蔣偉莉

（蘇州市相城人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 蘇州 215131）

術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道術(shù)后患者腸道排氣的影響

蔣偉莉

（蘇州市相城人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 蘇州 215131）

目的 研究分析術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)對(duì)腸道術(shù)后患者腸道排氣的影響。方法 從我院收治的胃腸道患者中選取68例進(jìn)行研究分析，隨機(jī)分為觀察組（術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)措施，34例）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理措施，34例），對(duì)比兩組患者術(shù)后指標(biāo)和對(duì)護(hù)理滿意程度。結(jié)果 觀察組患者者術(shù)后腹脹程度、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分分別為（1.1±0.8）分、（28.5±4.4）h、（16.4±3.2）h、（95.3±3.3）分，均同對(duì)照組患者之間具有顯著差異性，P＜0.05。結(jié)論 需胃腸道手術(shù)患者術(shù)前采用胃腸道護(hù)理干預(yù)措施不但能減輕患者腹脹程度，縮短肛門排氣時(shí)間和腸鳴音時(shí)間，還能提高患者對(duì)護(hù)理滿意程度。

術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)；常規(guī)護(hù)理措施；胃腸道手術(shù)；腸道排氣

胃腸道手術(shù)為有創(chuàng)手術(shù)，待麻醉完全清醒后不能夠立即進(jìn)食，需要等排氣，患者方可以禁食，有利于于患者機(jī)體恢復(fù)。但實(shí)際在臨床上，患者術(shù)后極易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，如惡心、腹脹、嘔吐等，影響患者術(shù)后進(jìn)食狀況[1]。常規(guī)臨床上，患者術(shù)后會(huì)采取延長禁食時(shí)間，通過腸外營養(yǎng)支持方法來保障患者營養(yǎng)狀況，并在該種情況下通過灌腸、腸蠕動(dòng)藥物等緩解患者不適癥狀。為有效減緩患者術(shù)后胃腸道不適癥狀，可采用術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者護(hù)理，便于促使患者術(shù)后胃腸道功能早日恢復(fù)[2]。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

從我院2015年4月～2016年4月收治的胃腸道患者中選取68例研究，并隨機(jī)將他們分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組34例，男16例、女18例；年齡為46～70歲，平均年齡（58.1±4.5）歲；胃大部分切除術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)分別為16例、10例、8例；對(duì)照組34例，男17例、女17例；年齡為47～70歲，平均年齡（58.4±5.1）歲；胃大部分切除術(shù)、結(jié)腸癌根治術(shù)、疝氣無張力修補(bǔ)術(shù)分別為15例、10例、9例。本次研究選取患者的年齡、性別和手術(shù)方法等基本資料相比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），能對(duì)比。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

常規(guī)護(hù)理，（1）心理護(hù)理，患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，加上治療方式選擇手術(shù)治療，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張、焦慮等心理，護(hù)理人員要針對(duì)患者情況，對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，疏導(dǎo)患者的不良心理。（2）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)，護(hù)理人員鼓勵(lì)患者多參加一些能進(jìn)行的鍛煉活動(dòng)，如四肢伸展、關(guān)節(jié)屈伸等，患者身體允許時(shí)，鼓勵(lì)其下床運(yùn)動(dòng)，從而加快患者食物消化。（3）飲食指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)患者的飲食進(jìn)行干預(yù)，指導(dǎo)患者多食用新鮮蔬菜，盡量少進(jìn)食高脂肪、高膽固醇食物。（4）生活指導(dǎo)，護(hù)理人員對(duì)患者的生活習(xí)慣進(jìn)行指導(dǎo)，引起規(guī)律生活，并戒煙酒。同時(shí)要囑咐患者按醫(yī)囑用藥。

