陸銀翠

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

康樂(lè)保泡沫敷料在ICU氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用

陸銀翠

（江蘇省鹽城市第三人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224001）

目的 分析泡沫敷料在ICU氣管切開(kāi)患者中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院自2016年1月～2017年1月期間收治的ICU氣管切開(kāi)患者80例，依據(jù)來(lái)院先后順序均分為兩組，予以傳統(tǒng)紗布換藥的患者設(shè)為參照組，予以康樂(lè)保泡沫敷料換藥的患者設(shè)為研究組，最后對(duì)兩組氣管切開(kāi)患者的效果進(jìn)行總結(jié)和分析。結(jié)果 經(jīng)不同方法換藥后，研究組患者的換藥間隔時(shí)間同參照組比對(duì)明顯較長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率同參照組比對(duì)明顯較低，組間時(shí)間結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成。結(jié)論 ICU氣管切開(kāi)患者予以泡沫敷料可以使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低，同時(shí)可以將換藥次數(shù)進(jìn)行減少，可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

泡沫敷料；ICU氣管切開(kāi)患者；應(yīng)用價(jià)值

就呼吸衰竭和呼吸困難患者在搶救期間，氣管切開(kāi)對(duì)其有著重要意義。但是由于痰液的刺激影響，該類患者的創(chuàng)口會(huì)出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如：皮膚糜爛、紅腫以及皮疹等，不僅將患者的心理負(fù)擔(dān)加重，同時(shí)護(hù)理人員的工作量也會(huì)加重，還會(huì)對(duì)患者的康復(fù)造成一定影響。有學(xué)者研究后表明[1]，不同藥物對(duì)氣管切開(kāi)患者的療效存在諸多差異。為此，此研究分析不同換藥方法的臨床價(jià)值，抽取我院近一年收治的ICU氣管切開(kāi)患者80例，現(xiàn)將研究結(jié)果進(jìn)行如下敘述。

1 對(duì)象與方法

1.1 基本信息

此研究抽取的ICU氣管切開(kāi)患者80例均為我院自2016年1月～2017年1月期間收治，依據(jù)患者來(lái)院先后順序均分兩組，即研究組和參照組，每組患者例數(shù)各40例。研究組40例患者由25例男性和15例女性組成，最大年齡為89歲，最小年齡為40歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（66.5±4.7）歲，氣管切開(kāi)時(shí)間均在19至60天之間不等。其中16例患者為呼吸衰竭，9例患者為高血壓腦出血，1例患者為中暑，顱腦外傷4例，多發(fā)傷8例，心律失常2例。參照組40例患者由19例男性和11例女性組成，最大年齡為87歲，最小年齡為40歲，年齡跨度經(jīng)計(jì)算后為（66.0±6.8）歲，氣管切開(kāi)時(shí)間均在19至65天之間不等。其中17例患者為呼吸衰竭，9例患者為腦出血，3例患者為腦挫裂傷，多發(fā)傷7例，心律失常2例，農(nóng)藥中毒1例，消化道出血1例。統(tǒng)計(jì)工具對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行檢驗(yàn)，未形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可比性顯著。

1.2 方法

參照組患者予以傳統(tǒng)方法換藥，一天3次。中心選擇切口處，并消毒患者的皮膚，利用碘伏棉球進(jìn)行，待皮膚干燥后將“Y”形氣切無(wú)菌紗布，在套管下放置并對(duì)切口進(jìn)行覆蓋。研究組患者予以泡沫敷料，一天1次。中心選擇切口處，并消毒患者的皮膚，利用生理鹽水棉球進(jìn)行，待皮膚干燥后將泡沫敷料進(jìn)行裁剪，使其呈現(xiàn)出“Y”形，在套管下放置并對(duì)切口進(jìn)行覆蓋。若敷料沾有血液和痰液，需立即更換，在此期間，需在無(wú)菌條件下進(jìn)行，并嚴(yán)格遵循操作流程[2]。最后對(duì)兩組患者的臨床療效進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

1.3 指標(biāo)觀察

研究組和參照組患者經(jīng)不同方法換藥后，對(duì)換藥間隔時(shí)間和并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，主要癥狀為：糜爛、紅腫和皮疹等，最后將研究結(jié)果詳細(xì)記錄。

1.4 數(shù)據(jù)檢驗(yàn)

此研究中涉及的數(shù)據(jù)結(jié)果均選擇軟件包（SPSS 17.0）進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料的表現(xiàn)形式均為百分率、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，卡方和t值為其檢驗(yàn)方式，組間檢驗(yàn)結(jié)果呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，則表示P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 換藥間隔時(shí)間

