蒯翠云

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 淮安 223100）

延續(xù)護理干預對腎衰竭血液透析患者的生活質(zhì)量和療效的影響研究

蒯翠云

（淮安市洪澤區(qū)人民醫(yī)院血透室，江蘇 淮安 223100）

目的 研究延續(xù)護理干預對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響。方法 在2014年8月～2016年8月來我院就診的腎衰竭患者中選出46例為研究對象，全部患者均接受血液透析治療，隨機將患者分成對照組和觀察組，對照組患者給予常規(guī)護理，觀察組患者給予延續(xù)護理干預，對比兩組患者的生活質(zhì)量和腎功能指標值。結(jié)果 觀察組患者出院3個月時的尿素氮和血肌酐低于對照組，且GQOLI量表評分高于對照組，P＜0.05。結(jié)論 延續(xù)護理干預用于腎衰竭血液透析患者有助于提高患者的治療效果，提高患者的生活質(zhì)量，值得推廣應用。

延續(xù)護理干預；腎衰竭；血液透析；生活質(zhì)量

腎衰竭指的是腎小球濾過率下降引起的腎臟代謝紊亂疾病，多采用血液透析治療，能有效改善患者的臨床癥狀，延長生存期[1]。而有效的護理服務能提高血液透析治療的效果[2]。我院對行血液透析治療的腎衰竭患者采用延續(xù)護理干預，有效提高了患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 基礎資料

本研究中的46例腎衰竭患者為2014年8月～2016年8月間來我院就診的患者，全部患者均接受血液透析治療，隨機將患者分成對照組和觀察組，對照組患者23例，男15例，女8例，年齡在35～67歲，平均（53.8±5.6）歲，血液透析時間為5個月～5年，平均（3.28±0.43）年。觀察組患者23例，男17例，女6例，年齡在37～68歲，平均（54.4±6.1）歲，血液透析時間為6個月～5.5年，平均（3.47±0.51）年。兩組患者的基礎資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)差異不明顯，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，主要為監(jiān)測患者生命體征、營養(yǎng)支持、健康認知干預、生活干預等，在出院后給予常規(guī)的隨訪。觀察組患者給予延續(xù)護理干預，也即在對照組患者的常規(guī)護理基礎上，將護理措施延伸到患者的家庭、社區(qū)生活中，主要措施為：①成立延續(xù)護理小組。由血透室的護士長擔任小組組長，另選擇3～4名護理人員為組員，組長和組員先經(jīng)過系統(tǒng)的延續(xù)護理工作方法、交流方式、專科技能等的培訓教育，經(jīng)考核成功后方可進組為患者提供延續(xù)護理服務。②延續(xù)護理的方式。通過電話隨訪、微信隨訪、上門家訪等方式開展延續(xù)性護理。通過微信、短信、QQ等方式收集患者反饋的信心，并把握患者日常生活中存在的相關疑慮，及時為其做出解答。在患者每次到醫(yī)院復查時要求其填寫回饋單，主要內(nèi)容包括用藥、飲食、運動、血管通路、情緒等內(nèi)容，延續(xù)護理小組根據(jù)患者的回饋單情況對后續(xù)的延續(xù)護理內(nèi)容做出相應的調(diào)整。③延續(xù)護理內(nèi)容。第一，健康宣教。主要內(nèi)容為患者的日常用藥種類、療效、不良反應；日常飲食注意事項，要多補充膠原蛋白、維生素、微量元素等；動靜脈瘺的自我保護方法，叮囑患者不得讓造瘺部位碰水、外界壓力壓迫等，且造瘺處勿佩戴手表、首飾等，定時進行造瘺部位的清潔護理，預防感染，若觀察到造瘺周圍皮膚出現(xiàn)紅腫等反應，及時到醫(yī)院就診；適量的運動有助于確保血管充盈，提高機體免疫力。第二，心理干預。在患者出院后，護理人員通過電話隨訪、上門隨訪的方式了解患者的日常情緒變化，對于存在心理問題的患者，護理人員結(jié)合中醫(yī)情志干預、轉(zhuǎn)移注意力、親情關懷等方式紓解患者的不良情緒，并要求患者保持愉悅的心情。第三，發(fā)揮家屬的作用。護理人員為家屬開展系統(tǒng)性的護理技能健康教育，讓家屬了解到患者日常生活中的注意事項，進行相關的培訓，促使家屬能更好的照顧患者，并且在日常生活中多鼓勵患者，增強患者的自信心，保持身心舒適。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者出院時、出院3個月的生活質(zhì)量評分（采用GQOLI量表進行生活質(zhì)量的評估，其分成軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活這四個部分）和腎功能指標值（尿素氮BUN、血肌酐Scr）。

1.4 統(tǒng)計分析

應用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)的分析處理，計量數(shù)據(jù)行t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者出院3個月時的生活質(zhì)量量表各個方面評分明顯高于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評分對比

2.2 兩組患者的腎功能指標值對比

出院時，兩組患者的BUN和Scr值相差不大，P＞0.05；在出院3個月時，觀察組患者的BUN和Scr值均低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者的腎功能指標值對比

3 討 論

血液透析是治療腎衰竭的主要方法，其利用半透膜原理，通過擴散、對流的方式將患者體內(nèi)過多的毒素、代謝物等移除出體外，達到凈化血液、糾正酸堿失衡和水電解質(zhì)紊亂的效果[3]。同時血液透析液存在低血壓、消化道出血、貧血等并發(fā)癥，威脅到患者的生命安全。為提高患者的生活質(zhì)量，加強對患者的護理服務是十分必要的。

延續(xù)護理干預將院內(nèi)的護理服務延伸到患者的家庭和社區(qū)，并充分發(fā)揮家庭成員對患者的重要作用，在患者出院后通過微信、短信、電話、上門等方式與患者溝通，提供相關護理服務等，幫助患者養(yǎng)成健康的生活方式，以積極愉悅的心態(tài)面對疾病和生活，從而提高患者的生活質(zhì)量[4]。結(jié)果顯示：觀察組患者出院后3個月的尿素氮和血肌酐水平低于對照組，且生活質(zhì)量高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，延續(xù)護理干預用于腎衰竭血液透析患者中是可行的，有助于提高患者的生活質(zhì)量，降低尿素氮水平和血肌酐水平，提高機體免疫力，值得推廣應用。

[1] 劉 婧.延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].泰山醫(yī)學院學報,2016,37(1):104-105.

[2] 楊 茹.分析延續(xù)護理對腎衰竭血液透析患者生活質(zhì)量和療效的影響[J].實用臨床護理學電子雜志,2016,1(4):38-39.

[3] 蔡曉燕,潘 蓉,劉玉玲,等.延續(xù)護理在慢性腎衰竭患者血液透析中的應用[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(1):144-145.

[4] 何艷妍.延續(xù)護理干預在老年腎衰竭行血液透析患者的臨床應用效果[J].護理實踐與研究,2016,13(4):44-45.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.25.02