閆翠平

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

不良心理對(duì)斷指再植成活率的影響分析

閆翠平

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

目的 對(duì)不良心理對(duì)影響斷指再植成活率進(jìn)行探討。方法 選取96名2014年5月～2016年6月在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的男性患者，一共有116根斷指。依照癥狀自評(píng)量表對(duì)這些斷指患者具體情況進(jìn)行組別的劃分，有51名患者為不良心理狀態(tài)組，60根斷指，45名患者為對(duì)照組，56根斷指，并對(duì)兩組患者斷指再植成活率進(jìn)行比較。結(jié)果 由于狀態(tài)組患者的心理狀況不良，使得改組別的斷指再植成活率明顯比對(duì)照組要低，P＜0.05，x2=28。結(jié)論 患者不良的心理狀態(tài)在很大程度上影響著斷指再植成活率。

斷指再植；臨床心理學(xué)；成活率；患者對(duì)照研究；心理狀態(tài)

在斷指再植成活率中存在很多影響因素，其中最為普遍的就是熱缺血時(shí)間、致傷因素、患者年齡、手術(shù)質(zhì)量、吸煙、藥物以及離端的位置等，研究以上因素，對(duì)斷指再植成活率的提高提供了非常重要依據(jù)[1]。隨著近年來(lái)醫(yī)學(xué)心理學(xué)的進(jìn)步，心理因素對(duì)疾病的雙面影響逐漸受到醫(yī)學(xué)界的重視，研究不良心理對(duì)斷指再植成活率的影響，為是斷指再植成活率的進(jìn)一步提高提供有效的理論依據(jù)[2]，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取96名2014年5月～2016年6月在我院進(jìn)行斷指再植手術(shù)的男性患者，這些患者的平均年齡為35歲，其職業(yè)都屬于機(jī)械工人，具體致傷原因都是手指近中節(jié)整齊切割受傷，從斷指到手術(shù)間隔的時(shí)間在8 h以內(nèi)。

1.2 方法

1.2.1 分組方法

通過(guò)SCL-90作為測(cè)試患者心理健康的工具，首先，精神科醫(yī)師對(duì)患者具體的填寫要求進(jìn)行講解，手術(shù)之后由受試者及時(shí)自評(píng)，如果患者右手受傷，可口述，并交由相關(guān)人員代其填寫，對(duì)于那些學(xué)歷比較低的患者，可以在逐次詢問(wèn)醫(yī)師后填寫，精神科醫(yī)師對(duì)測(cè)試的結(jié)果予以評(píng)分，常模組為130分，依照分?jǐn)?shù)的不同，將96名患者進(jìn)行兩個(gè)組別的劃分：51名患者為不良心理狀態(tài)組，其心理分值超過(guò)130分，45名患者為對(duì)照組，其心理分值在130分以內(nèi)。同時(shí)將兩組患者的總分和1388名我國(guó)常模組患者做對(duì)比。

1.2.2 手術(shù)方法

具體斷指再植手術(shù)是由一組對(duì)手術(shù)操作非常熟練的醫(yī)生進(jìn)行，手術(shù)之后，對(duì)患者服用相同的常規(guī)抗血栓形成藥物和抗血管痙攣藥物，并對(duì)這些患者進(jìn)行嚴(yán)密的護(hù)理與觀察，同時(shí)還要嚴(yán)格禁止患者抽煙，如果觀察到患者的血管存在危險(xiǎn)現(xiàn)象一定要及時(shí)處理[3]。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

通過(guò)SPSS 19.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)，方差分析，x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 比較各組SCL-90測(cè)查結(jié)果

通過(guò)SCL-90測(cè)查結(jié)果顯示，不良心理狀態(tài)組患者的SCL-90分都比常模組與對(duì)照組要高。見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者斷指再植成活率

研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，不良心理狀態(tài)組患者的斷指再植成活率明顯比對(duì)照組患者的成活率低。見(jiàn)表2。

