顧曉娟

（江蘇射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

·內(nèi)科護(hù)理·

全面護(hù)理管理對于提升慢性心力衰竭（CHF）患者治療依從性、生活質(zhì)量的價值研究

顧曉娟

（江蘇射陽縣人民醫(yī)院，江蘇 鹽城 224300）

目的 研究全面護(hù)理管理對于提升慢性心力衰竭患者治療依從性、生活質(zhì)量的價值。方法 選取我院2014年8月～2016年2月收治的慢性心力衰竭患者100例為研究對象，將其分為觀察與對照兩組，給予對照組常規(guī)護(hù)理，在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組全面護(hù)理管理，對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組情感、身體活動與癥狀等生活質(zhì)量評分顯著高于對照組；觀察組依從率為98%，顯著高于對照組的70%。結(jié)論 全面護(hù)理管理能夠提升慢性心力衰竭患者的治療依從性與生活質(zhì)量，值得廣泛推廣。

全面護(hù)理管理；慢性心力衰竭；治療依從性；生活質(zhì)量

臨床上，中老年人為慢性心力衰竭的主要發(fā)病群體，患者病情通常會以較快的速度發(fā)展，具有較高的發(fā)病率與病死率[1]。研究顯示，全面護(hù)理管理能夠提升慢性心力衰竭患者的治療依從性與生活質(zhì)量。本研究對此也進(jìn)行了研究，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

100例慢性心力衰竭患者來源于2014年8月～2016年2月來我院進(jìn)行治療的患者中。將其分為觀察與對照，對照組：50例，其中男40例，女10例，平均年齡（71.22±6.28）歲；觀察組：50例，其中男39例，女11例，平均年齡（71.25±6.20）歲。兩組基本資料無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組（常規(guī)護(hù)理）：對患者的癥狀發(fā)展情況進(jìn)行密切觀察，一旦發(fā)現(xiàn)有異?，F(xiàn)象出現(xiàn)，就要及時反饋給醫(yī)師，并且采取有效措施將其改善。

觀察組（全面護(hù)理管理）：在對照組的基礎(chǔ)上給予觀察組全面護(hù)理管理，具體為：（1）進(jìn)行嚴(yán)密組織。幫助每例患者建立起健康檔案，并且定期對其進(jìn)行隨訪，對患者的治療情況進(jìn)行密切跟蹤，對每例患者的個人以及家庭情況進(jìn)行仔細(xì)確認(rèn)，并且分析這些因素可能會對患者造成的影響，并找出有效解決方式。（2）心理護(hù)理。護(hù)理人員要對患者表示充分的尊重與關(guān)心，積極主動的與患者進(jìn)行交流與溝通，最大程度上滿足患者的一切合理需求，對患者的內(nèi)心訴求進(jìn)行認(rèn)真傾聽，在患者情緒過于激動的情況下，要及時對其進(jìn)行安撫，幫助其有效穩(wěn)定情緒。其次，護(hù)理人員還要與患者進(jìn)行思想、情感上的交流，將患者的生活方式、性格作為依據(jù)，對其進(jìn)行針對性的心理疏導(dǎo)，獲取患者信任，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者將思維方式有效轉(zhuǎn)變，進(jìn)行治療信心的樹立，將其恐懼、焦慮以及煩躁等不良情緒消除。除此之外，為了能夠?qū)⒒颊叩淖o(hù)理依從性提高，護(hù)理人員要獲取患者信任，建立起良好的護(hù)患關(guān)系，給予患者充分的關(guān)心與愛護(hù)，在充分滿足患者安全感與信任感的前提下，再對患者展開護(hù)理服務(wù)，其依從性自然會在很大程度上得到提升。（3）健康宣教。護(hù)理人員要對患者進(jìn)行科學(xué)的健康宣教，可以采用分發(fā)健康知識手冊的方式，健康知識手冊的內(nèi)容主要包塊用藥知識、并發(fā)癥預(yù)防、預(yù)后情況以及家庭護(hù)理相關(guān)知識等。（4）定期總結(jié)。針對患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的依從不良情況進(jìn)行總結(jié)并分析，對不必要出現(xiàn)的問題進(jìn)行有效避免，并且找出針對性的應(yīng)對措施。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者生活質(zhì)量采用MLHFQ進(jìn)行評估，并且對其治療依從性進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。MLHFQ分為情感、身體活動與癥狀三個維度，得分越高，表示患者的生活質(zhì)量越差。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

將本研究中相關(guān)數(shù)據(jù)錄入之后，采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對其進(jìn)行處理，采用（±s）表示計(jì)量資料，%表示計(jì)數(shù)資料。

2 結(jié) 果

2.1 兩組生活質(zhì)量評分對比

觀察組情感、身體活動與癥狀等生活質(zhì)量評分顯著高于對照組（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

表1 兩組生活質(zhì)量評分對比（±s，分）

組別 情感 身體活動 癥狀對照組（n = 5 0） 9 . 8 ± 5 . 8 1 8 . 9 ± 9 . 8 1 2 . 9 ± 9 . 5觀察組（n = 5 0） 6 . 0 ± 1 . 2 8 . 8 ± 1 . 2 7 . 2 ± 4 . 2

2.2 兩組依從性對比

觀察組中49例依從，1例不依從，依從率為98%；對照組中35例依從，15例不依從，依從率為70%。觀察組依從率為98%，顯著高于對照組的70%（P＜0.05）。

3 討 論

隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，心腦血管疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出顯著上升的趨勢，慢性心力衰竭對老年人健康構(gòu)成了嚴(yán)重威脅[2]。隨著臨床上對慢性心力衰竭研究的不斷深入，該疾病的藥物治療也獲得了較大進(jìn)展，對患者進(jìn)行合理藥物治療后，能夠?qū)⑵湫呐K負(fù)荷減輕，將心排血量增加，對心肌重塑進(jìn)行延緩，進(jìn)而達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。但是該疾病病程較長，容易反復(fù)發(fā)作，所以需要尋找一種有效方式對其進(jìn)行全面性的護(hù)理干預(yù)。全面護(hù)理管理通過對患者的一般情況進(jìn)行評估，深入性的探討依從性較低的原因，針對問題對患者進(jìn)行針對性的心理干預(yù)，并且定期總結(jié)，整個干預(yù)過程具有較強(qiáng)的連貫性[3]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組情感、身體活動與癥狀等生活質(zhì)量評分顯著高于對照組；觀察組依從率為98%，顯著高于對照組的70%。由此可知，全面護(hù)理管理能夠提升慢性心力衰竭患者的治療依從性與生活質(zhì)量，在臨床上具有良好的推廣價值。

[1] 朱崧毓,欒 嵩.綜合護(hù)理干預(yù)對高齡慢性心力衰竭患者預(yù)后的影響[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(23):1777-1779.

[2] 張川林,張澤菊,牟紹玉,等.延續(xù)性護(hù)理干預(yù)對慢性心力衰竭患者預(yù)后影響的Meta分析[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,30(18):55-58.

[3] 劉紅梅,劉曉梅,王小娟,等.延續(xù)性護(hù)理對慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和自我管理能力的影響[J].廣西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2016,33(4):749-751.

本文編輯：王 琦

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ISSN.2095-8803.2017.10.21.02