康正林，胡 婷

（安徽省六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006）

神闕穴貼敷聯(lián)合紅外線燈照射對老年便秘患者的護理觀察

康正林，胡 婷

（安徽省六安市中醫(yī)院，安徽 六安 237006）

目的 觀察神闕穴貼敷聯(lián)合紅外線燈照射對預防及治療老年便秘患者效果。方法 將40例老年便秘患者隨機分為對照組20例、實驗組20例，對照組采用便秘患者常規(guī)護理，實驗組即為在常規(guī)護理的基礎上給予神闕穴貼敷聯(lián)合紅外線燈照射。治療從患者2天未解大便開始實施，7天為1個療程。對入選病例護理干預前后均給予《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證診斷療效標準》中便秘的療效標準，觀察兩種護理技術對預防及治療老年便秘患者的療效，分析護理效果并評價結論。結果 實驗組預防及治療便秘的效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 神闕穴貼敷聯(lián)合紅外線燈照射對預防及治療老年便秘患者護理效果顯著，且簡單、無痛苦、不良反應少，易于被患者接受，適合在各級醫(yī)院進行推廣。

神闕穴貼敷；紅外線燈照射；老年；便秘；護理

便秘是一種消化道常見的癥狀，臨床表現(xiàn)為大便次數(shù)明顯減少，每周的排便次數(shù)少于3次，排便有困難感，糞便干結[1]。老年人因為步入暮年，活動量明顯減少，呈現(xiàn)陰陽平衡失調(diào)，陰氣不足，陽氣衰微，天癸已竭，臟腑機能低下，極易引起脾胃病證，導致便秘，嚴重影響生活質(zhì)量[2]。我科自2015年對20例老年便秘患者采用神闕穴貼敷聯(lián)合紅外線燈照射，取得效果滿意。現(xiàn)報告如下。

1 方法與資料

1.1 臨床資料

選擇同期入住我科并確診為便秘的40例老年患者，男23例，女17例；年齡65～90歲。隨機分為對照組20例和觀察組20例，兩組患者性別、年齡等資料比較差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。排除標準：腸道器質(zhì)性病變，及合并其他嚴重并發(fā)癥。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組

采用常規(guī)護理。養(yǎng)成定時排便的習慣；每日晨起飲一杯蜂蜜水或溫開水；腹部自我按摩：仰臥于床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，以臍為中心，順時針方向按揉，每天2～3次，每次5～10分鐘；多食膳食纖維豐富的食物如韭菜、芹菜等；遵醫(yī)囑予通便藥物如開塞露、酚酞片、大黃蘇打片等。

1.2.2 實驗組

采用常規(guī)護理加用穴位貼敷聯(lián)合紅外線燈照射。蜂蜜調(diào)生大黃粉貼敷神闕穴：取生大黃粉5 g用蜂蜜調(diào)制成糊膏狀，制成約為3 cmx3 cm大小，厚度約為0.3 cm的藥餅?；颊哐雠P位，用溫水清潔患者臍及周圍皮膚，將藥餅貼敷于神闕穴上，用醫(yī)用通氣貼（六安市中醫(yī)院心病二科自制）貼敷，避藥物溢漏蒸發(fā)等。紅外線燈以神闕穴為中心局部照射，紅外線燈與神闕穴之間的距離約為20～30 cm，每次照射時間為30 min左右，每天一次，貼臍藥餅每次貼敷8小時。治療時間從患者2天未解大便開始實施，1個療程為7天。

1.3 注意事項

（1）敷藥前做好相關知識宣教，詢問有無藥物過敏史，說明其目的、意義及方法，取得患者及家屬合作。操作時動作宜輕柔，注意保護隱私，注意防寒保暖。（2）敷藥期間經(jīng)常詢問患者局部有無瘙癢、疼痛等藥物過敏現(xiàn)象，如有肚臍周圍紅腫疼痛或腹瀉則停用。（3）取通氣貼時動作輕柔，用清水擦拭干凈，注意觀察局部有無紅點、紅腫等。（4）紅外線燈照射時應掌握好距離，防止發(fā)生局部燙傷。

1.4 觀察評價指標

從入院后患者2天未解大便起連續(xù)7天內(nèi)每天評估記錄兩組患者的便秘情況。便秘是大便次數(shù)明顯減少，每周排便的次數(shù)少于3次，排便有困難，糞便干結。參照《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證診斷療效標準》中便秘的療效標準：近期治愈：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，其伴隨癥狀消失；顯效：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，但排便欠暢，伴隨癥狀緩解；有效：3天內(nèi)排便，便質(zhì)為先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；無效：癥狀無改善。對入選病例護理干預前后均給予《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證診斷療效標準》中便秘的療效標準、觀察兩種護理技術對預防及治療老年便秘患者的效果，分析護理效果并評價結論。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0的統(tǒng)計軟件包，計量單位采用t檢驗，計數(shù)單位用卡方檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 療效標準

