王彩力

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 400042）

芻議舒適護理模式急性哮喘急診護理中的臨床療效及應(yīng)用價值

王彩力

（第三軍醫(yī)大學(xué)大坪醫(yī)院呼吸內(nèi)科，重慶 400042）

目的 對舒適護理模式急性哮喘急診護理中的臨床療效及應(yīng)用家孩子進行探究。方法 從我院2015年8月～2016年8月期間收治的急性哮喘患者中選取88例作為研究對象，使用數(shù)字表法隨機分為觀察組（44例）和對照組（44例）。對照組患者采取常規(guī)護理，觀察組患者采取舒適護理模式，觀察兩組肺功能、臨床效果及生活質(zhì)量。結(jié)果 觀察組護理總有效率優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組肺功能、生活質(zhì)量改善情況較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 舒適護理模式的實施能夠取得著地臨床效果，值得應(yīng)用。

急性哮喘；舒適護理模式；臨床效果

臨床上哮喘是一種易發(fā)于兒童的慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病，常表現(xiàn)出喘息、咳嗽等癥狀，呈反復(fù)發(fā)作性，對其身心健康造成嚴(yán)重影響[1]。臨床上在藥物治療的基礎(chǔ)上增加有效的護理措施，能夠促進患者身心健康的成長，利于疾病恢復(fù)[2]。本文對我院88例急性哮喘患兒實施舒適護理，對其臨床效果予以研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的88例急性哮喘患兒進行研究，采用數(shù)字表法隨機分為兩組，觀察組44例，女20例，男24例，平均年齡（1.37±0.61）歲。對照組44例，女21例，男23例，平均年齡為（2.05±0.70）歲。所有患兒基本資料差異無顯著性（P＞0.05）。

病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床癥狀與《哮喘病學(xué)》內(nèi)急性哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；②認(rèn)知、理解、語言等能力正常；③肝、腎、心等實質(zhì)性器官功能正常；④均取得患兒家屬同意。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理，與其主動交流，以通俗易懂的語言進行健康教育，緩解不安心理。并為安排整潔病室，定期消毒，減少誘發(fā)因素。給予營養(yǎng)豐富飲食，提高身體免疫力，促進疾病恢復(fù)。

觀察組采取舒適護理模式，內(nèi)容如下：①體位舒適護理，在進行急救期間取取端坐位、坐位等，穩(wěn)定患兒情緒，使得全身處于放松狀態(tài)，指導(dǎo)其正確呼吸呼吸方式；②氣道舒適護理，對患兒呼吸、心率等指標(biāo)進行監(jiān)護，保持呼吸道道暢通，可在必要情況下予以霧化吸入，稀釋痰液，促進排出。并加強對患兒進行翻身、扣背，易誘導(dǎo)痰液咳出；對于需要吸氧維持呼吸者，根據(jù)具體病情選取適當(dāng)吸氧途徑進行氧氣，保持1～3 m氧流量；③睡眠舒適護理，保持室內(nèi)光線柔和、床品及衣物清潔，促進良好睡眠；④用藥護理，正確指導(dǎo)噴霧劑的使用方法，遵照醫(yī)囑定時定量用藥；⑤環(huán)境舒適護理，保持病房內(nèi)環(huán)境干凈、空氣流通，溫濕度相對適宜，定期消毒；⑥心理舒適護理：結(jié)合患兒心理特點采用說服、暗示及有多等方式進行適當(dāng)心理疏導(dǎo)，消除不良心理，使其配合治療。此外，舉辦親情、咨詢等服務(wù)增進護患情感交流，指導(dǎo)家屬對患兒進行松弛反應(yīng)訓(xùn)練，通過示范、教育的方式，達到患兒明確放松技巧，接觸不良心理；⑦出院指導(dǎo)：依照醫(yī)囑指導(dǎo)家屬按時按量用藥，不可自行減量，同時注意保暖，避免感冒誘發(fā)疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組護理效果；觀察兩組肺功能情況；觀察兩組生活質(zhì)量。

依照《兒科學(xué)》對兩組護理效果進行評價：痊愈為患兒臨床癥狀、體征均徹底消失，肺功能恢復(fù)正常；顯效：患兒臨床癥狀、體征基本消失，臨床改善狀態(tài)≥2個級別；有效為患者癥狀改善狀態(tài)≥1個級別；無效為病情無變化。