表1 各組患者SCL-90分對(duì)比表（±s）

表1 各組患者SCL-90分對(duì)比表（±s）

注：1和2的F值為19.5，1和3的q值為2.99，2和3的q值為3.48，各組相比，P＜0.05。

130.0±38.0 134.7±26.5 126.1±28.2組別 n SCL-90分值常模組1不良心理組2對(duì)照組31388 51 45

表2 兩組患者斷指再植成活率對(duì)比表

3 討 論

研究結(jié)果顯示：患者在手術(shù)之后如果出現(xiàn)焦慮、抑郁、自卑以及敵對(duì)等情緒障礙，那么一定會(huì)對(duì)斷指再植成活率造成影響，這種情況表明患者心理因素在很大程度上對(duì)斷指再植成活率造成影響[4]。所以，要想提高患者斷指再植成活率，就一定要對(duì)術(shù)后心理護(hù)理等因素予以重視。首先，要嚴(yán)格按照斷指再植手術(shù)的具體實(shí)施原則進(jìn)行，同時(shí)還要對(duì)術(shù)后進(jìn)行常規(guī)性護(hù)理；其次，要依照病人的狀態(tài)與情緒，并與患者的實(shí)際情況進(jìn)行有效結(jié)合，為患者做針對(duì)性心理指導(dǎo)，確?；颊咝睦硭刭|(zhì)的提高，使患者的應(yīng)激控制能力得以增強(qiáng)；再次，盡可能的消除病人由于太擔(dān)心手術(shù)之后的手部美觀，失去生活與工作能力而產(chǎn)生的焦慮心理，使患者進(jìn)行手術(shù)的信心得以增強(qiáng)；最后，讓患者了解手術(shù)的具體操作程序以及手術(shù)成功的概率，消除患者對(duì)手術(shù)失敗的恐懼與憂慮，確?；颊吣軌蛟谧罴褷顟B(tài)中進(jìn)行手術(shù)治療[5]。

就臨床醫(yī)學(xué)心理學(xué)的視角進(jìn)行探討與分析，手術(shù)與創(chuàng)傷，尤其是肢體斷離，這些對(duì)患者來(lái)說(shuō)，刺激感都非常強(qiáng)烈，這是他們的機(jī)體就會(huì)自動(dòng)產(chǎn)生一種時(shí)相性的非特異性應(yīng)激情緒，產(chǎn)生焦慮、自卑、抑郁以及敵對(duì)等不良心理因素。在心理——神經(jīng)內(nèi)分泌自動(dòng)調(diào)節(jié)的相關(guān)作用下，兒茶酚胺、腎上腺素等縮血管水平在人體血液中明顯上升，啟動(dòng)凝血機(jī)制，升高血液黏度，造成血管栓塞或者痙攣。此外，焦慮也會(huì)導(dǎo)致病人痛覺(jué)值的下降，增強(qiáng)病人的疼痛感，造成血管痙攣，最終導(dǎo)致血管危象。所以，在患者進(jìn)行斷指再植手術(shù)后，一定要對(duì)其進(jìn)行積極的心理護(hù)理與治療，盡可能的幫助病人擺脫不良的心理因素，用最佳的狀態(tài)進(jìn)行斷指再植手術(shù)，這樣不僅可以預(yù)防不良心理因素所導(dǎo)致的不利內(nèi)分泌——神經(jīng)變化，而且還能降低血管危象的發(fā)生率，確保患者斷指再植成活率的提高。

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[2] 劉曉芳.斷指再植術(shù)后發(fā)生血管危象的原因分析及處理對(duì)策[J].中華顯微外科雜志.2005(03) :230-231.

[3] 王應(yīng)瓊.手外傷后不良心理狀態(tài)對(duì)交腹部皮瓣成活率的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南. 2008(23):741-742.

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[5] 王德章,于家東,劉 鋒,王世立.斷指再植116例體會(huì)[J].山東醫(yī)藥.2009(07):936-937.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.94.02