

1.3 研究方法

1.3.1 對(duì)照組

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，包括：在患者住院治療期間，監(jiān)測(cè)患者的各項(xiàng)臨床指標(biāo)。并讓患者按時(shí)的服用藥物，定期的查房，記錄患者的癥狀改善情況。并保持病房的干凈整潔，進(jìn)行抗感染治療。

1.3.2 試驗(yàn)組

試驗(yàn)組給予綜合護(hù)理，具體步驟如下：①監(jiān)測(cè)臨床指標(biāo)。在患者住院期間，監(jiān)測(cè)患者6h的血壓、呼吸、體溫等。并記錄子宮切口憩室患者圍手術(shù)期的康復(fù)情況。②加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理。保持病房的衛(wèi)生，定期的更換被褥和病號(hào)服，減少褥瘡、感染等并發(fā)癥的出現(xiàn)。③心理護(hù)理措施?；颊咴趪中g(shù)期間會(huì)因切口感染、局部疼痛等問題而增加了患者的心理負(fù)擔(dān)，常表現(xiàn)為緊張、焦慮等。因此護(hù)理人員要注意自身的言行舉止，溫柔、細(xì)心的照顧患者，讓患者感受到愛。④健康知識(shí)宣講。向患者及其家屬講解術(shù)后圍手術(shù)期間存在的疾病及并發(fā)癥，細(xì)致全面的講解病情的變化，告知相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

筆者記錄和分析數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件，其中采用x2檢驗(yàn)和t檢驗(yàn)。將P＜0.05作為分界點(diǎn)，來衡量測(cè)量得到的數(shù)據(jù)是否存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)

試驗(yàn)組患者護(hù)理過程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的血壓、心率等臨床指標(biāo)得到明顯改善，差別存在明顯，P＜0.05。見表1。

表1 臨床指標(biāo)（±s）

表1 臨床指標(biāo)（±s）

注：與對(duì)照組相比，A P＜0.05。

心率（次/min）試驗(yàn)組 30 86±9 128±5 76±11對(duì)照組 30 93±4A 136±3A 85±9A組別 n 舒張壓（mmHg）收縮壓（mmHg）

2.2 并發(fā)癥

試驗(yàn)組圍手術(shù)期間出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥、局部疼痛、感染等并發(fā)癥人數(shù)均少于對(duì)照組。差別顯著存在，P＜0.05。見表2。

表2 并發(fā)癥 [n（%）]

3 討 論

綜合護(hù)理是一種從患者的角度出發(fā)[3]，切實(shí)結(jié)合病情進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理。其優(yōu)勢(shì)包括：（1）在患者的住院期間，6h的監(jiān)測(cè)患者的血壓、呼吸、體溫等，并記錄疾病的治療情況。做好病房的消毒工作，定期的進(jìn)行床單、病號(hào)服的更換，保證患者皮膚的清潔，防止患者臥床期間出現(xiàn)褥瘡、感染情況出現(xiàn)。（2）囑要靜臥休息[4]，待患者體征得到有效的改善后可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行床上四肢活動(dòng)。指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)鍛煉，并給予患者適當(dāng)?shù)墓膭?lì)。每天讓患者嘗試自主坐起鍛煉，活動(dòng)時(shí)間控制在15分鐘內(nèi)。如果患者期間存在突發(fā)狀況，應(yīng)該及時(shí)的和主治醫(yī)師進(jìn)行聯(lián)系。（3）患者者在護(hù)理和治療期間會(huì)因藥物激素作用，再加上疾病引起的疼痛等問題而影響了心理健康，常表現(xiàn)為緊張、焦慮等。在護(hù)理過程中，護(hù)理人員要注意自身的言行舉止，溫柔、細(xì)心的照顧患者，讓患者感受到愛。向患者及其家屬講解疾病的發(fā)生機(jī)理，治療方式等[5]。細(xì)致全面的講解病情的變化，告知相關(guān)的專業(yè)知識(shí)。（4）告知治療進(jìn)度與預(yù)后效果，讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從而更積極的配合治療。適當(dāng)播放一些柔和的輕音樂，音量適宜，約25DB，可播放對(duì)于患者而言具有特殊意義的音樂，在護(hù)理期間，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者進(jìn)行溝通，與其建立一個(gè)和諧友好的護(hù)患關(guān)系。讓患者放松心理狀態(tài)，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)不良的心理情緒，緩解患者潛在的壓力。與此同時(shí)，全面的監(jiān)測(cè)患者的心理活動(dòng)狀況，如果患者存在不適和緊張等心理，應(yīng)該及時(shí)的詢問，進(jìn)行相應(yīng)的心理疏通。在交流中認(rèn)真的傾聽患者的不良情緒，消除患者對(duì)疾病的恐懼感，鼓勵(lì)患者積極的表達(dá)自己的情緒。

本文數(shù)據(jù)指出，試驗(yàn)組患者護(hù)理過程采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理后的血壓、心率等臨床指標(biāo)得到明顯改善，差別存在明顯，P＜0.05。且試驗(yàn)組圍手術(shù)期間出現(xiàn)子宮內(nèi)膜異位癥、局部疼痛、感染等并發(fā)癥人數(shù)均少于對(duì)照組。差別顯著存在，P＜0.05。

綜上所述，臨床針對(duì)子宮切口憩室患者圍手術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理可以有效改善患者的心率、血壓等指標(biāo)，加強(qiáng)患者的健康知識(shí)教育，減少術(shù)后并發(fā)癥的出現(xiàn)。

[1] 黃慧紅,楊 莉,言彩蝶.子宮切口憩室病人的圍術(shù)期護(hù)理[J].全科護(hù)理,2016,14(12):1240-1241.

[2] 劉成麗,曲鳳占,趙小輝,等.子宮切口瘢痕憩室患者圍手術(shù)期血清應(yīng)激指標(biāo)的變化[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué),2015,11(6):1012-1013.

[3] 周成香.子宮切口憩室切除修補(bǔ)術(shù)病人的臨床護(hù)理體會(huì)[J].維吾爾醫(yī)藥月刊,2013,5(9):130-131.

[4] 官惠燕.護(hù)理干預(yù)在子宮脫垂圍術(shù)期患者中的實(shí)施效果評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(9):1169-1170.

[5] 孟 芳.護(hù)理干預(yù)在子宮肌瘤圍術(shù)期實(shí)施的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(7):4101-4102.

本文編輯：李 豆

R473.71

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ISSN.2095-8803.2017.10.115.02