符萬(wàn)理

（四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610500）

延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿(mǎn)意度的影響

符萬(wàn)理

（四川省成都市新都區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，四川 成都 610500）

目的 探討在腦卒中患者出院后應(yīng)用延續(xù)護(hù)理對(duì)于其獨(dú)立生活能力的影響及出院護(hù)理滿(mǎn)意度的影響。方法 選取2015年1月至2016年11月在我院就診治療的腦卒中患者58例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各29例。其中給予對(duì)照組患者出院常規(guī)指導(dǎo)護(hù)理干預(yù)，觀察者患者在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上給予出院后延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的生活質(zhì)量和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 在實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者出院后1、3個(gè)月的Bathel指數(shù)評(píng)分和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦卒中患者出院后的護(hù)理中，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的獨(dú)立生活能力，并提高對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

腦卒中；延續(xù)性護(hù)理；生活質(zhì)量；出院護(hù)理；滿(mǎn)意度

近年來(lái)，隨著經(jīng)濟(jì)與社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)逐漸的步入了老齡化社會(huì)，各種老年性疾病的發(fā)病比例不斷增加，這其中威脅老年患者健康的一種主要?dú)⑹志褪悄X卒中，其發(fā)病比例日益增多，且伴有年輕化趨勢(shì)。腦卒中是一種因急性循環(huán)障礙如腦動(dòng)脈狹窄或破裂等而突然起病的疾病，臨床主要表現(xiàn)為突然發(fā)生口眼歪斜、猝然昏撲或不省人事等癥狀[1]。相關(guān)統(tǒng)計(jì)表明，腦卒中患者的獨(dú)立生活能力明顯低于正常人群，并會(huì)并發(fā)多種癥狀如偏癱、失語(yǔ)等[2]。相關(guān)研究表明，護(hù)理能夠有效地提高患者的獨(dú)立生活能力，這其中延續(xù)護(hù)理具有顯著的優(yōu)勢(shì)，同時(shí)還能夠改善患者對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度。本次研究選取2015年1月至2016年11月在我科就診治療的腦卒中患者58例，應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理服務(wù)效果良好，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月至2016年11月在我科就診治療的腦卒中患者58例，所有患者均符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)臨床診斷及頭顱CT或MRI檢查證實(shí)。隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各29例。其中觀察組患者中男16例，女13例，年齡60～85歲，平均年齡（65.6±3.8）歲；對(duì)照組患者中男17例，女12例，年齡59～83歲，平均年齡（64.7±3.5）歲.兩組患者在一般性臨床資料方面如性別、年齡等無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)干預(yù)，如注意事項(xiàng)及回院復(fù)查等。觀察者患者在常規(guī)出院護(hù)理指導(dǎo)的基礎(chǔ)上應(yīng)用延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施，具體的措施為：（1）出院時(shí)護(hù)理。成立專(zhuān)門(mén)的延續(xù)性護(hù)理小組，包括專(zhuān)科醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)士，每個(gè)小組成員4～6人，定期進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)。小組根據(jù)患者的年齡、性別、文化程度等基本資料以及病歷相關(guān)資料建立個(gè)性化的護(hù)理檔案，并根據(jù)患者的個(gè)性化檔案制定個(gè)性化的延續(xù)性護(hù)理方案，進(jìn)行相應(yīng)的健康教育及宣傳，發(fā)放腦卒中預(yù)防手冊(cè)，并講解用藥安全以及康復(fù)鍛煉的知識(shí)。（2）出院后回訪護(hù)理。由小組成員輪流進(jìn)行定期電話回訪，了解患者的康復(fù)運(yùn)動(dòng)情況及服藥情況，并對(duì)患者的疑難問(wèn)題進(jìn)行詳細(xì)解答。（3）小組成員每周反饋患者存在的問(wèn)題，進(jìn)行討論，并制定下一步的護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)我科室為患者開(kāi)通24 h免費(fèi)熱線電話，患者若有疑問(wèn)，可以隨時(shí)打電話進(jìn)行咨詢(xún)。