參照《 中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準——中醫(yī)病證診斷療效標準》中便秘的療效標準：近期治愈：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，解時通暢，其伴隨癥狀消失；顯效：2天內(nèi)排便1次，便質(zhì)轉(zhuǎn)潤，但排便欠暢，伴隨癥狀緩解；有效：3天內(nèi)排便，便質(zhì)為先干后軟，排便欠暢，伴隨癥狀緩解；無效：癥狀無改善。

2.2 兩組臨床數(shù)據(jù)比較

兩組患者的治療療效比較見表1。實驗組與對照組比較總有效率明顯高于對照組，（P＜0.05），差異為有統(tǒng)計學意義。

表1 兩組患者治療療效比較

3 討 論

老年便秘患者大多由于腸蠕動弱造成的，年老體虛，氣血兩虧，氣虛則大腸傳送無力，大便滯留于直腸內(nèi)，時間過長導致血虛則津液不能滋潤大腸，而導致大便排出困難，以致秘結不通。

在臨床上，目前的治療均為對癥治療，如養(yǎng)成定時排便的習慣；每日晨起飲一杯蜂蜜水或溫開水；腹部自我按摩：仰臥于床上，屈曲雙膝，兩手搓熱后，以臍為中心，順時針方向按揉，每天2～3次，每次5～10分鐘；多食膳食纖維豐富的食物如韭菜、芹菜等；遵醫(yī)囑予通便藥物如開塞露灌腸、酚酞片、大黃蘇打片等，其效果不理想，容易復發(fā)。

穴位貼敷是在中醫(yī)整體觀念指導下，在人體特定部位貼敷藥物，使藥物通過皮膚吸收，從而刺激人體經(jīng)絡穴位，激發(fā)全身精氣，達到治療和預防疾病的一種外治方法[3]。神闕穴為肚臍中央，任脈要穴，表皮角質(zhì)層最薄，而且臍下無脂肪組織，為皮膚筋膜直接相連。藥物貼敷臍部后敏感度高，滲透性較強，通過的速度快[4]。現(xiàn)代藥理學研究證明：大黃主要成分為蒽醌類衍生物，其可使腸管張力增強，加速蠕動，大黃可以瀉下攻積，瀉火清熱，活血化淤[5]。將大黃粉用蜂蜜調(diào)和后，既有助于大黃所含的蒽醌類致泄物質(zhì)的溶解與吸收，又可獲得瀉下攻積，瀉火清熱，活血化淤功效，作用于大腸從而起到通便作用。而大黃粉貼敷神闕穴，其作用機制是發(fā)揮穴位刺激和藥物局部吸收的雙重作用，改善胃腸道功能、促進腸蠕動功能，從而預防便秘。

紅外線燈照射可升高臍部皮膚溫度，從而加速血液循環(huán)，開泄腠理，促進藥物的吸收。紅外線還可以改善機體抵抗感染的內(nèi)環(huán)境，抑制細菌的生長，在熱環(huán)境中破壞細菌毒素可使抗體形成增多[6]。

從表1顯示，神闕穴貼敷聯(lián)合紅外線燈照射對老年便秘患者的臨床療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療（P＜0.05有統(tǒng)計學意義），且具有使用安全、無痛苦、不良反應少、經(jīng)濟價廉、方法簡便等優(yōu)點，易于被患者接受，適合在各級醫(yī)院進行開展，值得在臨床上推廣應用。

[1] 吳探云.健康評估[M].第2版,北京:人民衛(wèi)生出版社,2002,5,32-33.

[2] 張小月,彭瑞君,張麗霞.神闕穴貼敷治療老年性虛證便秘臨床療效觀察及護理[J].2013,5,645.

[3] 陜 艷.穴位貼敷聯(lián)合耳穴貼壓治療心力衰竭病人便秘的療效觀察及護理[J].護理研究,2013,27(5)1507-1508.

[4] 陸金英.生大黃貼敷神闕穴聯(lián)合紅外線臍部照射預防胸腰椎骨折后腹脹便秘的效果觀察[J].護理學報,2012,19(6B):48-49.

[5] 沈丕安.中醫(yī)藥理與臨床應用[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2006,10,667.

[6] 段 煒,孫 鵑,楊愛華.神闞穴貼敷治療武警官兵胃腸功能紊亂的臨床評價[J].武警醫(yī)學院學報,2010,19(2):124.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.67.02