1.2.2 觀察者

術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者實(shí)施術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)措施，主要包括，（1）備好灌腸溶液，以0.1%～0.2%的肥皂水和生理鹽水為灌腸溶液，將其溫度控制在39℃～41℃，灌腸溶液量為500～1000 mL。（2）保護(hù)患者隱私，囑咐患者關(guān)好門窗，并叮囑患者脫褲至膝部，暴露臀部，并保持左側(cè)臥位。（3）將灌腸筒掛在相應(yīng)的輸液架上，橡膠管前段放在彎盤中。對(duì)肛管前段10～15 cm進(jìn)行潤滑，將肛管尾端和橡膠玻璃接管連接好，排盡管內(nèi)氣體，并用止血鉗將肛管夾緊。（4）分開患者臀部，暴露肛門，指導(dǎo)患者深呼吸，將肛管緩慢插入直腸，固定好肛管，將止血鉗打開，緩慢輸入灌腸溶液。（5）把控灌腸液體的流動(dòng)速度和數(shù)量，如果患者出現(xiàn)便意等不適，需降低灌腸筒的高度，來降低灌腸溶液輸入速度。（6）灌腸溶液快流完時(shí)，夾閉橡膠管，用衛(wèi)生紙將貼近患者肛門，并將肛管包住，緩慢拔出彎曲肛管。（7）囑咐患者保持平臥5～10 min。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者術(shù)后指標(biāo)（腹脹程度、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間）和護(hù)理滿意程度進(jìn)行觀察，患者及其家屬護(hù)理質(zhì)量評(píng)分越高證明對(duì)護(hù)理越滿意[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料（±s），t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料百分比，2檢 驗(yàn)。P＜0.05相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組患者術(shù)后腹脹程度、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間

觀察組患者者術(shù)后腹脹程度、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（1.1±0.8）分、（28.5±4.4）h、（16.4±3.2）h，均顯著短于對(duì)照組患者，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對(duì)比兩組患者術(shù)后腹脹程度、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間

2.2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度

兩組患者護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度（±s，分）

表2 對(duì)比兩組患者對(duì)護(hù)理滿意程度（±s，分）

組別 服務(wù)態(tài)度 服務(wù)及時(shí)性管理規(guī)范性 綜合素質(zhì) 病房環(huán)境 總評(píng)分觀察組 23.8±0.824.0±0.219.5±0.514.1±0.713.9±1.195.3±3.3對(duì)照組 20.3±0.721.4±1.015.7±0.811.3±0.510.4±0.979.1±3.9

3 討 論

全身麻醉措施在腹腔非胃腸道手術(shù)中會(huì)給患者副交感神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生一定的抑制作用，同時(shí)，術(shù)后過度激活內(nèi)臟交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)抑制患者胃腸動(dòng)力。除此之外，還會(huì)影響患者術(shù)后腸道功能，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腹痛、腹脹等不良反應(yīng)[4]。術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)措施對(duì)患者術(shù)后腸道功能恢復(fù)具有顯著作用，減輕患者術(shù)后胃腸道不適感。本次研究中，觀察組患者術(shù)后腹脹程度、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間分別為（1.1±0.8）分、（28.5±4.4）h、（16.4±3.2）h均顯著低于對(duì)照組患者，相比差異顯著，P＜0.05。臨床中研究證明，術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)措施能顯著縮短胃腸道患者術(shù)后腹脹程度、肛門排氣時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間。且兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分相比有顯著差異性，P＜0.05。綜上所述，胃腸道患者采用術(shù)前胃腸道護(hù)理干預(yù)措施護(hù)理能顯著改善臨床癥狀，改善患者預(yù)后，并提高患者對(duì)護(hù)理滿意度。

[1] 王建平,黃凌云,姜 益,等.舒適護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)和護(hù)理滿意度的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(4):69-71.

[2] 謝麗娟,林春榮,王綠存.護(hù)理干預(yù)對(duì)腹膜炎患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,3(16):1801-1803.

[3] 付正英.胃腸道術(shù)后實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)患者腸功能恢復(fù)的影響[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014,12(13):137.

[4] 劉 迪,甘慧玲,童巧薇.綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃腸道手術(shù)患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能和并發(fā)癥的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2014,52(6):114-116.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.72.02