周 鳳

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

早期康復護理對70例重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能恢復效果的影響觀察

周 鳳

（吉林省白山市中心醫(yī)院，吉林 白山 134300）

目的 研究早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能恢復效果的影響。方法 選取我院2014年3月～2015年8月收治的重型顱腦損傷術后偏癱患者140例為研究對象，分為兩組，給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組患者早期康復護理，對比兩組護理效果。結果 護理后，觀察組患者的ADL評分顯著優(yōu)于對照組。結論 早期康復護理能夠提高重型顱腦損傷術后偏癱患者的肢體功能恢復效果，在臨床上值得廣泛推廣。

早期康復護理；重度顱腦損傷；術后偏癱；肢體功能

研究顯示，如果不及時指導重型顱腦損傷術后偏癱患者進行功能鍛煉，便可能會促使其偏癱肢體出現(xiàn)畸形、僵硬、攣縮等現(xiàn)象，會在很大程度上增加患者的痛苦，所以及早對其進行護理干預是十分必要的[1]。本研究主要針對早期康復護理對重型顱腦損傷術后偏癱患者肢體功能恢復效果的影響進行探究，總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2014年3月～2015年8月來我院進行治療的重型顱腦損傷術后偏癱患者中選取140例作為研究對象，分為兩組，對照組患者例數(shù)70，平均年齡（65.05±7.12）歲，包括37例男患者，33例女患者；觀察組患者例數(shù)70，平均年齡（65.21±7.26）歲，包括38例男患者，32例女患者。2組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護理）：對患者各項生命體征變化情況進行嚴密觀察，并且根據(jù)患者的實際情況對其進行對癥護理。

觀察組（早期康復護理）：（1）腦水腫期。在這一時期，大部分患者處于昏迷狀態(tài)，要注意對其關節(jié)與肢體的功能位置進行保持，并且進行保護。首先要保持正常的臥床姿勢，踝關節(jié)取背伸90度位，髖關節(jié)保持伸直位，避免下肢外旋，腕關節(jié)背屈30～40℃，肘關節(jié)屈曲90度，肩關節(jié)為敬禮位。其次，要對各個關節(jié)進行被動活動，足趾做屈伸運動，踝關節(jié)做背伸跖屈運動，膝關節(jié)屈伸，膝關節(jié)內外旋運動，從大關節(jié)開始運動，再到小關節(jié)，每天活動三到四次，將每次活動的時間控制在10～20次。（2）病情穩(wěn)定期。指導患者在床上進行主動訓練，進行床上起坐、使用便器、翻身等動作。采用健手對患肢運動進行帶動，囑咐患者保持雙手十指交叉，將患手拇指放置在健手拇指上面，通過健手帶動患手向前屈、內收、外展等不同方位進行反復性的活動。其次，一邊指導患者翻身，一邊要指導其進行橋式運動，囑咐患者平臥，屈曲雙膝，助手將患者的雙膝關節(jié)扶住，囑咐其抬起臀部，在護士協(xié)助下使用坐便器。還要指導患者進行起坐訓練，囑咐患者自行翻身到側臥位，身體采用健側前臂進行支撐，將患者雙腿移到床沿，護士一手將患者骨盆側壓住，另外一只手將其患側肩部上推，患者用力坐起。（3）恢復期。指導患者進行上下樓梯、步行、站立、床椅轉移等訓練，并且相應要對其進行日常生活訓練。

1.3 觀察指標

采用ADL（日常生活活動能力量表）對患者護理前后的生活能力進行評價，主要包括患者梳頭、飲食、洗臉、穿衣、大小便控制、上廁所、行走以及上下樓梯等內容，量表總分100分，具體評定標準為：（1）完全依賴：24分～45分；（2）重度依賴：25分～45分；（3）中度依賴：50分～70分；（4）輕度依賴：75分～95分；（5）獨立：100分。

1.4 統(tǒng)計方法

將本研究中相關數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對其進行處理，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示。

2 結 果

護理前，兩組患者的ADL評分差異不存在統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。護理后，觀察組患者的ADL評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理前后ADL評分對比（±s，分）

表1 兩組護理前后ADL評分對比（±s，分）

組別 護理前 護理后對照組（n=70） 26.78±5.97 45.78±12.34觀察組（n=70） 26.79±5.96 85.78±13.54

3 討 論

隨著醫(yī)學技術的不斷進步，重度顱腦損傷患者的死亡率顯著下降。重度顱腦損傷患者的術后生存質量與其偏癱肢體的功能恢復程度具有密切相關性[2]。早期康復護理在臨床上屬于一種常見的護理模式，是康復醫(yī)學神經(jīng)重組之后的原理，對重型顱腦損傷術后偏癱患者進行科學、合理、全面的早期護理干預，能夠對其受損神經(jīng)功能的恢復進行有效促進，加速其血液循環(huán)，對神經(jīng)軸突、突觸聯(lián)系建立以及神經(jīng)側肢循環(huán)能夠發(fā)揮出有效促進的效果，對對側大腦半球功能代償及功能的重組能夠發(fā)揮出良好的推動作用[3]。

本研究結果顯示，護理后，觀察組患者的ADL評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。由此可知，早期康復護理能夠提高重型顱腦損傷術后偏癱患者的肢體功能恢復效果，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 費雅雅.分析早期康復護理在重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體護理中的應用[J].心理醫(yī)生,2016,22(2):153-154.

[2] 段素偉,王田珍,楊蘭春.等.探討早期康復護理在重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體護理中的應用[J].臨床研究,2016,24(7):202,204.

[3] 盛麗英.早期康復護理對重型顱腦損傷患者術后偏癱肢體康復效果的影響[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(26):290-291.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.98.01