韋艷萍

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

集束化護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)部位感染的探討

韋艷萍

（桂林醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣西 桂林 541199）

目的 觀察集束化護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)部位感染的效果，探討護(hù)理作用。方法 以我院68例患者及家屬為觀察對象，按照實(shí)驗(yàn)要求將其分為兩組，對兩組的護(hù)理效果以護(hù)理滿意率進(jìn)行對比分析。結(jié)果 觀察組患者的手術(shù)部位感染率為5.88%，常規(guī)組患者的手術(shù)部位感染率17.65%，觀察組的護(hù)理效果顯著高于常規(guī)組。另外，觀察組患者護(hù)理滿意率為97.06%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為82.35%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組。結(jié)論 集束化護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)部位感染效果良好，降低了手術(shù)部位感染率，護(hù)理作用明顯，患者滿意度高。

集束化護(hù)理；預(yù)防；手術(shù)部位感染；護(hù)理效果

手術(shù)部位感染是手術(shù)后較為常見的院內(nèi)感染現(xiàn)象，且感染率較高，手術(shù)部位感染后對患者的正?；謴?fù)有較大的影響，嚴(yán)重情況甚至?xí){到患者生命安全。有研究指出，集束化護(hù)理對院內(nèi)感染防控有突出作用，能夠降低手術(shù)部位感染的幾率，對患者的正?；謴?fù)有良好的推進(jìn)作用，提高患者的手術(shù)安全性[1-3]。本次實(shí)驗(yàn)中觀察組患者給與集束化護(hù)理，常規(guī)組患者給與常規(guī)護(hù)理，對兩組護(hù)理效果進(jìn)行對比觀察，對集束化護(hù)理的作用進(jìn)行探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年5月～2016年7月以來收治的68例患者為觀察對象，按照實(shí)驗(yàn)要求將其分為兩組，每組各34例。一組為常規(guī)組，其中男性患者19例，女性15例，年齡15～75歲，平均45歲，護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理；一組為觀察組，男17例，女性17例，年齡14～76歲，45歲，護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理。68例患者需行胃腸道手術(shù)的患者有20例，闌尾切除術(shù)30例，膽道和膽囊手術(shù)18例。對兩組的護(hù)理效果以護(hù)理滿意率進(jìn)行對比分析，兩組患者的一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 常規(guī)組

常規(guī)組給與常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容有：（1）術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)前指導(dǎo)患者進(jìn)行相關(guān)檢測和注意禁忌事項，指導(dǎo)患者做好衛(wèi)生清潔，保持良好的身心狀態(tài)；做好手術(shù)器材及手術(shù)室的無菌處理，降低感染風(fēng)險。（2）術(shù)前健康教育，重點(diǎn)向患者講解對應(yīng)疾病知識、治療方法、預(yù)期效果等，幫助患者掌握疾病防治辦法；指導(dǎo)患者合理飲食、規(guī)律作息以培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，以利疾病的防治，維護(hù)患者的健康狀態(tài)。（3）心理護(hù)理，心理護(hù)理貫穿于整個圍術(shù)期，術(shù)前通過心理護(hù)理改善患者恐懼、抑郁等負(fù)面情緒，使患者以良好的心理狀態(tài)迎接手術(shù)治療；術(shù)后患者在靜養(yǎng)過程中易受到刺激而產(chǎn)生焦躁、不安以及抑郁等情緒，不利于患者的健康恢復(fù)，此時需通過心理護(hù)理干預(yù)對患者進(jìn)行安撫，緩解其負(fù)面心理，以利于健康恢復(fù)。（4）一般護(hù)理，術(shù)中術(shù)后積極配合治療要求對患者進(jìn)行全方位的臨床護(hù)理，落實(shí)各項基礎(chǔ)護(hù)理工作，如指導(dǎo)患者養(yǎng)護(hù)方式、觀測患者生命體征、檢查輔助設(shè)備是否正常以及基礎(chǔ)感染防治等，以降低并發(fā)癥和其他意外風(fēng)險的發(fā)生。（5）出院指導(dǎo)、患者出院時依據(jù)檢測結(jié)果對患者進(jìn)行針對性指導(dǎo)，對其生活習(xí)慣和安全保護(hù)提出指導(dǎo)建議，幫助患者降低意外發(fā)生的幾率，以幫助患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)。