1.3 觀察評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患者的生活質(zhì)量和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度情況，其中患者的生活質(zhì)量通過(guò)Barthel指數(shù)量表進(jìn)行評(píng)估，測(cè)評(píng)分別在患者出院時(shí)、出院后1個(gè)月、3個(gè)月時(shí)各進(jìn)行一次。Barthel指數(shù)量表分值為0～100分，自理能力分級(jí)：若評(píng)分≤40分，則屬重度依賴(lài)，表示患者完全依賴(lài)他人生活；若評(píng)分為41～60分，則屬于中度依賴(lài)，表示患者大部分需要他人照護(hù)；若評(píng)分為61～99分，則屬于輕度依賴(lài)，表示患者少部分需他人照護(hù)；若評(píng)分為100分，則屬于無(wú)需依賴(lài)，表示患者完全能自理，無(wú)需他人照護(hù)?；颊邔?duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度通過(guò)自制的調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查。該調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括護(hù)理服務(wù)質(zhì)量態(tài)度、效果等，范圍非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意，其中護(hù)理滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意和非常滿(mǎn)意總?cè)藬?shù)之和除以總例數(shù)乘以100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)檢測(cè)結(jié)果，并進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較在出院時(shí)及出院后1、3個(gè)月兩組患者的Bathel指數(shù)評(píng)分情況

通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以看出，在出院時(shí)兩組患者的Bathel指數(shù)評(píng)分比較，無(wú)顯著性差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組在出院后1、3個(gè)月的Bathel指數(shù)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 比較在出院時(shí)及出院后1、3個(gè)月兩組患者的Bathel指數(shù)評(píng)分（±s）

表1 比較在出院時(shí)及出院后1、3個(gè)月兩組患者的Bathel指數(shù)評(píng)分（±s）

組別 例數(shù) 出院時(shí) 1個(gè)月 3個(gè)月觀察組 29 32.1±6.8 50.3±7.6 68.9±9.3對(duì)照組 29 31.9±6.5 39.7±7.8 47.5±8.2 t 0.157 8.791 12.034 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 對(duì)于護(hù)理服務(wù)兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比

通過(guò)數(shù)據(jù)分析可以看出，觀察組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為96.55%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度為79.31%，兩組間相比較，觀察組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 對(duì)于護(hù)理服務(wù)兩組患者的滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

在我國(guó)中老年人群中，腦卒中是一類(lèi)常見(jiàn)病，其發(fā)病后可遺留不同程度的心理、認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能障礙。并且在患者出院后，還會(huì)具有生活質(zhì)量下降、獨(dú)立生理能力障礙等特點(diǎn)，因此，臨床中的一個(gè)研究重點(diǎn)就是如何提升腦卒中出院患者的健康狀況和獨(dú)立生活能力。部分研究者認(rèn)為導(dǎo)致腦卒中患者獨(dú)立生活能力低下和軀體康復(fù)程度不高的重要原因有：出院軀體不適時(shí)未及時(shí)入院進(jìn)行二次治療、出院后相關(guān)健康干預(yù)不利等[3]。傳統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)在患者出院后就結(jié)束了，隨后的健康宣教及隨訪干預(yù)就完全不再進(jìn)行或者偶爾進(jìn)行，從而不利于疾病的后續(xù)護(hù)理。最新的研究發(fā)現(xiàn)，在腦卒中患者出院后，對(duì)于患者的病情情況和和心理狀態(tài)，通過(guò)進(jìn)行一定的健康指導(dǎo)和病情護(hù)理能夠有效地改善，并大大增強(qiáng)患者術(shù)后康復(fù)鍛煉的效果和回訪復(fù)查的效果。延續(xù)護(hù)理是近年提出的適用于需要長(zhǎng)期治療康復(fù)如心臟病、高血壓、腦血管等疾病的一種全新護(hù)理理念，在患者出院后，通過(guò)長(zhǎng)時(shí)間隨訪及生活模式和健康指導(dǎo)，將護(hù)理服務(wù)延伸至家庭中。相關(guān)的研究均表明，延續(xù)護(hù)理模式可以?xún)?yōu)化慢性病患者的整體生活質(zhì)量，改善患者的預(yù)后影響[4]。在本次研究中，通過(guò)實(shí)施延續(xù)性護(hù)理，觀察組患者出院后1、3個(gè)月的Bathel指數(shù)評(píng)分和對(duì)于護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度均明顯高于對(duì)照組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，將延續(xù)性護(hù)理干預(yù)措施應(yīng)用于腦卒中患者出院后的護(hù)理中，能夠有效地改善患者的生活質(zhì)量，提高患者的獨(dú)立生活能力，并提高對(duì)于醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 芮 雪.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].心理醫(yī)生,2015,21(20):168-169.

[2] 陳偉飛.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,6(5):622-623.

[3] 梅 曉,張艷杰,張圓圓.延續(xù)護(hù)理對(duì)腦卒中患者出院后獨(dú)立生活能力和出院護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:連續(xù)型電子期刊,2016,37(2):287-288.

[4] 陳麗麗.為腦卒中患者實(shí)施出院后延續(xù)性護(hù)理對(duì)其生活質(zhì)量及護(hù)理滿(mǎn)意度的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015(8):75-76.

本文編輯：王 琦

R473.74

B

ISSN.2095-8803.2017.10.26.02