聞 慧

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院手術室，安徽 銅陵 244000）

手術室護理干預對全膝關節(jié)置換患者術后感染的預防效果分析

聞 慧

（安徽省銅陵市人民醫(yī)院手術室，安徽 銅陵 244000）

目的 探究手術室護理干預對全膝關節(jié)置換患者術后感染的預防效果。方法 選擇本院2014年10月至2016年10月80例全膝關節(jié)置換患者，采取隨機的方式，分為對照組與觀察組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取手術室護理，對比兩組患者住院時間、護理滿意度評分及并發(fā)癥發(fā)生情況。結果 觀察組患者住院時間、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%，低于對照組，P＜0.05。結論 對全膝關節(jié)置換患者采取手術室護理干預，能夠有效降低其術后發(fā)生感染的幾率，且提高了患者對護理工作的滿意度。

手術室護理；全膝關節(jié)置換；術后感染

全膝關節(jié)置換術是指通過特殊設計的人工假體替代受損的膝關節(jié)，從而有效緩解患者的疼痛感，是臨床上恢復膝關節(jié)功能最為常見的治療方式[1]。而術后切口感染是治療中最為嚴重的并發(fā)癥，術后感染易導致患者傷口愈合情況不良或延遲愈合，若不及時進行處理，嚴重影響了患者的生活質(zhì)量及身體健康[2]。手術室護理是一種人性化護理的體現(xiàn)，經(jīng)研究表明，在術中對患者采取手術室護理能夠有效降低其術后發(fā)生感染的幾率，且對預防患者發(fā)生術后感染具有重要意義。本院選擇手術室護理干預對全膝關節(jié)置換患者術后感染的預防效果進行分析探究，具體見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院80例全膝關節(jié)置換患者，接受護理的時間為2014年10月至2016年10月期間，觀察組患者40例，對照組患者40例。

觀察組中，男性患者25例，女性患者占總例數(shù)的37.50%（15/40），年齡30～71歲，平均年齡（50.59±2.36）歲，其中風濕性關節(jié)炎18例、創(chuàng)傷性關節(jié)炎12例、骨性關節(jié)炎10例。

對照組中，男性患者26例，女性患者14例，年齡30～72歲間，平均年齡（51.03±5.16）歲，其中風濕性關節(jié)炎19例、創(chuàng)傷性關節(jié)炎10例、骨性關節(jié)炎11例。

2組全膝關節(jié)置換患者在各項基本資料中無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理（其中包括術前采用抗感染藥物、檢查手術器械是否準備齊全、常規(guī)鋪巾消毒準備及對術中所用器械的準備等）。

觀察組采取手術室護理，其主要包括以下幾個內(nèi)容：

（1）手術環(huán)境護理：在進行手術前，護理人員應將手術間、手術臺面及無影燈清理干凈，并對其進行消毒；術前一小時將手術間空氣凈化系統(tǒng)開啟，且將手術室內(nèi)溫濕度調(diào)整適宜；術前嚴禁將手術間掛牌提示開啟。

（2）手術器械準備：將全膝關節(jié)置換術的器械準備齊全，如人工假體、敷料、止血裝置、耗材等，并對手術器械采取滅菌處理，還應對外購器材無菌包裝的完好進行嚴密檢查，確保在術中采取嚴格無菌操作。

（3）醫(yī)護人員守則：術中醫(yī)護人員配置應保持標準人數(shù)，且需對出入手術間的次數(shù)進行嚴格控制，將手術及護理工作進行優(yōu)化，避免不必要的走動，從而降低手術間空氣層流，由此保持空氣流通、新鮮。

（4）術前、術中護理：由于患者對陌生環(huán)境的恐懼及對手術室的害怕，易導致患者產(chǎn)生焦慮、抑郁的不良情緒，因此，護理人員應向患者及家屬介紹手術室內(nèi)環(huán)境及相關注意事項，由此緩解其焦慮的心理壓力。將術中輸液溫度加熱至人體適宜溫度，并保持一定的濕度[3]。對患者進行手術部位進行消毒，必要時需采取脫毛處理；術中嚴密監(jiān)測患者生命體征情況，若有任何異常情況應及時告知醫(yī)生進行處理。醫(yī)護人員在進行手術前應對雙手采取規(guī)范消毒措施，并穿戴好護服、防滲透口罩、無菌手套等，術中應牢記無菌操作理念，禁止對患者人工假體進行直接觸摸[4]。在患者切口周圍應采用無菌貼膜進行保護，避免發(fā)生分泌物污染傷口的情況。對患者創(chuàng)面選擇合適的清洗液進行清洗，應對其清洗徹底、完整。

1.3 觀察指標

對比兩組全膝關節(jié)置換患者住院時間及護理滿意評分。

對比兩組全膝關節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生情況（切口感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓）。

1.4 統(tǒng)計學方法

應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 對比兩組患者住院時間、護理滿意評分

觀察組全膝關節(jié)置換患者住院時間（10.36±2.15）d，護理滿意度評分（98.39±2.49）分，均優(yōu)于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 對比兩組患者住院時長、護理滿意評分