1.2.2 常規(guī)組

觀察組護(hù)理方法為常規(guī)護(hù)理聯(lián)合集束化護(hù)理，即在常規(guī)組護(hù)理基礎(chǔ)上增加集束化護(hù)理，主要的內(nèi)容有：（1）預(yù)先成立集束化護(hù)理小組，制定對應(yīng)管理辦法，明確成員的權(quán)益。入選的小組成員主要為各科室精英護(hù)士及資深護(hù)師，共11名，共同開展集束化護(hù)理服務(wù)。（2）制定集束化護(hù)理方案、操作規(guī)范以及考評制度，并對小組成員進(jìn)行綜合培訓(xùn)，提高集束化護(hù)理水平。（3）制定集束化護(hù)理表格，結(jié)合患者實(shí)際情況對護(hù)理內(nèi)容和護(hù)理要求進(jìn)行填表，并逐一落實(shí)，護(hù)理完成后由護(hù)理人簽字確認(rèn)后交由護(hù)理組長對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行抽檢審核。（4）強(qiáng)化手術(shù)部位的檢測，提高對手術(shù)部位的檢測頻率，密切關(guān)注患者的體征變化情況，做好護(hù)理記錄，便于后續(xù)護(hù)理的開展。（5）做好外部協(xié)調(diào)工作和護(hù)理方法收集工作，提高患者的護(hù)理高效性、多樣性以及安全性，以保證集束化護(hù)理措施順利實(shí)施。

1.3 觀察指標(biāo)

以兩組患者的護(hù)理效果以護(hù)理滿意率為觀察指標(biāo)對集束化護(hù)理的效果進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)辦法

應(yīng)用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的手術(shù)部位感染率為5.88%，常規(guī)組患者的手術(shù)部位感染率17.65%，觀察組的護(hù)理效果顯著高于常規(guī)組，兩組對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者護(hù)理滿意率為97.06%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為82.35%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.1 兩組患者手術(shù)部位感染率比較

觀察組患者的手術(shù)部位感染率明顯低于常規(guī)組，觀察組的護(hù)理效果顯著，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者手術(shù)部位感染率對比表 [n（%）]

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度情況

通過問卷調(diào)查對兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計，結(jié)果觀察組的滿意度也領(lǐng)先于常規(guī)組，見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比表 [n（%）]

3 討 論

相對于常規(guī)護(hù)理，集束化護(hù)理將護(hù)理任務(wù)、護(hù)理過程、護(hù)理目標(biāo)均通過書面形式進(jìn)行了明確和細(xì)分，對護(hù)理責(zé)任有更嚴(yán)格的要求，對護(hù)理成員的護(hù)理專精度有較強(qiáng)的提升作用，通過一列的措施以增強(qiáng)集束化護(hù)理小組成員的溝通能力，使患者主動參與、配合集束化護(hù)理措施的實(shí)施，保證集束化護(hù)理措施的充分落實(shí)，最終達(dá)成護(hù)理目的[4-5]。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，觀察組患者的手術(shù)部位感染率為5.88%，常規(guī)組患者的手術(shù)部位感染率17.65%，觀察組的護(hù)理效果顯著高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。另外，觀察組患者護(hù)理滿意率為97.06%，常規(guī)組患者護(hù)理滿意率為82.35%，觀察組護(hù)理滿意率明顯高于常規(guī)組，兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明集束化護(hù)理對手術(shù)部位感染有較強(qiáng)的預(yù)防和保護(hù)作用。

集束化護(hù)理與循證醫(yī)學(xué)有密切關(guān)系，其護(hù)理能力尚有待于進(jìn)一步探索，本次實(shí)驗(yàn)也反映了部分問題，如護(hù)理人員對集束化護(hù)理的掌握程度較低，在實(shí)施過程中效率較低，對護(hù)理進(jìn)程有一定的影響；收集的護(hù)理方法、外部支持存在不確定性而有待驗(yàn)證等，對集束化護(hù)理均有一定的影響。

綜上所述，集束化護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)部位感染效果良好，降低了手術(shù)部位感染率，護(hù)理作用明顯，患者滿意度高，值得積極探索并加以推廣。

[1] 宛 麗.集束化護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)部位感染的探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014(14):1334-1336.

[2] 黨學(xué)琴.集束化護(hù)理用于手術(shù)部位感染預(yù)防的效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2015(5):227-228.

[3] 李翠霞.集束化護(hù)理手段對預(yù)防外來器械手術(shù)部位相關(guān)感染的效果探討[J].健康前沿,2016,23(4).

[4] 葉 燕.集束化護(hù)理應(yīng)用于預(yù)防手術(shù)部位感染的探討[J].醫(yī)學(xué)信息,2015(33):103.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.10.78.02