劉振欣

（山東省招遠(yuǎn)市辛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265400）

胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理

劉振欣

（山東省招遠(yuǎn)市辛莊鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 煙臺(tái) 265400）

目的 探究胺碘酮治療心衰合并心律失常患者護(hù)理的效果。方法 選取在我院接受治療的96例心衰合并心律失?；颊撸S機(jī)分為兩組，觀察兩組的護(hù)理滿意度及不良反應(yīng)的發(fā)生率。結(jié)果 與對(duì)照組相比較，觀察組患者護(hù)理滿意度較高，且不良反應(yīng)的發(fā)生率較低。結(jié)論 胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩膬?yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠促進(jìn)治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，獲得較高的護(hù)理滿意度，應(yīng)該在臨床上推廣使用。

胺碘酮；心衰；心律失常

心力衰竭主要是由于心臟的收縮功能和（或）舒張功能發(fā)生障礙，不能將靜脈回心血量充分排出心臟，導(dǎo)致靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足，從而引起心臟循環(huán)障礙癥候群，此種障礙癥候群集中表現(xiàn)為肺淤血、腔靜脈淤血[1,2]。本研究選取在我院接受治療的96例心衰合并心律失?；颊撸瑢?duì)照組采用胺碘酮聯(lián)合常規(guī)的護(hù)理，觀察組采用胺碘酮聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠促進(jìn)治療的效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，獲得較高的護(hù)理滿意度，現(xiàn)將觀察護(hù)理結(jié)果報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取接受治療的96例心衰合并心律失?；颊?，均符合疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)：56例男性，40例女性，年齡55～72歲，平均年齡（55.2±8.6）歲；冠心病38例，心肌炎30例，風(fēng)濕性心臟病18例，高血壓性心臟病10例。平均病程（7.21±4.62）月。兩組患者在年齡、性別組成、病因、病程等基本條件基無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用胺碘酮聯(lián)合常規(guī)的護(hù)理。觀察組采用胺碘酮聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理，根據(jù)治療的原則，首先應(yīng)該對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的抗心力衰竭治療。對(duì)于出現(xiàn)室性早搏伴發(fā)陣發(fā)性室速的患者，使用胺碘酮類(lèi)藥物進(jìn)行治療（20 mL濃度為5%的葡萄糖溶液加上150 mg胺碘酮負(fù)荷量來(lái)計(jì)算）進(jìn)行治療。治療時(shí)，采用靜脈注射的方式，剛開(kāi)始需要控制注射的速度，前10 min時(shí)速度需要保持緩慢，然后再維持1.0 mg每分鐘的維持量，對(duì)患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行密切觀測(cè)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理情況如下：（1）用藥前護(hù)理情況。在進(jìn)行治療之前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該先與患者家屬溝通，將胺碘酮藥物治療的適應(yīng)癥以及不良反應(yīng)情況如實(shí)告知患者及其家屬，若使用過(guò)程中不良反應(yīng)等問(wèn)題，患者可以消除緊張，焦慮等負(fù)面情緒。（2）用藥之前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的既往病史、過(guò)敏史等方面進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn)，并做好記錄。關(guān)注患者心電圖檢查以及患者身體心、肝、腎等重要器官功能情況變化。（3）在進(jìn)行治療時(shí)，藥物靜注時(shí)應(yīng)選擇粗大靜脈或分支，目的為了降低患者發(fā)生靜脈炎幾率，并單獨(dú)建立靜脈通路，藥物的劑量上要嚴(yán)格把控，注意滴速的控制。（4）治療之后，觀察患者部位的變化，若出現(xiàn)異常，立即停藥，密切觀察患者心率和血壓的變化情況。（5）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，患者在使用胺碘酮后，可能有胃腸道惡心，反酸等不良反應(yīng)，所以為食用一些低鹽易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入量。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度比較

觀察組護(hù)理滿意度為94%高于對(duì)照組的護(hù)理滿意度81%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組護(hù)理人員護(hù)理滿意度比較 [n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6%高于對(duì)照組的25%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較 [n（%）]

3 討 論

心衰合并心律失常的發(fā)生，嚴(yán)重威脅到了患者生命安全帶，當(dāng)病情發(fā)生惡化時(shí)患者會(huì)猝死。碘胺酮是臨床中常用的治療心衰合并心律失常的藥物，胺碘酮作為第三類(lèi)抗心律不整藥，經(jīng)由阻斷鉀離子通道，延長(zhǎng)心肌不反應(yīng)期，臨床上主要用于治療（陣發(fā)性）上心室性心律不整及心室性心律不整[3]。本研究主要探究胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊咦o(hù)理的效果。對(duì)我院接受治療的96例心衰合并心律失常患者在都使用胺碘酮治療的情況下，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理，觀察組進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理主要包括藥前的護(hù)理情況（1）用藥前護(hù)理情況。在進(jìn)行治療之前，相關(guān)護(hù)理人員應(yīng)該先與患者家屬溝通，將胺碘酮藥物治療的適應(yīng)癥以及不良反應(yīng)情況如實(shí)告知患者及其家屬，若使用過(guò)程中不良反應(yīng)等問(wèn)題，患者可以消除緊張，焦慮等負(fù)面情緒。（2）用藥之前，護(hù)理人員應(yīng)該對(duì)患者的既往病史、過(guò)敏史等方面進(jìn)行詳細(xì)地詢問(wèn)，并做好記錄。關(guān)注患者心電圖檢查以及患者身體心、肝、腎等重要器官功能情況變化。（3）在進(jìn)行治療時(shí)，藥物靜注時(shí)應(yīng)選擇粗大靜脈或分支，目的為了降低患者發(fā)生靜脈炎幾率，并單獨(dú)建立靜脈通路，藥物的劑量上要嚴(yán)格把控，注意滴速的控制。（4）治療之后，觀察患者部位的變化，若出現(xiàn)異常，立即停藥，密切觀察患者心率和血壓的變化情況。（5）對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，患者在使用胺碘酮后，可能有胃腸道惡心，反酸等不良反應(yīng)，所以為食用一些低鹽易消化的食物，保證營(yíng)養(yǎng)的攝入量。

結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理滿意度94%，高于對(duì)照組81%，且不良反應(yīng)的發(fā)生率6%，低于對(duì)照組的25%，結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。因此，胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩膬?yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠促進(jìn)治療的效果，改善患者的心臟功能，減少不良反應(yīng)的發(fā)生率，獲得較高的護(hù)理滿意度，應(yīng)該在臨床上推廣使用。

[1] 元 連,胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理評(píng)價(jià)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)學(xué),2015,7(10):142-143.

[2] 喬 靜.胺碘酮治療心衰合并心律失常患者的護(hù)理觀察[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2016,24(5):160-161.

[3] 吳穎華.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管雜志,2015,4(14):94-95.

[4] 王 妍.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理分析[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2016,7(10):206-207.

本文編輯：劉帥帥

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ISSN.2095-8803.2017.10.31.02