于 琦

（天津泰達醫(yī)院，天津 300457）

護理干預(yù)在ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察

于 琦

（天津泰達醫(yī)院，天津 300457）

目的 探究護理干預(yù)在ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的臨床護理效果及其應(yīng)用價值。方法 在2016年2月～8月期間實施本次研究，選取我院ICU病房該期間收治的60例行機械通氣患者，之后將此次所選患者依據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對照組等兩個不同組別，各組病例數(shù)均為30例，同時在患者接受臨床對癥治療的基礎(chǔ)上分別由護理人員給予其不同的護理服務(wù)，其中前組別患者均行護理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護理，后組別患者則單純行常規(guī)護理，護理后觀察并對兩種不同護理服務(wù)的臨床應(yīng)用效果。結(jié)果 經(jīng)臨床相應(yīng)護理后，研究組患者機械通氣時間明顯較對照組短（P＜0.05），指標數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。同時，研究組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），且護理滿意度高于對照組（P＜0.05），各指標數(shù)據(jù)比較均存在統(tǒng)計學(xué)差異。結(jié)論 ICU病房機械通氣患者采用適當?shù)淖o理干預(yù)，可有效縮短其機械通氣時間，提高患者護理滿意度并降低其呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率，從整體上來講護理效果良好，臨床可廣泛推廣與應(yīng)用。

ICU；呼吸機相關(guān)性肺炎；護理干預(yù)；應(yīng)用觀察

以目前臨床中對于ICU機械通氣護理工作的研究成果為基礎(chǔ)，我院為進一步研究ICU呼吸機相關(guān)性肺炎的有效預(yù)防與護理措施，特選取該科室60例機械通氣患者參與此次研究，研究結(jié)果滿意，現(xiàn)將其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究活動主要于2016年2月～8月期間開展，從我院ICU同時期收治的機械通氣患者中任意選取60例作為此次研究病案，其中本組患者中男性與女性病例數(shù)分別為36例與24例，患者年齡為2～72歲，平均年齡為（34.7±3.6）歲，機械通氣時間為2～12天，平均時間為（4.2±1.3）天，原發(fā)病類型：休克16例，多發(fā)病外傷30例，中毒8例，顱腦損傷6例。同時，為明確研究結(jié)果，特將該組患者依據(jù)數(shù)字表法分為研究組與對照組，每組均30例，且兩組患者一般資料比較差異不明顯，P＞0.05，可展開對比。

1.2 方法

本次研究中，兩組患者均接受ICU常規(guī)護理，如病房基礎(chǔ)性護理、衛(wèi)生護理、用藥護理等。于此基礎(chǔ)上，護理人員給予研究組患者加用護理干預(yù)，其護理措施主要包括以下幾方面內(nèi)容：①環(huán)境護理：護理人員需依照無菌操作標準定期對病房消毒，尤其是呼吸機管路更要徹底消毒，預(yù)防患者交叉感染。每天打掃病房衛(wèi)生，保持室內(nèi)干凈、整潔，并控制適宜的室內(nèi)溫度與濕度，為患者營造良好的病房環(huán)境。②呼吸機與呼吸道護理：遵循無菌操作原則及時清理呼吸機管道內(nèi)污染物，定期對濕化罐與霧化器內(nèi)的液體進行更換并給予終末消毒。同時，濕化患者呼吸道，保持其呼吸道暢通，并依據(jù)患者實際情況行吸痰處理，控制吸痰時間≤15s，密切監(jiān)測患者各項生命體征，一旦發(fā)生異常需及時匯報醫(yī)師處理。③飲食護理：依據(jù)每位患者病情變化為其制定具有針對性的飲食方案，給予其營養(yǎng)支持，以增強患者機體免疫力，促進其病情快速恢復(fù)。④體位護理與心理護理：護理人員需依據(jù)患者實際情況指導(dǎo)其取半臥位，將床頭抬高30～40°，避免誤吸或反流，控制感染；同時，當患者清醒后，護理人員需多對其進行指導(dǎo)，使其能夠通過簡單的肢體語言表述問題，并密切關(guān)注患者情緒變化，必要時給予其心理疏導(dǎo)，以增強其自信心，提高患者治療依從性。

1.3 觀察指標

護理后，觀察并對比兩組患者的機械通氣時間、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況以及患者護理滿意度等。其中護理滿意度的調(diào)查均由我院自行設(shè)定并實施，均通過問卷法調(diào)查患者對本次研究中護理服務(wù)的滿意程度，問卷判定標準可分為滿意、一般滿意與不滿意等3個項目，具體計算方法為：護理滿意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析與處理

詳細收集并整理本次研究中兩組患者的所有數(shù)據(jù)資料，均利用軟件SPSS 19.0對其進行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)分析與處理，其中研究資料中的計量類數(shù)據(jù)與計數(shù)類數(shù)據(jù)分別通過t和卡方檢驗，若數(shù)據(jù)檢驗結(jié)果顯示P＜0.05，表明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 機械通氣時間

觀察比較研究組與對照組患者的ICU機械通氣時間，經(jīng)數(shù)據(jù)資料收集和整理發(fā)現(xiàn)，研究組患者平均機械通氣時間為（22.1±1.0）天，對照組患者平均機械通氣時間為（32.5±2.4）d，該指標數(shù)據(jù)組間比較，P＜0.05，數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2 呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率與患者護理滿意度

觀察并對比研究組與對照組患者的呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率與護理滿意度，經(jīng)資料歸納、總結(jié)可知，研究組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率較對照組低（P＜0.05），且該組患者護理滿意度較對照組高（P＜0.05），兩項指標數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義，詳見表1。

表1 兩組患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率與護理滿意度 [n（%）]

3 討 論

呼吸機相關(guān)性肺炎是目前臨床ICU機械通氣過程中較為常見的一種并發(fā)癥，一旦患者發(fā)病，輕者可加重患者原有病情，延長其機械通氣時間與住院時間，增加醫(yī)療費用，重則可威脅患者生命安全，危害性極大；故ICU機械通氣患者的病房護理干預(yù)非常必要，適當、有效的護理服務(wù)對減輕患者病情，縮短其機械通氣時間，降低患者呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率以及提高其臨床治療效果等均具有重要作用。本次我院為探討ICU機械通氣患者的最佳護理方法，特選取該科室符合條件的60例患者作為研究對象，于對癥治療基礎(chǔ)上分別對其實施不同的護理服務(wù)開展分組對比，最終研究結(jié)果表明：研究組患者機械通氣時間、呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生率與護理滿意度等多項指標與對照組相比，均P＜0.05，數(shù)據(jù)差異均存在統(tǒng)計學(xué)意義。

總而言之，于ICU機械通氣患者護理工作中科學(xué)應(yīng)用護理干預(yù)，患者機械通氣時間較短，呼吸機相關(guān)性肺炎發(fā)生情況較少且護理滿意度較高，護理措施實施效果顯著，臨床應(yīng)用價值高。

[1] 毛欣榮.護理干預(yù)在ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志.2015,26(01):1293-1294.

[2] 宋曉慧.護理干預(yù)在ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的應(yīng)用觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究.2015,(09):104-105.

[3] 劉 穎.預(yù)見性護理干預(yù)在預(yù)防ICU呼吸機相關(guān)性肺炎中的價值[J].醫(yī)學(xué)信息.2015,(34):169-170.

本文編輯：李 豆

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ISSN.2095-8803.2017.10.44.02