采用WHOQOL-100中文版量表對患者生活質(zhì)量進行評估，以百分制統(tǒng)計得分，分?jǐn)?shù)越高代表生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以“±s”表示，采取t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀察兩組護理效果

觀察組治愈17例，顯效10例，有效14例，無效3例，總有效率為（93.18%），對照組治愈14例，顯效12例，有效8例，無效10例，總有效率為（77.27%），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 觀察兩組肺功能情況

觀察組肺功能改善情況較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 觀察兩組生活質(zhì)量

觀察組生活質(zhì)量較對照組優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 對比兩組肺功能情況（±s）

表1 對比兩組肺功能情況（±s）

組別（n=例數(shù)） PTEF VT水平 75%TEF（ml s） 50%TEF（ml s) 25%TEF（ml s）對照組（n=44） 1.57±0.55 139.95±21.15 129.50±6.55 105.61±13.71觀察組（n=44） 2.07±0.60 158.75±19.77 109.54±7.61 81.75±23.17 t 4.075 4.307 13.186 5.879 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 對比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

表2 對比兩組生活質(zhì)量（±s，分）

組別（n=例數(shù)） 獨立性 生理 心理 環(huán)境 社會關(guān)系 JZG 總評分對照組（n=44） 64.57±16.51 59.63±16.70 63.93±12.81 105.61±13.71 65.33±13.31 48.91±19.10 64.15±17.80觀察組（n=44） 43.35±17.17 48.91±14.37 56.73±12.91 81.75±23.17 58.71±11.93 40.11±18.21 49.50±18.71 t 5.909 3.228 2.626 5.879 2.457 2.212 3.763 P 0.000 0.002 0.010 0.000 0.016 0.030 0.000

3 討 論

急性哮喘是兒科常見的呼吸道疾病，具有病情進展快、發(fā)病突然等特點，對其身心健康成長發(fā)育產(chǎn)生影響。若未及時得到有效治療則會對其生命安全造成威脅，同時此疾病存在猝死、呼吸衰竭等多種并發(fā)癥，進而影響其生活質(zhì)量[3]。有研究提出，舒適護理能夠提高患者舒適度，改善肺功能，提高生活質(zhì)量[4]。本研究結(jié)果觀察組環(huán)境領(lǐng)域評分優(yōu)于對照組，說明舒適護理能夠為患者提供舒適、良好的環(huán)境，便于穩(wěn)定患兒情緒，使其身心愉悅。同時患兒還可以取得內(nèi)心支持、滿足，利于心理舒適讀的提高，進而以積極地態(tài)度進行治療加快疾病恢復(fù)。在急性哮喘患兒急診護理中實施舒適護理模式具有兩點優(yōu)勢，一方面能夠為患兒提供良好的物理環(huán)境；使其在診治期間可以避免病情加重，減少并發(fā)癥，消除不良情緒，以積極態(tài)度接受治療與護理；另一方面可以減少疾病發(fā)作次數(shù)，使得患兒逐漸學(xué)會自我管理，進而提供預(yù)后效果。有研究表明，舒適護理可以減輕此疾病所致的痛苦，促進肺功能改善，使得激素藥劑量逐漸減量，進而提高臨床效果[5]。本研究結(jié)果觀察組肺功能較對照組改善明顯，和上述研究結(jié)果相符。同時觀察組生活質(zhì)量較對對照組優(yōu)，說明舒適護理可以促進生活質(zhì)量提高，充分表達了此模式的人文關(guān)懷理念，促進疾病快速恢復(fù)。

總之，在急性哮喘患兒急診護理中實施舒適護理模式，能夠有效改善肺功能，提高生活質(zhì)量，值得推廣應(yīng)用。

[1] 彭 為,張 罡,周云霞,等.急性哮喘患者新?lián)尵茸o理方案的實施效果[J].安徽醫(yī)藥,2014,18(11):2209-2211.

[2] 袁淑卿,陳 怡,吳惠敏,等.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2015,17(3):303-304.

[3] 張霞美.舒適護理模式在小兒急性哮喘急診護理中的應(yīng)用效果評價[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,14(33):80-81.

[4] 陸常玲,高 瑩,曹艷麗.舒適護理在支氣管哮喘急性發(fā)作中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(1):311-312.

[5] 劉雙紅.護理干預(yù)在支氣管哮喘急性發(fā)作護理中的應(yīng)用效果評價[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,28(22):176-177.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.35.02