2.2 對比兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組全膝關節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%（1/40），明顯低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 對比兩組全膝關節(jié)置換患者并發(fā)癥發(fā)生情況（%）

3 討 論

全膝關節(jié)置換術是能夠緩解患者疼痛、改善其膝關節(jié)功能的有效方式之一，且是人工關節(jié)置換術為臨床上較為常見的方式。近年來，全膝關節(jié)置換術的應用越來越為廣泛，且術后發(fā)生感染的幾率也逐漸降低，經(jīng)研究表明，采用全膝關節(jié)置換術患者并發(fā)癥發(fā)生約為3%左右[5]。雖然采用全膝關節(jié)置換術治療術后感染幾率不高，但一旦發(fā)生感染的情況，嚴重危害了患者術后康復，情節(jié)較輕者會延遲傷口愈合，嚴重者則需再次實施手術治療，甚至還有截肢的可能。傳統(tǒng)觀念認為，手術室內(nèi)清潔度較高，且在手術室引起的感染情況較低，因此易疏忽對手術室的護理工作[6]。據(jù)相關報道，引起患者術后發(fā)生感染的原因為手術時間、創(chuàng)面大小、觀摩人數(shù)、無菌規(guī)范操作等，均會對術后發(fā)生感染的情況有影響。因此，需在手術室中采取一套有效的護理方式，能夠有效提高患者手術傷口愈合率，且能有效降低其切口感染、下肢深靜脈血栓、壓瘡等并發(fā)癥的發(fā)生率，且最為重要的是能夠提高患者對護理工作的滿意度。

在本次研究中，通過對全膝關節(jié)置換患者采取手術室護理，有效的降低了并發(fā)癥的發(fā)生率，其有效的緩解了患者的疼痛感。通過對手術環(huán)境進行護理，有效的降低了在術中發(fā)生感染的幾率，護理人員通過對手術臺面、手術間等進行規(guī)范消毒，并于患者手術前1 d開啟空氣凈化系統(tǒng)，使患者能在一個良好的環(huán)境內(nèi)實施手術；通過術前對手術器械的準備，護理人員在術前將術中所用器械充分準備，如敷料、耗材、止血裝置等，并對其采取規(guī)范滅菌處理，使患者能夠降低在術中因手術器械而發(fā)生感染的幾率；為了避免因外界因素而導致患者發(fā)生感染的情況，因此，應對術中配置人數(shù)及出入手術室的次數(shù)進行嚴格控制，并將術中護理工作采取優(yōu)化，使患者能在舒適的環(huán)境下實施手術，并保持手術室內(nèi)的空氣清潔度；通過對患者采取術前、術中護理，首先對患者采取心理護理，由于患者初次來到陌生的環(huán)境，易導致其產(chǎn)生焦慮不安的負面情緒，因此，護理人員應做好患者的心理輔導工作，并為其介紹手術室內(nèi)環(huán)境及術中注意事項，使患者有心理準備，由此緩解其對陌生環(huán)境的恐懼；且在患者進行手術前將手術室內(nèi)溫濕度調(diào)適好；護理人員在術中應密切觀察患者生命體征情況，避免患者發(fā)生術中感染的情況，若有任何異常應及時告知醫(yī)生進行處理；在對患者進行手術時，醫(yī)護人員應嚴格進行無菌操作，并做好一切預防措施，如穿戴好護服、無菌手套、防滲透手套等，應預防術中可發(fā)生感染的一切因素，且禁止直接觸碰患者人工假體；護理人員應在患者切口位置采用無菌膜進行保護，由此降低發(fā)生分泌物污染傷口的幾率；并采取合適的清洗液對患者的創(chuàng)面進行清洗，且力求清洗完整徹底。

通過本次研究，觀察組患者住院時間、護理滿意度評分均優(yōu)于對照組，P＜0.05。觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率2.50%，低于對照組，P＜0.05。

綜上所述，將手術室護理應用于全膝關節(jié)置換術中，能夠有效提高治愈率，且降低了術后切口感染的發(fā)生率，提高了患者對護理工作的滿意度，值得大力推廣。

[1] 王艷紅,王宜濤.手術室優(yōu)質(zhì)護理在預防全膝關節(jié)置換術后切口感染中的應用效果[J].中西醫(yī)結合護理(中英文),2016,2(5):81-83.

[2] 劉 麗,胡曉巖,張春艷,等.人工全膝關節(jié)置換術的手術配合及體會[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):118.

[3] 尹同燕,任文秀,高 麗,等.護理干預在預防膝關節(jié)置換術后尿潴留中的應用[J].中國實用護理雜志,2016,32(19):1477-1479.

[4] 秦 丹,史占軍,包良笑,等.全膝關節(jié)置換術后持續(xù)與間斷冰敷方法臨床效果的比較[J].中國實用護理雜志,2016,32(23):1791-1794.

[5] 張璐璐.臨床護理路徑在全膝關節(jié)置換護理中的應用[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(32):235.

[6] 梁翠彬.規(guī)范化疼痛管理對全膝關節(jié)置換術后48 h內(nèi)疼痛控制的影響[J].護士進修雜志,2016,31(3):239-241.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.81.02