研究組患者予以康樂(lè)保泡沫敷料，換藥間隔時(shí)間為（23.6±2.7）h，參照組患者予以傳統(tǒng)紗布換藥，換藥間隔時(shí)間為（13.6±2.6）h，組間比對(duì)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，t=16.8729，P＜0.05。

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組患者予以康樂(lè)保泡沫敷料，1例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為2.5%，參照組患者予以傳統(tǒng)紗布換藥，7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率經(jīng)計(jì)算后為17.5%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后統(tǒng)計(jì)學(xué)意義形成，詳情數(shù)據(jù)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 并發(fā)癥發(fā)生情況

3 討 論

通常情況下，氣管切開(kāi)患者會(huì)對(duì)機(jī)體內(nèi)環(huán)境平衡造成破壞，引發(fā)細(xì)菌感染。與此同時(shí)，由于患者的年齡較大，手術(shù)時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，在吸痰期間對(duì)氣管內(nèi)膜造成損傷會(huì)對(duì)康復(fù)造成不利影響。因此需將換藥方式進(jìn)行完善，氣道護(hù)理工作需加強(qiáng)。從以往的換藥方式來(lái)看，換藥次數(shù)相對(duì)頻繁，不僅增加護(hù)理人員的日常工作量，患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也會(huì)變得更重，敷料浸濕后病原體會(huì)通過(guò)敷料提升感染幾率，從而延遲創(chuàng)面愈合時(shí)間[3]。除此之外，傳統(tǒng)紗布換藥方法不能有效吸收滲液、滲血，使傷口長(zhǎng)期處于潮濕狀態(tài)，需頻繁更換，容易滋生細(xì)菌的生長(zhǎng)，增加了感染的機(jī)會(huì)，同時(shí)對(duì)肉芽組織的生成以及對(duì)切口愈合也造成了嚴(yán)重影響。而康樂(lè)保（3420）泡沫敷料為滲液吸收敷料，其最大的作用是吸收滲血、滲液，從而保持氣管切開(kāi)處切口的清潔干燥，減少細(xì)菌的滋生，不僅可以使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低，同時(shí)也延長(zhǎng)了換藥間隔時(shí)間，減少了換藥次數(shù)。除此之外，還減少了護(hù)士工作量，使患者舒適度得到了提升。結(jié)合本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)結(jié)果可以看出，研究組患者予以泡沫敷料，參照組患者予以傳統(tǒng)紗布換藥，結(jié)果顯示：研究組患者的換藥間隔時(shí)間同參照組比對(duì)明顯較長(zhǎng)，并發(fā)癥發(fā)生率2.5%明顯低于參照組17.5%，組間數(shù)據(jù)結(jié)果經(jīng)檢驗(yàn)后呈現(xiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這一研究結(jié)果與以往學(xué)者的報(bào)道具有一致性[4]。

由以上進(jìn)行總結(jié)可知，ICU氣管切開(kāi)患者予以泡沫敷料可以使并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行降低，同時(shí)可以將換藥次數(shù)進(jìn)行減少，患者的舒適度得到提升，可進(jìn)一步在臨床上實(shí)踐。

[1] 劉雪萍,孫素芬,王 涵.泡沫敷料治療對(duì)Ⅱ期壓瘡的臨床效果觀察[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011(15):1405-1406.

[2] 陳瑜,陳蕾蕾,黃道瓊,李新萍.泡沫敷料在經(jīng)皮穿刺膽道引流術(shù)后引流管護(hù)理的應(yīng)用[J].介入放射學(xué)雜志,2015(01):84-86.

[3] 吳詠梅,曾 穎,王 露,鄧 霞.光子治療儀聯(lián)合3M聚酯泡沫敷料治療Ⅱ期壓瘡效果觀察[J].激光雜志,2015(05):102-104.

[4] 李學(xué)川,喬 亮,黃曉琴,袁克儉,楊惠忠.吸水性聚氨酯泡沫敷料促進(jìn)皮膚移植供皮區(qū)愈合的療效觀察[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2013(05):663-666.

[5] 陳瑞平,王玉麗,齊燕輝,李曉君,馮文超,王春陽(yáng).泡沫敷料預(yù)防ICU無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣患者鼻面部壓瘡的效果觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2016(07):1180-1181.

本文編輯：劉帥帥

R473.6

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ISSN.2095-8803.2017.10.71.02